All-on-4: фото до и после, как по снимкам оценить качество работы и что за ними скрыто

Границы визуальной информации.

Фото не покажут, как человек жуёт, насколько удобен протез, как он себя чувствует через годы. Не покажут, сколько времени заняло лечение, были ли осложнения, как проходило восстановление.

Не видно на фото и того, как устроена нижняя поверхность протеза, удобно ли её чистить. А это определяет, насколько долго конструкция прослужит без воспаления.

Поэтому снимки стоит дополнять разговором с врачом и, если возможно, с самими пациентами.

На что обратить внимание.

Слишком длинные или короткие передние зубы, из-за которых улыбка выглядит неестественно. Слишком широкая дуга, когда зубы выступают за губы. Видимая граница искусственной десны при улыбке. Несовпадение цвета искусственной и настоящей десны. Смещённая средняя линия: промежуток между центральными резцами не совпадает с серединой лица.

Если на фото видно такие недочёты, стоит задать вопросы врачу о том, как их избегают.

Для консультации и сравнения.

Снимайте при дневном свете, у окна, без вспышки. Держите телефон на уровне лица, прямо. Сделайте фото лица в покое, с широкой улыбкой, в профиль. Сфотографируйте старые снимки, где видна улыбка до проблем с зубами.

Такие фото помогут врачу понять, какую улыбку Вы хотите вернуть, и будут полезны для сравнения после лечения.

Когда видна десна.

У некоторых людей при улыбке верхняя губа поднимается высоко, и видна полоска десны. Для таких пациентов особенно важен переход между протезом и настоящей десной: его сложнее спрятать.

На фото до и после таких случаев стоит смотреть, как решена эта задача: совпадает ли цвет, естественный ли рельеф искусственной десны. Иногда врач немного выравнивает кость при операции, чтобы спрятать переход выше.

Живая улыбка.

Видео показывает то, чего не видно на фото: как человек говорит, смеётся, двигает губами. Видно, естественно ли выглядит улыбка в движении, нет ли щелей между протезом и десной при разговоре.

Видеоотзывы пациентов особенно ценны: в них видно и результат, и эмоции.

Реалистичные ожидания.

Посмотрев много честных фото с похожими исходными ситуациями, человек лучше представляет, чего ожидать. Это снижает риск разочарования: результат будет не как на обложке журнала, а как у реальных людей в похожей ситуации.

Мы расскажем, какой результат реалистичен именно для Вас, и покажем, как выглядели похожие случаи.

Разница в оценке.

Верхний протез определяет улыбку: он виден при разговоре и смехе. Поэтому на фото после лечения верхней челюсти особенно важны форма, цвет, линия улыбки, переход с десной.

Нижний протез виден меньше, но важен для прикуса и пропорций лица. На фото профиля видно, как он поддерживает нижнюю губу.

Контроль здоровья.

На профилактических визитах врач иногда фотографирует десну вокруг переходников. Сравнение снимков разных лет помогает заметить ранние изменения: покраснение, отступление десны. Это часть контроля за здоровьем тканей вокруг имплантов.

Это снижает риск того, что результат не понравится. Мы подберём форму и цвет вместе с Вами ещё до операции.

Технические причины.

Вспышка камеры высветляет зубы, особенно керамику и цирконий. Настройки баланса белого тоже влияют. Поэтому на фото зубы часто выглядят светлее, чем в жизни.

В обычном освещении, при разговоре, цвет воспринимается естественнее. Если хотите оценить цвет честно, попросите показать фото при дневном свете или видео.

Жевание и речь.

Несъемного протеза главная задача не только эстетика, но и функция: жевание, речь, поддержка лица. Жевательной эффективности на фото не увидеть, но именно ради неё многие решаются на лечение.

Поэтому, оценивая результат, стоит спрашивать и о функции: может ли человек есть привычную еду, говорит ли чётко.

Что рассказывает рентген до лечения.

На рентгене до лечения видно, сколько костной ткани осталось вокруг зубов, какие зубы подлежат удалению, где очаги воспаления, насколько выражена атрофия. Потеря кости при пародонтите видна как тёмные зоны вокруг корней.

Сравнение рентгена до и после показывает, как изменилась ситуация: где стоят импланты, как восстановлен объём.

Если клиника показывает и промежуточные, и окончательные снимки, это даёт полную картину пути.

Взгляд специалиста.

На фото до лечения хирург оценивает не только зубы, но и лицо в целом: пропорции, симметрию, линию губ, высоту улыбки. По этим данным он понимает, какой объём протеза понадобится, насколько высокой будет искусственная десна, как изменится лицо после лечения.

Фото вместе с трёхмерным снимком помогают спланировать позиции имплантов так, чтобы они оказались под будущими зубами. Это основа естественного результата.

Гармония целого.

Красивые зубы сами по себе ещё не гарантируют красивую улыбку. Важно, как они сочетаются с лицом: размер с шириной лица, цвет с оттенком кожи, линия улыбки с формой губ.

На удачных фото после лечения улыбка выглядит так, будто она всегда была у этого человека. На неудачных зубы выглядят чужими: слишком большие, слишком белые, слишком ровные.

При планировании врач и техник подбирают форму и размер зубов по пропорциям лица пациента. Мы покажем проект будущей улыбки на фото до начала лечения.

Разница в форме.

У мужчин зубы обычно крупнее, с более прямыми углами, клыки выражены сильнее. У женщин формы мягче, углы резцов закруглены, улыбка открывает больше зубов.

На хороших фото после лечения это учтено: улыбка соответствует полу и возрасту. Пожилому человеку слишком белые и идеальные зубы могут не подойти, и техник подбирает более естественный оттенок и форму с лёгкими признаками возраста.

Поэтому хорошая эстетика начинается с планирования позиций имплантов под будущие зубы. На фото это не видно напрямую, но результат виден по естественности улыбки.

Почему это важно.

Если снимок до лечения сделан тусклым вечерним светом, а после ярким студийным, разница кажется больше, чем есть на самом деле. Если «до» снято снизу, а «после» на уровне лица, пропорции искажаются.

Честная съёмка использует одинаковую вспышку, одинаковое расстояние, один и тот же фон, одну и ту же позицию головы. Иногда в кадр ставят цветовую шкалу, чтобы можно было сравнить оттенки.

Если на паре фото видно, что условия разные, выводы стоит делать осторожно.

Такие детали отличают работу опытного техника от стандартного протеза.

Что говорит выражение лица.

На снимках до лечения люди часто улыбаются сдержанно, прикрывая зубы губами. На снимках после улыбка шире, открытее, спокойнее. Это не менее важный результат, чем сами зубы: человек перестаёт стесняться.

На видео это особенно заметно: меняется манера говорить, смеяться, держать голову.

Личная история изменений.

Некоторые пациенты сами фотографируют себя на каждом этапе: до лечения, после операции, в первые недели, с постоянным протезом. Такой фотодневник помогает увидеть, как постепенно менялась улыбка и лицо, и часто вдохновляет.

Эти снимки полезны и врачу: по ним видно, как проходило восстановление, как менялась десна.

Вопросы к врачу на консультации.

Какая была исходная ситуация у этого пациента? Сколько имплантов поставлено и на какой челюсти? Проводилась ли костная пластика? Из какого материала сделан протез? Сколько времени прошло между фото до и после? Есть ли снимки этого же пациента через несколько лет?

Если врач охотно отвечает и показывает детали, это говорит о прозрачности клиники. Если отвечает общими словами, стоит насторожиться.

Особенности результата.

У людей старшего возраста после лечения особенно заметно, как меняется нижняя треть лица: разглаживаются складки у губ, возвращается объём, лицо выглядит свежее. Это связано с восстановлением высоты прикуса и поддержкой губ протезом.

При этом цвет и форму зубов для пожилых пациентов подбирают сдержаннее: слишком белые идеальные зубы выглядели бы неестественно. На удачных снимках улыбка выглядит моложе, но соответствует возрасту.

Новые возможности.

Современные технологии позволяют показать не только фото, но и трёхмерную модель челюсти до и после, наложение будущей улыбки на лицо, анимацию. Это делает результат ещё нагляднее.

На консультации врач может показать такие модели на примерах других пациентов и на Вашем собственном проекте.

Оптические эффекты.

Камера телефона искажает пропорции лица: если снимать близко, центральная часть кажется крупнее, зубы шире. В зеркале мы видим себя отражённым, привычным. Поэтому многие пациенты удивляются, увидев себя на профессиональном снимке после лечения: улыбка кажется непривычной.

Через несколько недель это ощущение проходит. Близкие обычно замечают перемены сразу и оценивают их точнее, чем сам человек.

Практическая роль фото.

Фото с временным протезом служат ориентиром для постоянного. По ним ортопед и техник оценивают, что стоит изменить: длину передних зубов, их наклон, оттенок, линию искусственной десны.

Пациент может показать на снимке, что ему нравится и что хотелось бы поправить. Это делает окончательный результат точнее и ближе к ожиданиям.

На странице клиники с работами, а также попросить показать их на приёме.

По одинаковому свету и ракурсу, естественным переходам оттенка зубов, видимой текстуре кожи.

Вспышка и настройки камеры высветляют оттенок. В обычном освещении они смотрятся мягче.

Да, врач подберёт работы с похожей исходной картиной.

Да, фото до и после входят в стандартный протокол.

Нет, без письменного согласия их никто не увидит.

• Wander P., Gordon P. Стоматологическая фотография. British Dental Journal, 2001.
• Ahmad I. Цифровая стоматологическая фотография: протокол. British Dental Journal, 2009.
• Coachman C., Calamita M. Цифровой дизайн улыбки. Quintessence of Dental Technology, 2012.
• Tjan A.H. et al. Характеристики улыбки. Journal of Prosthetic Dentistry, 1984.
• Magne P., Belser U. Эстетика в реставрационной стоматологии. Quintessence, 2002.
• Maló P. et al. All-on-Four: эстетические результаты. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012.
• Bidra A.S. Эстетические аспекты полноарочных протезов. Journal of Prosthetic Dentistry, 2011.
• Zitzmann N.U., Marinello C.P. Эстетика несъёмных полноарочных протезов. Journal of Prosthetic Dentistry, 1999.
• Всемирная медицинская ассоциация. Конфиденциальность медицинских изображений.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.