All-on-4 на имплантах Astra Tech: сохранение кости у шейки как главная идея
У каждой имплантационной системы есть своя центральная мысль, вокруг которой построены все решения. У шведской разработки эта мысль формулируется просто: удержать кость на уровне шейки опоры как можно дольше. Именно от края кости зависит, как будет выглядеть работа через десять лет и насколько легко за ней ухаживать.
Михаил Юрьевич Ковальский
Разберём, из чего складывается такой подход: конструкция соединения, микрорезьба, обработка поверхности, форма профиля и протезные компоненты. Общее описание метода есть на странице лечение All-on-4, а разобрать свой снимок можно на консультации имплантолога. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 Astra Tech» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Уплотнитель в оконной раме
Образ бытовой, но точный.
Хабаровская зима быстро находит слабые места в окнах. Стеклопакет может быть отличным, профиль дорогим, но стоит уплотнителю по краю створки задубеть и потерять упругость, как по раме идёт холод, на откосах появляется конденсат, а к февралю и наледь.
Проблема при этом не в стекле и не в профиле. Всё дело в тонкой полоске резины по периметру, о которой никто не вспоминает при покупке.
В имплантологии роль такого уплотнителя играет стык между опорой и надстройкой. Титан внутри кости может быть безупречным, поверхность современной, протез точным, но если стык подтекает, кость у края начинает уходить.
Система Astra Tech и схема All-on-4 на её компонентах построены вокруг решения именно этой задачи.
Почему краевая кость убывает
Вокруг шейки импланта в первые годы всегда происходит небольшая перестройка. Классическим считался показатель до полутора миллиметров за первый год и по одной десятой в последующие: такие цифры десятилетиями входили в критерии успеха.
Причин у такой убыли несколько.
Первая связана с микрозазором в соединении: бактерии заселяют его и вызывают воспаление в прилегающих тканях. Вторая механическая: микродвижения деталей при жевании раздражают кость. Третья касается распределения нагрузки, которая концентрируется именно у края опоры.
Четвёртая причина биологическая: организм формирует вокруг шейки прослойку мягких тканей определённой высоты, и если места не хватает, он освобождает его за счёт кости.
Все четыре фактора учтены в конструкции имплантов Astra Tech.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Задние импланты в полной дуге наклоняют, обходя гайморову пазуху или нижнечелюстной нерв. Для соединения таких опор с протезом служат переходники Multibase EV.
Выпускаются прямые варианты, а также угловые, компенсирующие наклон опоры.
Переходник выводит уровень фиксации протеза выше десны и приводит все импланты к общему направлению, благодаря чему конструкция снимается для обслуживания без травмы тканей.
Артикулы этих компонентов вносят в план лечения наравне с имплантами. Мы покажем полный перечень использованных деталей в итоговых документах.
Помимо стандартных переходников производитель предлагает сервис изготовления индивидуальных абатментов, известный под названием Atlantis. Деталь проектируют по форме будущего зуба и фрезеруют из титана или циркония.
В полной дуге индивидуальные абатменты применяются реже, чем при одиночных коронках.
Зато при комбинированном подходе, когда часть зубов восстанавливают отдельными коронками, индивидуальная деталь позволяет добиться правильного профиля прорезывания и естественного вида десны.
Тот же цифровой сервис используют для изготовления каркасов полных конструкций по сканированному положению опор.
Астра Тек: как пишут название по-русски
В отзывах и прайсах встречаются оба варианта: латиницей Astra Tech и кириллицей Астра Тек. Иногда попадается написание через «э» или слитно, и это всего лишь разночтения транскрипции.
Речь в любом случае об одной шведской системе.
При поиске сведений полезно проверять оба написания: часть клиник указывает марку кириллицей, часть латиницей, а в документах на изделия название всегда печатают латиницей, как в регистрационном удостоверении.
Отзывы об Астра Тек чаще встречаются в контексте одиночных имплантов, поскольку систему давно применяют в зоне улыбки, где требования к виду десны самые высокие.
Установка импланта Astra Tech подчиняется протоколу, расписанному для каждого типа кости. Отличается последовательность свёрл, финальный диаметр ложа и рекомендованное усилие затяжки.
В плотной кости ложе готовят полностью, а в рыхлой сверление останавливают раньше расчётного диаметра.
Перед операцией сдают анализы крови, при хронических заболеваниях получают заключение профильного врача, обсуждают принимаемые препараты.
Средства для разжижения крови требуют отдельного разговора с врачом.
Схему приёма меняет только лечащий врач, самостоятельная отмена опасна. То же касается препаратов от остеопороза: они влияют на обмен в костной ткани, и об их приёме нужно сообщить обязательно.
Шведская система входит в рабочий набор стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске наряду с Ankylos, Nobel Biocare и Straumann. Её чаще выбирают при тонкой десне и высокой линии улыбки, когда стабильность уровня кости определяет вид готовой работы.
Современные технологии изменили последовательность работы: сначала проектируют будущие зубы, затем под них подбирают положение опор. Томограмму совмещают со сканом и фотографиями лица, после чего врач расставляет импланты в программе.
По готовому проекту печатают хирургический шаблон с втулками, задающими направление сверления.
Материал постоянной конструкции
Качество изготовления и
Каркас полной дуги делают из титана или диоксида циркония. Титановое основание с композитными зубами легче ремонтировать: скол устраняют за один визит.
Монолитный цирконий дольше сохраняет первоначальный вид и не стирается.
Требование к жёсткому материалу одно: точная посадка на все опоры, иначе напряжение не рассеивается. Поэтому циркониевую дугу планируют при шести имплантах, а на четырёх подходят осторожнее.
Свойства материалов подробнее описаны в разделе циркониевые коронки. Выбор обсуждают до начала изготовления, учитывая характер нагрузки и ожидания по виду зубов.
Качество изготовления и контроль партий
Качество титанового изделия определяется чистотой сплава, точностью обработки и стерильностью упаковки. У крупных производителей каждая партия проходит контроль, а результаты хранятся годами.
Номер партии печатают на этикетках, которые затем попадают в карту пациента.
Именно поэтому наклейки из упаковки имеют смысл: при редких случаях отзыва партии производитель находит всех пациентов по этим номерам. Для системы Astra Tech такие случаи единичны, но механизм работает.
Качество работы врача при этом не менее важно, чем качество изделия: точность посадки, охлаждение при сверлении и правильное распределение нагрузки влияют на результат сильнее любых заводских характеристик.
гигиена и контроль
Гигиена и контроль уровня кости
Стабильность краевой кости вокруг опор Astra Tech зависит от ухода не меньше, чем от конструкции. Налёт под дугой протеза вызывает воспаление слизистой, которое при отсутствии лечения переходит на кость.
Домашняя гигиена строится вокруг промежутка между протезом и десной.
Ёршики подходящего размера и ирригатор обрабатывают эту зону утром и вечером. Раз в полгода протез откручивают в кресле: промывают, очищают шейки опор, осматривают слизистую и проверяют затяжку крепежа.
Что входит в такой визит, описано в разделе профессиональная гигиена.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Что показывают исследования
По системе Astra Tech опубликованы наблюдения длиной в пять, десять и более лет, включая работы независимых университетских центров.
Сохранность имплантов в этих работах держится на уровне выше девяноста пяти процентов через десять лет наблюдения.
Отдельный интерес представляют измерения уровня кости: в ряде исследований средняя убыль за пять лет составила менее половины миллиметра, что заметно лучше классических критериев успеха. Часть работ показывает даже прирост ткани у отдельных пациентов.
Именно эти данные сделали марку Astra Tech ориентиром в вопросах сохранения краевой кости, и на них опираются при планировании сложных случаев.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
