All-on-4 или All-on-6: два сценария жизни с новыми зубами
Когда врач называет два варианта лечения, пациенту трудно выбрать между ними по одним только цифрам. Четыре опоры или шесть, разница в стоимости, разница в длительности операции на полчаса. За этими сухими фактами не видно главного: как будет выглядеть жизнь с каждым вариантом в день операции, через месяц, через пять и через двадцать лет.
Михаил Юрьевич Ковальский
В этой статье мы сравним All-on-4 и All-on-6 именно так, по сценариям жизни. Что будет одинаково, что отличается, какие материалы станут доступны, сколько внимания потребует конструкция, как считать стоимость владения. Хирургическую логику выбора мы разбираем в отдельной статье, здесь взгляд со стороны пациента. Наша позиция неизменна: если кость позволяет шесть опор, All-on-6 предпочтительнее, и мы это предложим. Подробности на страницах протезирование All-on-4 и протезирование All-on-6, а разобрать свой случай можно на консультации имплантолога. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 или All-on-6» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Коротко о разнице
All-on-4 означает несъёмный зубной ряд на четырёх опорах, из которых две дальние стоят с наклоном. Схема требует меньше кости и чаще обходится без подготовки.
All-on-6 означает тот же несъёмный зубной ряд на шести опорах, распределённых по дуге шире. Схема требует кости и в боковых отделах, зато даёт более короткие консоли и больший запас надёжности.
Уход: что меняется в быту
Ежедневный уход при обеих схемах одинаков: щётка, ершики у каждой опоры, суперфлосс, ирригатор. При шести опорах промежутков больше, но если зубной ряд разделён на части, доступ к ним удобнее.
Профессиональная гигиена нужна раз в три–шесть месяцев в обоих случаях. Подробнее в разделе профессиональная гигиена.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
После приживления изготавливают постоянную конструкцию, и вот здесь разница становится ощутимой.
При All-on-4 постоянный зубной ряд почти всегда цельный. Чаще выбирают гибридный вариант: титановый каркас с зубами из акрила или композита. Цирконий возможен, но требует коротких консолей и осторожности при сильном жевании.
При All-on-6 доступны все материалы без оговорок: гибрид, металлокерамика, цирконий с облицовкой, монолитный цирконий. Кроме того, конструкцию можно разделить на две–три части, что упрощает будущий ремонт. Подробнее о материалах в разделе циркониевые коронки.
Кость: All-on-4 требует меньше, All-on-6 больше.
Операция: короче при четырёх опорах, на полчаса дольше при шести.
Материалы: ограниченный выбор при четырёх, полный при шести.
Консоли: длиннее при четырёх, короче или отсутствуют при шести.
Ремонт: сложнее при цельной конструкции на четырёх опорах, проще при сегментах на шести.
Запас при потере опоры: минимальный при четырёх, хороший при шести.
Стоимость: ниже при четырёх на старте, ближе по итогу за двадцать лет.
Через пять лет
Через пять лет обе конструкции обычно работают хорошо. У людей с гибридным зубным рядом начинает понемногу стираться облицовка, иногда требуется полировка или небольшой ремонт. Винты проверяют на плановых визитах, при необходимости подтягивают.
Статистика механических осложнений показывает, что при меньшем числе опор и более длинных консолях ремонт требуется чаще. Но пятилетний горизонт для обеих схем обычно спокойный.
Когда человек жуёт, сила передаётся через зубной ряд на опоры. Чем больше опор и чем шире они расставлены, тем меньше нагрузка на каждую и тем короче рычаги. Инженерные расчёты показывают, что при переходе от четырёх опор к шести напряжение в кости вокруг дальних опор заметно снижается, особенно в мягкой кости.
Если подготовка кости не нужна, сроки одинаковы: временные зубы в первые дни, приживление три–шесть месяцев, постоянная конструкция за три–пять недель. Если для шести опор потребовался открытый подъём дна пазухи, добавляется шесть–девять месяцев.
Сравнение двух сценариев начинается с компьютерная томография. Снимок показывает объём кости в каждой точке дуги, положение гайморова пазуха сверху и нервного канала снизу, плотность костной ткани. Только по этим данным можно сказать, доступен ли протокол All-on-6 без подготовки или реален лишь протокол All-on-4. Дополнительно врач фотографирует лицо и улыбку, снимает оттиски или сканирует челюсти, оценивает прикус и жевательные мышцы. Совокупность этих данных превращает абстрактный выбор в конкретный разговор: вот здесь у Вас кости хватает на шесть имплантов, а вот здесь нет. Сделать снимок можно в нашем отделении КТ-диагностики. Мы покажем Вам оба варианта прямо на экране и объясним каждую цифру.
Немедленная нагрузка означает, что временный протез фиксируют в первые дни после операции. Она возможна в обоих протоколах, но условия немного различаются. Для нагрузки нужна высокая первичная стабильность каждой опоры: усилие вкручивания не ниже тридцати пяти ньютон-сантиметров. При четырёх имплантах все четыре должны закрепиться уверенно, иначе фиксацию временных зубов откладывают. При шести имплантах запас больше: если одна опора чуть слабее, её оставляют без нагрузки, а временный протез крепят на пять. Для пациента это означает, что при All-on-6 вероятность уйти с зубами в первые дни немного выше, особенно при мягкой кости верхней челюсти.
Гибридный протез и диоксид циркония
Через десять и
Гибридный протез с титановым каркасом и облицовкой из акрила или композита остаётся рабочей лошадкой обоих протоколов. Он лёгкий, гасит удары, легко чинится в кресле, стоит умеренно. При All-on-4 он чаще всего и становится выбором. Диоксид циркония жёстче и прочнее, не стирается и не окрашивается, но плохо переносит изгиб. При All-on-6 короткие пролёты между опорами позволяют использовать цирконий без оговорок, а при All-on-4 его применяют осторожно, с короткими консолями и обязательной ночной капой при бруксизме. Мы подберём материал, который подойдёт именно к Вашей схеме опор и прикусу.
Через десять и двадцать лет
На этой дистанции разница становится заметной. Опоры при хорошем уходе служат десятилетиями в обеих схемах. А вот сама конструкция переживает разное.
При All-on-4 за двадцать лет обычно требуется одна–две переделки зубного ряда, несколько замен винтов, ремонт облицовки. Если одна опора теряется, конструкцию приходится снимать и переделывать.
При All-on-6 вмешательств меньше, а при потере одной опоры зубной ряд продолжает держаться на пяти, пока решают проблему. Если конструкция разделена на части, ремонт касается только одного участка.
временный протез
Временный протез: чем он отличается в двух схемах
Временный протез в обеих схемах делают из прочной пластмассы и фиксируют винтами. При четырёх опорах он содержит десять зубов и короткие консоли, врач просит быть осторожнее с дальними участками. При шести опорах временная конструкция опирается шире, и пациент увереннее жуёт мягкую пищу. В обоих случаях временный протез служит примеркой: по нему оценивают форму зубов, цвет, речь и прикус, а затем переносят удачные решения в постоянную работу. Мы сделаем временную конструкцию удобной и эстетичной, чтобы эти месяцы прошли комфортно.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Когда шесть опор невозможны
Шесть опор невозможны, если в боковых отделах кости слишком мало, а пациенту противопоказана или нежелательна подготовка. Это бывает при выраженной атрофии, при тяжёлых общих болезнях, у пожилых людей, для которых важна короткая операция. В таких случаях All-on-4 становится оптимальным выбором.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
