Что нельзя после операции All-on-4: каждое ограничение, его причина, срок и замена

Чем заменить: спокойные прогулки, лёгкая растяжка без наклона головы вниз.

Особое ограничение.

Почему: если во время операции поднимали дно пазухи, перепады давления при взлёте, посадке, нырянии могут повредить заживающую слизистую. Подробнее о процедуре на странице синус-лифтинг.

Как долго: две-три недели.

Чем заменить: запланировать поездки заранее, до операции или через месяц после.

Чем заменить: ничем. Если не получается прийти в назначенный день, перенести визит, но не отменять.

Привычка, от которой стоит отказаться.

Почему: открывать бутылки, пакеты, перекусывать нитки, грызть ручки опасно даже для своих зубов. Для протеза на имплантах это риск скола, трещины, перегрузки.

Как долго: всегда.

Чем заменить: ножницы, открывалки, руки. Эту привычку стоит начать менять ещё до операции: тогда после неё рука сама потянется к ножницам, а не ко рту. Многие удивляются, как часто за день пытаются что-то перекусить или открыть зубами, когда начинают за собой наблюдать.

Коварная еда.

Почему: жевательная резинка, ириски, пастила, сухофрукты прилипают к протезу и тянут его при жевании. Для имплантов, которые ещё срастаются с костью, это вредная боковая нагрузка. Для временного протеза риск расшатать винты или отколоть зуб.

Как долго: до постоянного протеза, а с ним лучше тоже в меру.

Чем заменить: мягкий шоколад, муссы, желе, фруктовые пюре. Для свежести дыхания ополаскиватель или ирригатор с антисептиком.

Опасные мелочи.

Почему: шелуха и мелкие кусочки забиваются под протез и в зону швов, вызывают раздражение и воспаление. Щёлкать семечки передними зубами значит нагружать их точечно и сильно.

Как долго: до постоянного протеза. Потом очищенные орехи в умеренном количестве, но не в скорлупе.

Чем заменить: молотые орехи в каше или йогурте, ореховая паста.

Мелочь, о которой не думают.

Первые дни широкое открывание рта при зевании, смехе, пении растягивает заживающие ткани и может потревожить швы. Это не опасно для имплантов, но неприятно и замедляет заживление.

Помогает придерживать подбородок рукой при зевании и не открывать рот слишком широко первые несколько дней. Мы подскажем, как пройти этот период, не травмируя швы.

Голодать тоже вредно.

Почему: некоторые пациенты, боясь навредить имплантам, почти перестают есть в первые дни. Это ошибка: организму нужны белок, витамины и калории, чтобы заживлять раны и строить кость вокруг имплантов. Голодание замедляет восстановление, вызывает слабость, у диабетиков скачки сахара.

Как долго: весь период приживления питание должно быть полноценным, просто мягким.

Чем заменить: белковые коктейли, творог, яйца, рыбное суфле, протёртые мясные супы, кисломолочные продукты, пюре из бобовых. Пить достаточно воды. Если аппетита нет, есть понемногу, но часто.

Забота об иммунитете.

Почему: простуда, особенно с насморком и кашлем, в первые недели нежелательна. Кашель и чихание создают давление во рту и носу, насморк затрудняет дыхание носом, а общее ослабление организма замедляет заживление.

Как долго: первые две-три недели.

Чем заменить: одеваться по погоде, избегать переохлаждения и контактов с больными. Если простуда всё же началась, сообщить врачу.

Если были лунки.

После удаления зубов ограничения на полоскание, соломинку, горячее особенно важны: сгусток в лунке защищает кость. Лунки заживают две-три недели. Как проходит удаление, описано на странице удаление зубов.

Индивидуальные правила.

При диабете важно следить за сахаром: стресс и изменение питания могут его поднять. При приёме препаратов, разжижающих кровь, ограничения на горячее, нагрузки, баню строже. При болезнях сердца нагрузки возвращают осторожнее.

Незаметная угроза.

Почему: многие люди во сне сжимают челюсти или скрипят зубами, не подозревая об этом. Сила сжатия в такие моменты в несколько раз выше обычной жевательной. Для имплантов в период приживления это опасная перегрузка, для протеза риск сколов и трещин.

Как долго: всегда, если привычка есть.

Чем заменить: после постоянного протеза изготавливают ночную капу, тонкую накладку, которая принимает нагрузку на себя. Если близкие замечают скрежет, а утром устают жевательные мышцы, стоит сказать об этом врачу. Мы подберём защиту и сохраним конструкцию от перегрузки.

О чём стоит предупредить.

Почему: инъекции в область губ и щёк, массаж лица, аппаратные процедуры могут усилить отёк и травмировать заживающие ткани. Лечение у других специалистов, например у лор-врача, требует знания о недавней операции.

Как долго: косметологические процедуры в нижней трети лица откладывают на месяц. Массаж лица на две-три недели.

Чем заменить: запланировать процедуры заранее, до операции или после полного заживления. Любому врачу сообщать о недавней имплантации.

Первая конструкция требует аккуратности.

Временный протез сделан из пластмассы, иногда с металлическим усилением. Он рассчитан на мягкую пищу и нормальную речь, но не на большие нагрузки. Его нельзя грызть, давить на него пальцами, пытаться чистить абразивными пастами или щётками с жёсткой щетиной.

Если на протезе появилась трещина или откололся зуб, не стоит пытаться склеить самостоятельно: нужно позвонить в клинику. Мы решим проблему за один-два дня, отремонтировав протез в лаборатории.

Когда можно в дорогу.

Короткие поездки на машине или поезде возможны через несколько дней, если нет сильного отёка и боли. Длительные перелёты лучше отложить на неделю-две, а после синус-лифтинга на две-три недели.

В дорогу стоит взять назначенные лекарства, мягкую щётку, ирригатор или хотя бы антисептик, запас мягкой еды. Узнать номер клиники и договориться о связи на случай вопросов.

Поездки в жаркие страны с купанием в море и загаром лучше планировать не раньше чем через месяц.

Что может удивить.

Чистить зубы после операции в первые дни лучше без пасты с сильным мятным вкусом: она может щипать. Нельзя пользоваться жёсткой зубной щёткой и зубочистками вокруг протеза.

Плавать в бассейне с хлорированной водой лучше через две недели. Играть на духовых инструментах, надувать шарики, петь в полную силу через две-три недели: это создаёт давление во рту.

Целоваться можно, когда заживут швы, обычно через неделю-две.

Обобщённая история.

Пациентка после операции на обеих челюстях первые три дня провела дома, на мягкой еде и обезболивающих. На пятый день вышла на работу в офис. Через две недели сняли швы, ещё через неделю она вернулась к йоге без перевёрнутых поз.

Весь первый месяц ела мягкую пищу, потом постепенно расширила меню, но продолжала резать мясо и фрукты мелко и ничего не откусывала передними зубами. Через четыре месяца снимок показал хорошее сращение, через пять ей установили постоянный протез.

Ограничения, которые поначалу казались тяжёлыми, к концу первого месяца стали привычкой и почти не ощущались.

Простое правило.

Если действие повышает давление в голове или во рту, нагревает лицо, нагружает челюсть твёрдым или боковым усилием, раздражает рану, в первые недели лучше воздержаться. Если сомневаетесь, позвоните в клинику: мы ответим на любой вопрос.

Индивидуальный подход.

У пациента с плотной костью и высокой стабильностью имплантов режим мягче. У пациента с мягкой костью, наращиванием, диабетом режим строже и дольше.

Врач учитывает всё это и выдаёт персональные рекомендации. Мы расскажем, какие ограничения действуют именно для Вас и почему.

Почему именно первые сутки так важны.

В первые часы после вмешательства в лунках и разрезах формируются сгустки крови. Они закрывают рану, останавливают кровотечение и становятся каркасом для новой ткани. Любое действие, которое их смещает, может вызвать кровотечение и замедлить заживление.

Поэтому в первые сутки особенно строго: не полоскать, не пить через соломинку, не есть горячего, не курить, не наклоняться резко, не поднимать тяжести. Холод на щёки по двадцать минут с перерывами, покой, приподнятая голова во время сна.

Есть можно, когда пройдёт онемение: жидкое или пюреобразное, прохладное или тёплое. Пить воду маленькими глотками прямо из чашки.

Через двадцать четыре часа сгустки уже держатся надёжнее, и режим можно постепенно смягчать: мягкие ванночки с антисептиком, осторожная чистка протеза.

Лечение у других врачей в период приживления.

Если в период приживления понадобилось лечить зуб на другой челюсти, делать профессиональную чистку оставшихся зубов или другие вмешательства в полости рта, нужно сообщить врачу о недавней имплантации. Длительное открывание рта, сильное давление на челюсть могут навредить.

Плановое лечение других зубов лучше отложить на несколько недель. Если лечение срочное, врач учтёт состояние имплантов и будет работать бережнее.

При необходимости медицинских вмешательств в других областях, например хирургических операций, тоже стоит предупредить лечащего врача и имплантолога, особенно если назначают препараты, влияющие на свёртываемость крови или обмен кости.

Свет в конце тоннеля.

Большинство ограничений действует от нескольких часов до нескольких недель. Самое длительное, щадящая пища, заканчивается с установкой постоянного протеза через три-шесть месяцев.

После этого жизнь почти не отличается от жизни со своими зубами. Остаются лишь разумные привычки: не грызть кости и орехи в скорлупе, не открывать бутылки зубами, носить ночную капу при скрежете, соблюдать гигиену и приходить на профилактику.

Многие пациенты говорят, что ограничения первых месяцев стали небольшой ценой за годы уверенной улыбки.

Разрешённое.

Разговаривать можно сразу. Чистить протез мягкой щёткой со второго дня. Принимать тёплый душ. Выходить на прогулку. Работать за компьютером. Водить машину, если нет сонливости от лекарств. Встречаться с близкими.

Без паники.

Если съели что-то твёрдое, выкурили сигарету или сходили в баню, не нужно паниковать. Большинство разовых нарушений проходят без последствий. Стоит понаблюдать за ощущениями: не усилилась ли боль, не появилась ли подвижность протеза, не нарастает ли отёк.

Если появились тревожные признаки, позвонить в клинику. Мы поможем разобраться и примем меры, если понадобится.

Памятка на руки.

В клинике стоматолог Ковальский пациент уходит домой с письменной памяткой, где расписаны ограничения по срокам и указано, куда звонить. Михаил Юрьевич, который проводил операцию, сам ведёт и все контрольные визиты.

Используются импланты систем Straumann, Nobel Biocare, Astra Tech и Ankylos. Если кость позволяет шесть или восемь опор, доктор предложит этот вариант; он описан на странице All-on-6. Постоянные конструкции представлены в разделе протезирование на имплантах.

Гарантия на импланты пожизненная, на протез годовая при выполнении рекомендаций и визитах на профилактику.

Видеоистории пациентов и снимки их улыбок размещены на этой странице, подборка работ в галерее результаты лечения. Ориентиры по стоимости на странице цены. Мы подскажем замену каждому ограничению: записаться можно к хирургу-имплантологу.

Строго шесть-восемь недель, осторожно до постоянного протеза.

Лучше никогда. Минимум через восемь недель.

Через две недели, после окончания приёма лекарств.

Нет, до постоянного протеза: она липкая и нагружает импланты.

Нет, его снимает только врач.

Через две-три недели.

• Chrcanovic B.R. et al. Курение и неудачи имплантов: метаанализ. Journal of Dentistry, 2015.
• Gallucci G.O. et al. Протоколы нагрузки: консенсус ITI. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2014.
• Szmukler-Moncler S. et al. Микроподвижность и остеоинтеграция. Journal of Biomedical Materials Research, 1998.
• Moore P.A., Hersh E.V. Обезболивание после стоматологической хирургии. Journal of the American Dental Association, 2013.
• Esposito M. et al. Антибиотикопрофилактика при имплантации. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
• Pjetursson B.E. et al. Синус-лифтинг: рекомендации. Journal of Clinical Periodontology, 2008.
• Berglundh T. et al. Периимплантные заболевания. Journal of Clinical Periodontology, 2018.
• Maló P. et al. All-on-Four: послеоперационный режим. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012.
• Wahl M.J. Антикоагулянты в стоматологической хирургии. Journal of the American Dental Association, 2018.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.