All-on-4 на имплантах Dentium: что даёт система и что проверить пациенту

Между шагами хирург оценивает плотность ткани по сопротивлению инструмента. Именно на этих ощущениях, а не только на цифрах с экрана, строится решение о финальном диаметре и о том, давать ли нагрузку сразу.

Ортопед участвует в планировании с самого начала: он определяет высоту прикуса и положение зубов, а хирург подстраивает под это расстановку опор. Мы расскажем на первом приёме, какой вариант подходит именно Вам.

Процесс лечения затрагивает нескольких специалистов, даже если основную работу ведёт один врач.

Хирург устанавливает опоры и отвечает за приживление.

Ортопед проектирует конструкцию, снимает оттиски и фиксирует протез. Зубной техник изготавливает каркас и зубы, а гигиенист обслуживает работу в последующие годы. В небольших клиниках хирургический и ортопедический этапы часто ведёт один специалист, и это удобно: план строится цельно.

Процесс растягивается на три или четыре месяца, и на каждом этапе есть контрольные точки, где оценивают результат до перехода к следующему шагу. Примеры выполненных работ собраны в разделе результаты лечения.

Накануне стоит выспаться, освободить следующий день от дел и запастись мягкой едой на первую неделю. Перечень обследований приведён в разделе анализы перед имплантацией.

Прежде чем спорить о марках, полезно понимать, по каким признакам вообще оценивают систему для полной дуги.

Первый признак: регистрация изделия в стране и наличие полного комплекта документов.

Второй: срок присутствия производителя на рынке и вероятность его сохранения через пятнадцать лет. Третий: наличие компонентов для наклонной установки и протезирования. Четвёртый: объём опубликованных наблюдений. Пятый: доступность деталей и инструментов в регионе.

По первым трём пунктам корейская система проходит уверенно, по четвёртому уступает европейским маркам, по пятому в крупных городах выглядит хорошо.

Третий миф касается запчастей: якобы через годы ничего не найти. Для распространённых марок это неверно, а вот для малоизвестных производителей риск реален.

Любое изделие, применяемое в стране легально, включая импланты Dentium, имеет регистрационное удостоверение.

Документ доступен для проверки в государственном реестре.

Клиника обязана хранить сертификаты на используемые изделия и показывать их по запросу пациента. Просьба нормальная, и отказ выглядел бы странно.

Отдельно стоит уточнить, через какого поставщика клиника закупает компоненты: официальный канал гарантирует условия хранения и транспортировки стерильных изделий.

Стерильная упаковка каждой опоры Dentium содержит отклеивающиеся этикетки с артикулом, размерами, номером партии и сроком годности.

Их вклеивают в карту, а копию отдают пациенту.

Этот документ называют паспортом конструкции, и хранить его стоит вместе с медицинскими бумагами. Через десять лет по нему подберут нужный винт или переходник даже в другом городе.

Попросить показать упаковку до вскрытия совершенно нормально. Мы покажем упаковку каждого импланта Dentium во время операции и передадим паспорт сразу после лечения.

Самый важный пункт проверки стоит последним, хотя по значимости он первый.

Спросите, сколько полных конструкций этот хирург сделал лично своими руками.

Поинтересуйтесь, какими линейками он пользуется в повседневной практике, наблюдает ли своих пациентов спустя пять и десять лет, что происходит в клинике при осложнениях. Конкретные ответы с числами говорят больше любых сравнительных таблиц.

Марка имплантов влияет на результат меньше, чем планирование, точность установки и последующее наблюдение. Именно поэтому разумный порядок действий такой: сначала врач и клиника, затем план, и только потом разговор о системе.

Отёк нарастает к вечеру первого дня, достигает пика на вторые сутки и уходит примерно за неделю. Пакет со льдом через полотенце в день вмешательства заметно облегчает состояние.

Спать первые ночи удобнее на высокой подушке.

Питание в этот период мягкое и тёплое: супы-пюре, каши, творог, тушёные овощи. Горячее усиливает отёк, жёсткое нагружает опоры раньше времени.

Произношение приходит в норму примерно за две недели, пока язык осваивает новые границы. Контрольные визиты назначают наутро после операции, через семь дней и через месяц, а при удалённом проживании часть осмотров проводят по фотографиям.

Полностью исключить такой поворот не может ни одна система, включая премиальные.

Опора становится подвижной, иногда появляется неприятный привкус.

Опору выкручивают, и переносится это проще самой установки. Через три или четыре недели, когда ткани заживут, в то же место либо по соседству ставят другой имплант подходящего размера. Протез на этот период держится на уцелевших точках.

Порядок действий в такой ситуации проговаривают заранее и фиксируют письменно. В нормальной клинике этот пункт поднимают сами, не дожидаясь вопроса.

Табачный дым ухудшает кровоснабжение десны и замедляет заживление, поэтому у курящих осложнения встречаются заметно чаще.

Отказ от курения хотя бы на период лечения улучшает прогноз.

Диабет при стабильных показателях сахара препятствием не является, но требует более частых контролей в первые месяцы. Нелеченый пародонтит перед имплантацией приводят в порядок: бактерии из десневых карманов переселяются к новым опорам.

Отдельный фактор риска связан с ночным сжатием зубов: при бруксизме изготавливают защитную каппу, иначе нагрузка на конструкцию возрастает многократно.

Рыхлая кость, узкий гребень, низкая пазуха: набор трудностей для All-on-4 стандартный, и решения тоже известны.

Наклонная установка задних опор позволяет обойти гайморову пазуху стороной.

Узкие импланты выручают при тонком гребне, уплотнение ложа помогает в мягкой ткани. Если этого недостаточно, обсуждают увеличение объёма кости: подсадку материала либо подъём дна пазухи.

Скуловых опор линейка Dentium не выпускает, и при тяжёлой атрофии верха берут решения других марок. Про увеличение объёма читайте в разделе костная пластика, про манипуляции с пазухой в разделе синус-лифтинг.

Конструкция на опорах Dentium живёт годами и требует обслуживания: замены винтов, ремонта облицовки, иногда изготовления нового каркаса.

Для этого нужны и компоненты, и подходящие инструменты.

Распространённые корейские системы представлены у поставщиков в крупных городах, а отвёртки нужного профиля есть во многих клиниках. При переезде конструкцию обслужат, если сохранены документы с артикулами.

Совместимость между поколениями компонентов производитель сохраняет, но проверять её стоит по паспорту: именно поэтому бумаги после лечения не выбрасывают.

Сомнения в плане All-on-4 возникают часто, и это нормально при серьёзном вмешательстве.

Разогнать туман помогает список прямых вопросов.

Чем обоснован выбор марки, откуда взялось именно такое количество опор, реальна ли фиксация зубов в первые сутки, какой сценарий предусмотрен при потере импланта, какие позиции считаются отдельно от основной суммы. Врач, который отвечает с томограммой на экране, снимает половину тревоги за один приём.

Никто не запрещает и показаться другому специалисту: хватит диска со снимком и распечатанного плана. Мы возьмём на себя разбор любых вопросов такого рода, отвечая по существу.

Рекламная строка обычно называет одну позицию, а работа состоит из множества частей.

Уточнять стоит каждую из этих частей по отдельности.

Входит ли в сумму диагностика, удаление зубов, временная конструкция, сколько контрольных приёмов предусмотрено, что будет, если временный протез сломается, сколько стоит постоянная работа и от чего зависит её цена. Отдельный вопрос про обслуживание: что придётся оплачивать каждые полгода и раз в несколько лет.

Честное предложение такие вопросы выдерживает спокойно, а расплывчатые ответы служат сигналом.

От первого снимка до постоянной конструкции при благоприятном развитии проходит три или четыре месяца.

Диагностика занимает несколько дней, а сама операция один приём.

Дальше идёт приживление, во время которого человек живёт обычной жизнью с временной работой. Затем начинается протезный этап: точный оттиск, примерка каркаса, проверка смыкания и внешнего вида, окончательная фиксация.

При наращивании кости к общему сроку добавляют от четырёх месяцев до полугода. График визитов составляют заранее, подстраивая приёмы под работу и поездки пациента.

Стартуют с томограммы и разбора клинической картины, после чего на руки выдают план с перечнем этапов и сроками.

Обезболивание в день вмешательства местное.

Человек всё это время бодрствует: слышит звуки, различает прикосновения, боли не испытывает. Ни сна, ни наркоза тут не предусмотрено, зато работу останавливают по первому знаку рукой.

Непригодные корни извлекают на этом же приёме, об этом написано в разделе удаление зубов. Финал приёма: оттиск либо сканирование, а зубы на опорах появляются в ближайшие сутки.

Рабочий набор стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске состоит из четырёх марок: Ankylos, Astra Tech, Nobel Biocare и Straumann. Предпочтение отдано системам, за которыми стоят наблюдения длиной в полтора и два десятилетия.

Число опор под полную дугу подбирают от четырёх до восьми.

Пришли с конструкцией другой марки? Её осмотрят, разберут по снимку и включат в график наблюдения. Ведёт пациента Михаил Юрьевич Ковальский: планирование, хирургия, протезирование и последующие контроли лежат на одном специалисте.

Истории пациентов в видеозаписях и снимки улыбок до и после работы выложены ниже по странице. Приём назначают через запись к хирургу-имплантологу.

Показатели сохранности на горизонте пяти и десяти лет сопоставимы с европейскими марками. Двадцатилетних наблюдений пока нет.

Основная линейка имплантов с конической формой и двойной резьбой, рассчитанная в том числе на немедленную нагрузку.

Пескоструйно с кислотным травлением, метод обозначают как S.L.A. и применяют десятки производителей.

Упаковку показывают до её вскрытия, а наклейки с номером партии и артикулом остаются в карте и на руках у пациента.

Нет, при тяжёлой атрофии используют решения других производителей.

Столько, сколько позволяет кость. При достаточном объёме шесть или восемь надёжнее четырёх.

Такой услуги здесь нет: обезболивание местное, человек остаётся в сознании и контролирует ход приёма.

• Albrektsson T., Wennerberg A. On osseointegration in relation to implant surfaces // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (Suppl 1): 4–7.
• Buser D., Broggini N., Wieland M. et al. Enhanced bone apposition to a chemically modified SLA titanium surface // Journal of Dental Research. 2004; 83 (7): 529–533.
• Javed F., Ahmed H.B., Crespi R., Romanos G.E. Role of primary stability for successful osseointegration of dental implants // Interventional Medicine and Applied Science. 2013; 5 (4): 162–167.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Heydecke G., Zwahlen M., Nicol A. et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 217–228.
• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Jokstad A., Braegger U., Brunski J.B. et al. Quality of dental implants // International Dental Journal. 2003; 53 (6 Suppl 2): 409–443.
• Esposito M., Ardebili Y., Worthington H.V. Interventions for replacing missing teeth: different types of dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014; (7): CD003815.
• Heitz-Mayfield L.J.A., Heitz F., Lang N.P. Implant disease risk assessment IDRA: a tool for preventing peri-implant disease // Clinical Oral Implants Research. 2020; 31 (4): 397–403.