All-on-4 в Хабаровске: новые зубы на четырёх имплантах
Если зубов на челюсти не осталось или их уже не спасти, а съёмный протез натирает и мешает есть, All-on-4 возвращает несъёмные зубы на всю челюсть с опорой всего на четыре импланта. Задние опоры ставят под наклоном, поэтому во многих случаях удаётся обойтись без наращивания кости, а временные зубы фиксируют в течение одного–трёх дней после операции.
Михаил Юрьевич Ковальский
Протез крепится к имплантам винтами: Вы его не снимаете, а врач при необходимости снимет его для обслуживания за несколько минут. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске собрала всё главное о методе: кому он подходит, как проходит лечение, сколько длится, как ухаживать за новыми зубами и что влияет на стоимость. Обсудить свою ситуацию с врачом можно на консультации хирурга-имплантолога.
Прочитав эту страницу, Вы сможете понять, подходит ли Вам такое лечение и с чего начать.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и расскажет, сколько опор можно поставить в Вашем случае и как пройдёт лечение.
Что такое All-on-4 в двух абзацах
All-on-4 представляет собой способ восстановить весь зубной ряд на одной челюсти с опорой на четыре импланта. Два передних импланта ставят вертикально, два дальних с наклоном. На них закрепляют несъёмный протез из десяти–двенадцати зубов.
Три особенности отличают метод от других. Первая: наклонные импланты позволяют обойти пазуху и нерв и во многих случаях обойтись без костной пластики. Вторая: при достаточной стабильности опор временный протез фиксируют в течение одного–трёх дней после операции, это называется немедленная нагрузка. Третья: протез крепится винтами, пациент его не снимает, но врач может снять для обслуживания.
Метод разработал португальский стоматолог Пауло Мало в конце 1990-х годов. Первая научная публикация вышла в 2003 году, с тех пор накоплены данные наблюдений до восемнадцати лет. Подробнее о происхождении и принципах метода рассказано в отдельных статьях.
Как устроена конструкция All-on-4
Готовая конструкция состоит из нескольких частей. В кости находятся титановые импланты, которые заменяют корни. На них прикручены мультиюнит-абатменты: промежуточные детали, которые выводят соединение над десной и выравнивают угол наклонных опор. К абатментам винтами крепится протез.
Протез содержит от десяти до двенадцати зубов и часть искусственной десны розового цвета. Искусственная десна компенсирует убыль кости и поддерживает губы и щёки, чтобы лицо выглядело естественно. Отверстия для винтов находятся на жевательной поверхности и закрываются пломбировочным материалом в цвет зуба.
На верхней челюсти протез не закрывает нёбо, в отличие от съёмного. Это сохраняет вкус, ощущение температуры пищи и облегчает речь. Подробно о строении протеза рассказано в статье о конструкции на четырёх имплантах.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Производителей имплантов много, и пациенты часто спрашивают, какую систему выбрать. Правильный ответ: систему выбирает хирург.
Врач берёт ту систему, с которой у него большой опыт и которая подходит к конкретной ситуации: плотности кости, типу протеза, возможности обслуживания и бюджету пациента. Опыт хирурга с системой влияет на результат больше, чем разница между известными производителями.
Метод создавался на имплантах Nobel Biocare, и название зарегистрировано этой компанией. Но принцип сегодня применяют на системах Straumann, Astra Tech, Ankylos и других с сопоставимыми результатами. Важно, чтобы система была распространённой: тогда запчасти и инструменты для обслуживания будут доступны через много лет. Подробнее в разделе виды имплантов.
Название метода указывает на четыре импланта, но это минимально достаточное число, а не обязательное. Четыре опоры оправданы, когда кости в боковых отделах мало и альтернативой была бы пластика.
Если кость позволяет поставить шесть или восемь имплантов, это предпочтительнее, и мы предложим такой вариант. Больше опор означает больший запас прочности, более короткие консоли протеза, меньшую нагрузку на каждый имплант. Если через годы одна опора потеряет кость, протез сохранит устойчивость.
Шесть и более опор особенно рекомендуют молодым пациентам, людям с сильной жевательной мускулатурой, со скрежетом зубами, с мягкой костью верхней челюсти. Схема с шестью опорами разобрана отдельно на странице All-on-6.
Верхняя и нижняя челюсть
Метод применяют на обеих челюстях, но у каждой свои особенности.
Нижняя челюсть имеет плотную кость, импланты в ней хорошо держатся, немедленная нагрузка возможна почти всегда. Сзади в её толще проходит нерв, отвечающий за чувствительность губы и подбородка, и его хирург обходит с запасом.
Кость верхней челюсти рыхлее, а сзади над корнями нависают гайморовы пазухи. Поэтому наклон дальних опор здесь выручает особенно часто, но и торк для немедленной нагрузки требуется набрать уверенно. Если объём позволяет, наверху разумно добавить пятую и шестую опору. При сильной атрофии рассматривают скуловые импланты.
Обе челюсти можно восстановить за один визит или поэтапно. Выбор зависит от здоровья пациента и объёма работы.
Осмотр, компьютерная томография, фотографии лица и улыбки, сканирование и анализы. По результатам составляют план лечения.
В один визит удаляют безнадёжные зубы, если они есть, выравнивают кость, устанавливают импланты и абатменты. Операция на одной челюсти длится от полутора до трёх часов.
В течение одного–трёх дней на импланты фиксируют лёгкую конструкцию. Три–шесть месяцев импланты срастаются с костью, пациент приходит на контрольные осмотры.
Проводят примерки, изготавливают и фиксируют окончательную конструкцию. Дальше профессиональная гигиена раз в три–шесть месяцев и контрольный снимок раз в год.
Винтовая фиксация: почему протез можно снять
Пациент не снимает протез, врач снимает его за минуты
Протез крепится к абатментам небольшими винтами, и такая винтовая фиксация даёт важное преимущество перед цементной. Пациент протез не снимает, для него зубы несъёмные. Но врач с помощью специальной отвёртки может снять конструкцию за несколько минут. Это нужно для профессиональной чистки труднодоступных мест, проверки десны вокруг опор, ремонта облицовки, замены винта или для того, чтобы через много лет изготовить новый протез без вмешательства в импланты. Отверстия для винтов после фиксации закрывают пломбировочным материалом в цвет зуба, и они не видны. Мы покажем Вам, где расположены эти отверстия, и расскажем, как часто конструкцию снимают для обслуживания.
Внешний вид: искусственная десна и коронки
Многие пациенты боятся, что протез будет выглядеть искусственно. При правильном планировании этого не происходит.
Форма и размер зубов подбираются по лицу, возрасту, линии улыбки. Цвет выбирают при дневном свете вместе с пациентом. Граница между искусственной десной и своей прячется под губой при обычной улыбке, для этого при операции выравнивают кость на нужном уровне.
Керамические коронки и многослойный цирконий передают глубину и прозрачность естественных зубов. Искусственная десна окрашивается в оттенки, близкие к собственной. Окружающие обычно не замечают, что зубы искусственные. Подробнее о материалах в разделе циркониевые коронки.
зубы в день операции
Зубы в день операции All-on-4
Одна из главных причин популярности метода состоит в том, что пациент не остаётся без зубов. Если при установке импланты закрепились с достаточным усилием, на них в течение суток–трёх фиксируют временный протез.
Это возможно благодаря тому, что все опоры жёстко соединены протезом и не шатаются по отдельности. Кость спокойно срастается с титаном даже под нагрузкой, если нет микроподвижности.
Если одна опора закрепилась слабее, её могут временно не нагружать. Когда недостаточно прочно сидят сразу несколько опор, с временными зубами разумно подождать. Решение принимает хирург по объективным показателям во время операции.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда по протоколу All-on-4
Что происходит с лицом после восстановления зубов
Потеря всех зубов меняет лицо: западают губы и щёки, нижняя треть становится короче, углубляются складки вокруг рта. Съёмный протез частично возвращает объём, но из-за продолжающейся убыли кости со временем перестаёт поддерживать ткани. Протез на имплантах восстанавливает высоту прикуса и поддерживает губы через искусственную десну и правильно расположенные зубы. Многие пациенты отмечают, что после лечения лицо выглядит моложе и свежее. Конечно, протез не заменяет косметологию, но возвращает естественные пропорции нижней части лица. При планировании ортопед специально оценивает профиль и положение губ, чтобы изменения были гармоничными.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
