Протез на 4 имплантах: из чего состоит конструкция All-on-4 и как с ней живут
Когда человек впервые слышит про All-on-4, ему трудно представить, что именно окажется у него во рту. Четыре импланта, какой-то протез, винты, абатменты. Сколько там зубов? Видна ли десна? Как это чистить? Можно ли это снять? Что будет, если что-то сломается?
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 4 импланта протез» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Очки на винтиках: пример из жизни
Возьмите в руки обычные очки. Линзы держатся в оправе, дужки крепятся к ней крошечными винтиками. Человек носит очки каждый день и не думает об их устройстве. Но если дужка расшаталась, оптик берёт маленькую отвёртку и за минуту всё подтягивает. Если треснула линза, её меняют, а оправа остаётся.
Протез на имплантах устроен похожим образом. Импланты в кости работают как надёжное основание, протез с зубами крепится к ним через промежуточные детали маленькими винтами. Вы носите его постоянно и не снимаете. А врач при необходимости может открутить винты, почистить, отремонтировать или заменить часть конструкции, не трогая основу.
Из чего состоит конструкция
Если разобрать протез на 4 имплантах сверху вниз, получится несколько слоёв.
Нижний слой находится в кости: четыре титановых импланта. Они заменяют корни утраченных зубов.
Средний слой находится на уровне десны: мультиюнит-абатменты. Это короткие титановые детали, прикрученные к имплантам. Они выводят соединение над десной и выравнивают направление наклонных опор.
Верхний слой видят все: сам протез. Он состоит из каркаса, зубов и искусственной десны. Протез прикручивается к абатментам винтами.
Каждый слой можно при необходимости обслуживать отдельно. Это одно из важных преимуществ конструкции.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Окружающие видят ровный зубной ряд. При разговоре и обычной улыбке видны передние зубы и немного розовой десны, если у человека высокая линия улыбки.
При правильном изготовлении протез выглядит естественно. Зубы имеют форму, размер и цвет, подобранные по лицу. Керамика или многослойный цирконий передают прозрачность эмали. Искусственная десна окрашена в естественные тона.
Большинство людей не догадываются, что у собеседника протез на имплантах. Многие пациенты рассказывают, что знакомые замечали только, что они стали больше улыбаться.
В стоматологии коронки и мосты на имплантах можно закреплять двумя способами: цементировать или прикручивать винтами. Для протезов на всю челюсть почти всегда выбирают винтовая фиксация. Цементированный протез снять без повреждения практически невозможно, а при полной реконструкции обслуживание и ремонт неизбежно понадобятся за годы. Кроме того, излишки цемента под десной могут вызывать воспаление вокруг опор, а при винтовом креплении этого риска нет. Систематические обзоры показывают, что винтовые конструкции проще обслуживать, а их биологические осложнения встречаются реже.
Что чувствуете Вы: язык, нёбо, речь
Протез на 4 имплантах на верхней челюсти не закрывает нёбо. Для человека, который годами носил съёмный протез, это большое облегчение: возвращается вкус, чувство температуры пищи, не мешает рвотный рефлекс.
Язык в первые дни активно исследует новую конструкцию. Он ощущает границы протеза, промежутки у опор, гладкую нижнюю поверхность. Через несколько недель мозг привыкает и перестаёт обращать внимание.
Речь в первые две–шесть недель может немного отличаться: изменяется произношение свистящих и шипящих звуков. Затем язык находит новое положение, и дикция восстанавливается. Если через два месяца проблема остаётся, форму протеза корректируют.
Протез жёстко связывает все импланты в единую систему. Когда Вы жуёте, сила распределяется между всеми опорами сразу.
Наклон дальних опор сдвигает точку поддержки назад и уменьшает длину консоли. Каркас из титана или циркония не прогибается и равномерно распределяет давление. Правильно настроенный прикус исключает перегрузку отдельных зубов.
Протез несъёмный, и чистят его во рту. Для ухода нужны несколько инструментов.
Мягкая зубная щётка или электрическая щётка для наружных поверхностей зубов. Монопучковая щётка для зон у шеек и края протеза. Ершики разного диаметра для промежутков у опор. Суперфлосс, особая нить с утолщённой частью, для очистки под протезом. Ирригатор, который струёй воды вымывает остатки пищи из-под конструкции.
Существует и другой вариант протеза на имплантах: съёмный покрывной протез на двух–четырёх опорах с креплениями-кнопками или балкой. Его пациент снимает сам для чистки и на ночь.
Несъёмный протез на 4 имплантах удобнее: не нужно снимать, он не двигается, меньше по объёму, нёбо свободно. Покрывной проще в гигиене и обычно доступнее по стоимости. Он подходит людям, которым трудно ухаживать за несъёмной конструкцией. Подробнее о съёмных вариантах в разделе съёмные протезы.
Создание протеза на 4 имплантах начинается задолго до операции. Первым шагом делают компьютерную томографию, чтобы увидеть, сколько кости есть для опор и где проходят пазухи и нервы. Когда наступает полная адентия, костная ткань часто убывает неравномерно, и снимок показывает, где импланты встанут прямо, а где под наклоном. Затем ортопед фотографирует лицо и улыбку, снимает оттиски или сканирует челюсти, определяет высоту прикуса и положение губ. По этим данным создаётся модель будущих зубов, и уже под неё хирург планирует опоры. Пройти снимок можно в нашем отделении КТ-диагностики, а о точном переносе плана в операцию рассказано в разделе навигационная хирургия.
Временный протез
Постоянный протез
В течение одного–трёх дней после операции на импланты фиксируют временный протез. Его ещё называют адаптационным.
Он изготовлен из прочной медицинской пластмассы, часто без металлического каркаса или с усилением. Он легче постоянного, содержит обычно десять зубов, консоли короче. Задача временного протеза: дать пациенту зубы на период приживления, не перегрузить импланты и стать примеркой будущей конструкции.
С временным протезом можно говорить, улыбаться и есть мягкую пищу. Твёрдую пищу, орехи, сухари, жёсткое мясо в этот период есть нельзя. Временный протез может сломаться при неосторожности, но его быстро ремонтируют.
Постоянный протез: варианты
Через три–шесть месяцев, когда импланты срослись с костью, изготавливают постоянный протез. Вариантов несколько.
Акриловый протез на металлическом или титановом каркасе. Лёгкий, доступный, хорошо гасит нагрузку, легко ремонтируется. Со временем акрил изнашивается и окрашивается.
Композитный протез на титановом каркасе. Прочнее и эстетичнее акрила, тоже ремонтируется в кабинете.
Металлокерамика: керамическая облицовка на металлическом каркасе. Красивая и прочная, но сколы требуют лабораторного ремонта.
Отдельные керамические или циркониевые коронки на титановом каркасе с розовой десной из композита. При сколе меняют только одну коронку.
Монолитный диоксид циркония. Очень прочный, не стирается, не окрашивается, хорошо выглядит. Требует точного расчёта и лабораторного ремонта.
Выбор зависит от прикуса, привычек, эстетических требований и бюджета. Подробнее в разделе циркониевые коронки и металлокерамика.
вес и ощущения
Вес и ощущения в первые дни
Временный протез лёгкий, и большинство пациентов не ощущают его веса. Постоянный протез из металла и керамики тяжелее, но поскольку он жёстко закреплён на имплантах, тяжесть не чувствуется так, как у съёмного протеза.
В первые дни ощущения больше связаны с заживлением: отёк, чувствительность десны, непривычность. Через неделю–две они уходят.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Как протез ощущается через год и через пять лет
Через год большинство пациентов перестают воспринимать протез как что-то чужое. Они едят, говорят и улыбаются, не думая о нём.
Через пять лет становятся заметны особенности обслуживания. На акриловых протезах появляется износ, возможно окрашивание. Могут понадобиться замена винтов или небольшой ремонт облицовки. Десна вокруг абатментов при хорошей гигиене остаётся здоровой. Циркониевые конструкции через пять лет обычно выглядят почти как новые.
Регулярные осмотры позволяют заметить любые изменения рано и устранить их без больших вмешательств.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
