All-on-4 в стоматологии: что это такое и кому подходит лечение в Хабаровске
Если зубов на челюсти почти не осталось, а съёмный протез натирает, съезжает при разговоре и не даёт нормально поесть, выход есть. По методу All-on-4 весь зубной ряд одной челюсти восстанавливают на четырёх имплантах. Это несъёмные зубы: их не нужно снимать на ночь и приклеивать кремом. Временный протез фиксируют в тот же или на следующий день после операции, и во многих случаях без долгого наращивания кости.
Михаил Юрьевич Ковальский
Всё держится на наклоне: задние опоры ставят под углом, чтобы они ушли в плотную кость и не задели пазухи и нерв. Поэтому метод подходит даже тем, кому из-за убыли кости раньше предлагали только съёмный протез. В этом материале стоматология доктора Ковальского в Хабаровске объясняет метод простыми словами: из чего состоит конструкция, чем она отличается от съёмного протеза и классической имплантации, кому подходит, как проходит лечение и чего от него ждать. Если захотите обсудить свою ситуацию, приходите на консультацию к хирургу-имплантологу: разговор ни к чему не обязывает.
Потеря многих зубов случается с людьми самых разных профессий и характеров, и стыдиться её не нужно. Чаще всего к этому приводят болезни дёсен, старые мосты и коронки, под которыми годами шло разрушение, травмы, заболевания, при которых зубы уходили один за другим.
Хорошая новость в том, что современная стоматология умеет возвращать несъёмные зубы даже тем, кому раньше предлагали только съёмный протез. На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и расскажет, сколько опор потребуется именно Вам и как пройдёт лечение.
All-on-4 в стоматологии: расшифровка названия
Название пришло из английского языка: all on four, то есть «все на четырёх». Имеется в виду весь зубной ряд одной челюсти, который держится на четырёх опорах.
После лечения у человека на челюсти стоит цельный несъёмный протез с десятью-двенадцатью зубами. Внутри кости находятся четыре титановых импланта, а протез прикручен к ним винтами через специальные переходники.
Для пациента это означает зубы, которые не нужно снимать на ночь, приклеивать кремом или прятать в стакан. Они выглядят как свои, с ними можно разговаривать, улыбаться и есть. Метод применяют и на верхней, и на нижней челюсти, а при необходимости сразу на обеих.
Важная деталь: название относится к лечению полного ряда зубов. Если отсутствуют два-три зуба, для их восстановления используют другие решения, например отдельные импланты с коронками или небольшой мост.
Зачем задние импланты ставят под наклоном
Это главная особенность метода, и именно ей он обязан своей популярностью.
После потери зубов кость челюсти постепенно убывает, особенно в боковых отделах. На верхней челюсти над корнями боковых зубов находятся гайморовы пазухи, которые со временем опускаются. На нижней челюсти в боковых отделах проходит нерв, отвечающий за чувствительность губы и подбородка.
Если ставить импланты вертикально, в боковых отделах часто не хватает места. Раньше выходом была костная пластика: наращивание кости или синус-лифтинг с ожиданием от нескольких месяцев до года.
Задние импланты в протоколе All-on-4 наклоняют, обычно под углом 45 градусов или чуть меньше. На верхней челюсти они проходят вдоль передней стенки пазухи, на нижней располагаются перед выходом нерва. Благодаря наклону удаётся использовать длинные импланты, опереться на плотную кость переднего отдела и вынести опорную точку протеза дальше назад. В результате у многих пациентов с убылью кости удаётся обойтись без наращивания.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Название метода нередко создаёт впечатление, что четыре импланта ставят всегда. На практике число опор подбирается под объём кости и задачу.
Если кость позволяет установить шесть или восемь имплантов, я считаю это предпочтительным вариантом. Нагрузка распределяется на большее число опор, консоли протеза короче, а если одна опора со временем потеряет связь с костью, конструкция останется устойчивой.
Пациенты часто удивляются: у человека на челюсти было четырнадцать зубов, неужели четырёх опор достаточно? Дело в том, что опоры связаны протезом в единую жёсткую дугу. Нагрузка при жевании передаётся не на один имплант, а на всю конструкцию сразу.
Кроме того, опоры расставлены с расчётом: две ближе к центру дуги, две как можно дальше назад. Чем шире расставлены крайние опоры, тем устойчивее вся система. Многолетние наблюдения за пациентами, которые начались ещё в конце девяностых годов, показали, что при правильном планировании четырёх опор хватает для надёжной работы протеза на долгие годы.
Четыре опоры оптимальны, когда кости немного, особенно в боковых отделах, и хочется избежать долгой пластики. На верхней челюсти, где кость мягче, большее число опор особенно полезно.
Подробнее о схемах на четырёх и шести опорах рассказано на странице об имплантации всех зубов на четырёх имплантах.
Хирург и ортопед осматривают полость рта, расспрашивают о здоровье и ожиданиях. Компьютерная томография показывает объём и плотность кости, расположение пазух и нерва, а по снимку составляется цифровой план.
Анализы крови, при необходимости консультации профильных врачей, лечение воспалений и профессиональная гигиена.
Под местной анестезией удаляются безнадёжные зубы, выравнивается край кости, устанавливаются импланты и переходники. На одну челюсть уходит около двух-трёх часов, а временная несъёмная конструкция фиксируется в тот же или на следующий день.
Три-шесть месяцев пациент носит временные зубы, соблюдает мягкую диету и приходит на контрольные осмотры. После контрольного снимка изготавливается окончательная конструкция на прочном каркасе.
Из чего состоит конструкция All-on-4
Импланты, переходники, винты и сам протез
Разберём, что именно окажется во рту после лечения, без лишних инженерных подробностей.
Импланты. Четыре винтовых опоры из биосовместимого титана или его сплава длиной обычно от десяти до восемнадцати миллиметров. Они устанавливаются в кость челюсти и со временем прочно срастаются с ней. Этот процесс называют остеоинтеграцией.
Переходники. На импланты устанавливают небольшие детали, которые называют мультиюнитами или абатментами. Они выравнивают наклон опор, выводят площадку для протеза на уровень десны и позволяют врачу снимать и надевать протез без вмешательства в кость.
Винты. Протез крепится к переходникам маленькими винтами. Их головки закрыты пломбировочным материалом и снаружи не видны.
Протез. Сама конструкция с зубами и искусственной десной. В первые месяцы пациент носит временный вариант из прочной пластмассы, а затем получает постоянный на жёстком каркасе с эстетичными зубами.
Всё это собрано так, чтобы жевательная нагрузка распределялась по всей дуге, а не давила на одну опору. Когда временный протез фиксируют в первые сутки, такой подход называют «немедленная нагрузка». Положение опор переносится в цифровую модель, и конструкцию проектируют на компьютере: подробнее об этом на странице о цифровой стоматологии.
из каких материалов делают зубы
Временный протез на период приживления
Временный протез изготавливается из прочной пластмассы. Иногда его армируют металлом, чтобы он лучше выдерживал нагрузку в период приживления.
Эта конструкция не черновик: с ней пациент живёт несколько месяцев, разговаривает, улыбается и ест мягкую пищу. За это время врач оценивает высоту прикуса, форму зубов и то, как привыкают губы и язык, а все наблюдения переходят в постоянный протез.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда по протоколу «всё на 4 / all-on-4»
Если зубы ещё есть: удаление и имплантация в один день
Многие пациенты приходят с несколькими расшатанными или разрушенными зубами, челюсть у них ещё не пустая. Им кажется, что сначала нужно удалить всё, месяцами ходить без зубов и только потом думать об имплантах.
При протоколе с наклонными опорами удаление оставшихся зубов и установку имплантов обычно проводят за одно посещение. Хирург удаляет безнадёжные зубы, тщательно очищает лунки от воспалённых тканей, выравнивает край кости и сразу устанавливает опоры в здоровые участки.
Если стабильность опор достаточная, в тот же или на следующий день пациент получает временный несъёмный протез. Периода, когда человек остаётся совсем без зубов, удаётся избежать.
Иногда при обширном воспалении или кистах разумнее сначала удалить зубы и дать тканям зажить несколько недель. На это время изготавливается съёмный протез. Решение принимается по снимку и состоянию тканей.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
