All-on-4 на имплантах Ankylos: честный разбор возможностей и ограничений
Немецкая система известна прежде всего тем, как ведут себя ткани вокруг её опор: десна держится плотно, кость у шейки сохраняется годами. При этом создавалась она в другую эпоху и под другие задачи, а схему с наклонными опорами и зубами в первые сутки придумали позже и в другой стране.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 Ankylos» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Что такое Ankylos и откуда он
Разработка Ankylos появилась в Германии в конце восьмидесятых годов, в университетской среде, и с самого начала строилась вокруг одной идеи: добиться плотного, герметичного соединения между опорой и надстройкой.
Сегодня марка Ankylos входит в состав концерна Dentsply Sirona.
Клинически линейка Ankylos почти не менялась десятилетиями, и это редкость для отрасли: большинство производителей обновляют геометрию каждые несколько лет. Постоянство означает, что компоненты, выпущенные двадцать лет назад, совместимы с современными.
Для пациента такая преемственность ценна: конструкцию, установленную давно, можно обслужить сегодня без экзотических заказов.
Почему систему не создавали под наклонные опоры
Схема All-on-4 с сильно наклонёнными задними имплантами родилась в начале двухтысячных и потребовала от производителей специальных компонентов: угловых переходников на семнадцать и тридцать градусов, удобных слепочных частей, инструментов для работы под углом.
Системы, разработанные под эту задачу, получили такие наборы сразу.
У Ankylos набор компонентов для наклонной установки скромнее. Угловые решения существуют, но выбор высот и углов уже, а привычных мультиюнитов в том виде, в каком они есть у конкурентов, линейка долго не предлагала.
Вторая особенность связана с формой резьбы: получить высокий показатель усилия при установке в мягкой кости здесь сложнее, а без него немедленная нагрузка невозможна.
Запретом это не является: речь об ограничении, которое хирург учитывает при планировании.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Для схемы All-on-4 на Ankylos применяют переходники Balance Base, выводящие уровень фиксации над десной, и угловые варианты для умеренно наклонённых опор.
Существуют также стандартные абатменты для винтовой фиксации протеза.
При грамотном планировании этого набора хватает: если опоры стоят вертикально или с небольшим наклоном, конструкция собирается без сложностей. Проблемы начинаются при углах около тридцати градусов, где выбор компонентов ограничен.
Поэтому на имплантах Ankylos чаще делают схемы с шестью вертикальными опорами, чем классическую четвёрку с сильным наклоном задних.
Система применяется в трёх форматах. Первый: одиночные коронки на отдельных опорах, где раскрывается её главное достоинство, то есть стабильная десна вокруг шейки.
Второй формат: мосты на нескольких имплантах при частичном отсутствии зубов.
Третий: полная дуга, где опоры связаны в единую конструкцию. Коронки в таком протезе не изготавливают по отдельности: зубной ряд представляет собой цельную работу либо несколько сегментов на общем основании.
Требования к системе в каждом формате разные. Для одиночных коронок важнее поведение мягких тканей, для полной дуги набор переходников и возможность немедленной нагрузки. Именно поэтому одна и та же марка может быть отличным выбором в одной ситуации и спорным в другой.
Немедленная нагрузка: что реально возможно
Временный протез в первые сутки требует надёжного удержания опор Ankylos в кости. В плотной кости нижней челюсти показатели обычно достаточные, и схема работает.
В рыхлой кости верхней челюсти ситуация сложнее.
Хирург может применить уплотнение ложа и выбрать более длинные опоры, но гарантировать нужные цифры заранее нельзя. Если показатели окажутся низкими, нагрузку откладывают на два или три месяца, а пациент носит съёмный временный вариант.
Этот сценарий обсуждают заранее, чтобы ожидания совпадали с реальностью.
Операция на одной челюсти занимает от двух до четырёх часов вместе с удалением зубов.
Начинают с анестезии и короткого ожидания её действия.
Затем откидывают лоскут слизистой, оценивают реальный объём кости и готовят ложе под каждую опору. Установка идёт на малых оборотах с охлаждением, а усилие контролируют по показателю на экране. После посадки имплантов фиксируют переходники и ушивают ткани.
Имплантация зубов при полном их отсутствии начинается не с выбора марки, а с разбора ситуации. Врач смотрит, сколько осталось костной ткани, в каком состоянии слизистая, как располагаются челюсти относительно друг друга.
Полезно собрать имеющиеся документы: выписки о перенесённых операциях, список принимаемых лекарств, старые снимки, если они сохранились.
Отдельно стоит вспомнить, из-за чего были потеряны зубы.
Причина имеет значение: пародонтит повышает риск воспаления вокруг будущих опор, травма или запущенный кариес такого следа не оставляют. Врач учтёт это при составлении графика наблюдения.
Нередко пациент приходит с несколькими опорами Ankylos, установленными годы назад, и планирует расширить работу до полной дуги.
Такие импланты можно включить в новый план лечения.
Врач оценивает их состояние по снимку и клинически: уровень кости, подвижность, состояние десны вокруг шейки. Если опоры здоровы, к ним добавляют новые и делают общую конструкцию.
SynCone: съёмный протез на конусах
Анкилоз
Отдельное решение производителя Ankylos заслуживает упоминания. Система SynCone предполагает установку четырёх опор с коническими абатментами, на которые надевается съёмный протез с ответными колпачками.
Конструкция держится за счёт трения конусов и снимается самим пациентом для чистки.
Для пожилых людей вариант удобен: протез легко чистить, он дешевле несъёмной дуги, а фиксация заметно надёжнее обычной пластинки. Нёбо при этом освобождается, и вкус еды сохраняется.
Минусы понятны: конструкция остаётся съёмной, колпачки со временем изнашиваются и требуют замены. Сравнение решений разобрано в разделе съёмные протезы.
Анкилоз: русское написание и путаница со словом
В прайсах и отзывах марку пишут и латиницей, и кириллицей: Анкилоз встречается не реже оригинального написания.
Здесь возникает довольно забавная путаница.
Слово «анкилоз» в медицине означает неподвижность сустава, и поисковые запросы иногда приводят людей к совершенно другой теме. К имплантам это отношения не имеет: название системы происходит от греческого корня, отсылающего к прочному сращению, что для опоры в кости звучит уместно.
При изучении отзывов об Анкилоз полезно проверять оба написания, а в документах на изделия название всегда печатают латиницей, как в регистрационном удостоверении.
сколько времени занимает
Сколько времени занимает весь путь
От первого снимка до постоянной конструкции при благоприятном развитии проходит три или четыре месяца.
Диагностика занимает несколько дней, а сама операция один приём.
Дальше идёт приживление, во время которого человек живёт обычной жизнью с временной работой и приходит на осмотры. Затем начинается протезный этап с оттиском, примеркой и фиксацией.
Если требуется наращивание кости, к общему сроку добавляют от четырёх месяцев до полугода. При отсроченной нагрузке, которую на этой системе выбирают чаще обычного, временные зубы появляются позже, но итоговый результат от этого не страдает.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Когда предпочтут другую марку
Обратная картина для Ankylos тоже понятна. Выраженная атрофия верхней челюсти, требующая сильного наклона задних опор.
Мягкая кость с низкими показателями устойчивости при установке.
Необходимость скуловых имплантов, которых в линейке нет. Жёсткое требование пациента получить зубы в первые сутки при неблагоприятной анатомии.
В таких случаях выбирают системы, разработанные под наклонную установку и немедленную нагрузку: Nobel Biocare, Straumann или Astra Tech. Обзор различных решений собран в разделе виды имплантов.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
