All-on-4 без костной пластики: что выигрывает пациент и когда от наращивания отказываться нельзя
Для многих людей слова «сначала нарастим кость» звучат тяжелее, чем сама имплантация. За ними угадываются лишняя операция, месяцы ожидания со съёмной пластинкой, повторные визиты и неизвестность. Неудивительно, что вопрос «а можно без этого?» задают почти на каждой консультации.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 без костной пластики» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Короткий путь у пожилых пациентов
Почему возраст часто становится решающим доводом.
В семьдесят и восемьдесят лет каждая операция даётся тяжелее: дольше заживают ткани, выше нагрузка на сердце, больше лекарств, которые нужно учитывать. Для таких людей возможность получить зубы за одно вмешательство особенно ценна.
Кроме того, пожилому человеку важно не провести год в ожидании с неудобным съёмным протезом. Качество жизни здесь и сейчас значит очень много: нормальное питание, общение с внуками, уверенная улыбка.
При этом возраст не мешает имплантам прижиться. Челюсть у пожилых срастается с имплантами чуть медленнее, но надёжно. Мы подберём самый щадящий вариант с учётом Вашего здоровья и лекарств.
Что меняется для людей с хроническими болезнями
Когда сокращение числа операций важнее всего.
При сахарном диабете каждое вмешательство повышает риск воспаления и замедляет заживление. При болезнях сердца нужно особенно внимательно следить за давлением и дозой анестетика. При приёме препаратов, разжижающих кровь, каждая операция требует согласования с кардиологом.
Для таких пациентов одна операция вместо двух или трёх заметно снижает риски. Путь с наклонными имплантами позволяет решить задачу за один раз, под контролем всех необходимых специалистов.
Перед вмешательством врач запрашивает заключение терапевта или профильного специалиста и корректирует схему лекарств. Мы расскажем, какие обследования понадобятся, и согласуем все детали с Вашими лечащими врачами.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Шаг за шагом.
На первом визите врач осматривает полость рта, назначает трёхмерный снимок. По снимку измеряет кость в каждой зоне, оценивает пазухи и нерв, расставляет виртуальные импланты.
Если кости достаточно для All-on-4 без костной пластики, врач показывает план на экране. Если кости не хватает, объясняет, где именно и какие есть варианты: наращивание, скуловые импланты, другое число опор.
Пациент получает письменный план с вариантами, сроками и стоимостью каждого. В нём указаны число и позиции имплантов, система, этапы, сроки изготовления временной и постоянной конструкции, условия гарантии. С этим документом удобно посоветоваться с семьёй или показать его другому специалисту. Решение принимается после обдумывания, без спешки.
Мы покажем Вам на экране, куда встанет каждый имплант и хватит ли для этого собственной ткани челюсти.
Коротко о главных различиях.
Короткий путь с наклонными имплантами: одна операция, зубы в тот же день, постоянный протез через четыре-семь месяцев, меньше дискомфорта. Подходит большинству пациентов с умеренной атрофией.
Длинный путь с наращиванием: две и больше операций, временный съёмный протез на полгода-год, постоянный протез через год-два. Даёт возможность поставить больше опор и лучше восстановить контур десны.
Скуловые импланты: одна операция, зубы обычно в тот же день, подходят при крайней атрофии верхней челюсти.
Выбор зависит от кости, здоровья, пожеланий и времени, которым располагает пациент. Мы сохраним за Вами право выбора и честно объясним плюсы и минусы каждого пути.
Выигрыш четвёртый: жизнь без съёмного протеза в ожидании
Что происходит между этапами.
При наращивании пациент месяцами носит временный съёмный протез. Его нельзя плотно прижимать к оперированным зонам, отчего он постоянно болтается. Жевать трудно, говорить непривычно, улыбаться неловко. Приходится выбирать еду, избегать встреч и откладывать важные дела. Многие признаются, что этот период был самым тяжёлым во всём лечении.
При All-on-4 без костной пластики временный протез несъёмный. Он прикручен к имплантам, не двигается, не давит на десну. Нёбо свободно. Человек сразу возвращается к обычной жизни: работе, общению, улыбкам.
Главный приём на верхней челюсти.
Верхнечелюстные пазухи после потери боковых зубов опускаются, и кости под ними остаётся мало. Классический способ: поднять дно пазухи, подложить под него материал и ждать, пока он превратится в кость. Эта процедура описана на странице синус-лифтинг.
Решение для крайней атрофии верхней челюсти.
Если кости на верхней челюсти почти не осталось, а наращивание нежелательно, можно использовать скуловые импланты. Это длинные импланты, которые закрепляются в скуловой кости, не подверженной атрофии.
Что позволяет поставить зубы сразу.
Временный протез фиксируют на импланты в день операции, если каждый имплант держится достаточно крепко. Хирург измеряет усилие вкручивания; для немедленной нагрузки нужно не меньше тридцати пяти ньютон-сантиметров.
Как проходит восстановление.
В первые сутки к щекам прикладывают холод, принимают назначенные обезболивающие, спят с приподнятой головой. Отёк нарастает ко второму-третьему дню, затем постепенно уходит. Синяков обычно нет или они небольшие.
Постоянный протез после короткого пути
Нижняя челюсть
Какой будет окончательная конструкция.
Через три-шесть месяцев, когда импланты срослись с челюстью, временную дугу заменяют постоянной. Её изготавливают на прочном каркасе из титана, кобальт-хромового сплава или диоксида циркония, зубы делают из композита, керамики или того же циркония.
Постоянный протез тоньше и прочнее временного, лучше передаёт цвет и прозрачность эмали. Искусственная десна восполняет утраченный объём, поддерживает губы и щёки, прячет переход за линией улыбки.
Материалы выбирают вместе с врачом, учитывая пожелания к внешнему виду, силу жевания, противоположную челюсть и привычки. Опыт ношения временной дуги помогает скорректировать форму и длину зубов окончательной конструкции.
Нижняя челюсть: когда пластика не нужна
Особенности противоположной челюсти.
На нижней челюсти в боковых отделах проходит нерв. При атрофии он оказывается близко к поверхности, и ставить импланты над ним без наращивания нельзя.
Зато передний отдел между подбородочными отверстиями обычно сохраняет достаточную высоту даже через много лет без зубов. Здесь ставят два прямых импланта и два наклонных, чья верхушка остаётся перед нервом.
Кость нижней челюсти плотная, импланты в ней держатся крепко. Поэтому на нижней челюсти All-on-4 без костной пластики возможен у подавляющего большинства пациентов. Часто кость позволяет поставить и пять-шесть имплантов.
условия, при которых
Условия, при которых можно обойтись без наращивания
Когда этот путь реален.
Первое условие: достаточная кость в переднем отделе. Ориентир: примерно сантиметр по вертикали и полсантиметра по горизонтали там, где встанут передние опоры.
Второе: возможность провести наклонные импланты. На верхней челюсти нужно достаточно кости вдоль передней стенки пазухи, на нижней перед подбородочным отверстием.
Третье: достаточная стабильность имплантов при установке. Она зависит от плотности кости и техники хирурга.
Четвёртое: приемлемый эстетический результат. При низкой линии улыбки переход между протезом и десной не виден, и объём кости можно компенсировать искусственной десной.
Все эти условия проверяют по трёхмерному снимку. Как проходит исследование, описано на странице компьютерная томография.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Как сохранить результат на годы
Условия долгой службы.
Гигиена: щётка, ирригатор, ёршики после каждого приёма пищи. Правила ухода описаны на странице гигиена при имплантах. Дважды в год гигиенист снимает налёт там, куда не достаёт домашний уход, а ежегодная рентгенограмма показывает, стабильна ли ткань вокруг опор.
Сигареты лучше оставить в прошлом, сахар держать в целевых цифрах, а при ночном скрежете спать в защитной капе. Эти простые правила позволяют имплантам без наращивания служить десятилетиями.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
