All-on-4: как проходит операция глазами пациента, минута за минутой

Звук при удалении может быть неприятным, но боли нет. Как удаляют зубы перед установкой опор, описано в материале удаление зубов.

После удаления лунки очищают, и это ощущается как лёгкое поскабливание.

Команда привыкла работать с волнующимися людьми и знает, как помочь. Стесняться своих ощущений не нужно.

Затем снимают оттиск или сканируют положение опор. Оттиск ощущается как мягкая масса во рту, которую держат несколько минут. Сканер похож на небольшую камеру, которую проводят вдоль челюсти.

После этого операция закончена.

Человек возвращается к реальности.

Кресло поднимают, простыни убирают.

Щёки и губы онемевшие, язык ощущается большим. Встать нужно медленно: после долгого лежания может слегка закружиться голова.

Прикладывают холод к щеке, дают воду. Врач рассказывает, как всё прошло, сколько опор поставлено, будут ли зубы сегодня.

Если всё прошло по плану, человек отдыхает до вечерней примерки.

Перерыв между операцией и фиксацией.

Человек отдыхает в клинике или дома.

Холод к щеке короткими подходами, прохладная вода маленькими глотками. Есть до фиксации дуги не стоит.

Анестезия постепенно отходит, появляется лёгкая болезненность. Её снимают назначенными препаратами.

Лаборатория в это время подгоняет заранее подготовленный прототип под позиции опор. Цифровое производство описано на странице цифровая стоматология.

Для любопытных: что делает команда.

Хирург работает по плану, составленному заранее по снимку.

Ассистент подаёт инструменты, убирает жидкость аспиратором, следит за Вашим самочувствием. Иногда проверяет давление.

Каждую опору после установки проверяют прибором, измеряющим устойчивость. От этих цифр зависит, поставят ли зубы в тот же день.

Всё это происходит спокойно и слаженно: команда повторяет эти шаги регулярно. Технические подробности хирургических шагов разобраны отдельно.

Советы тем, кто волнуется.

Страх перед операцией нормален.

Помогает знание: чем подробнее человек представляет, что будет, тем меньше тревога. Задайте врачу все вопросы заранее, даже самые мелкие.

Полезно поговорить с теми, кто уже прошёл такое лечение. Видеорассказы пациентов размещены на этой странице.

Если страх очень сильный, скажите об этом на консультации. Врач подробно объяснит каждый шаг, договорится о сигналах и построит операцию так, чтобы Вам было спокойнее.

Роль близкого человека.

Сопровождающий побудет рядом до и после операции.

Поможет скоротать ожидание в перерыве, выслушает рекомендации врача и запомнит их, отвезёт домой. За руль после операции садиться не стоит.

Первую ночь дома тоже полезно провести не в одиночестве.

Короткий список.

Удобная одежда, документы, список принимаемых лекарств.

Наушники и телефон с зарядкой. Бутылка воды. Что-то почитать на перерыв.

Холод для щеки на обратную дорогу, если ехать далеко.

Коротко о том, что делает хирург, пока пациент слушает музыку.

Установка имплантов начинается с подготовки ложа в костной ткани.

Хирург последовательно проходит кость свёрлами возрастающего диаметра, всё время охлаждая её раствором. Именно поэтому слышно шипение: без охлаждения кость перегрелась бы, а перегретая ткань хуже срастается с опорой.

Затем опору медленно вкручивают, контролируя усилие. Ощущается это как нарастающее давление. Задние опоры ставят под углом, чтобы обойти пазуху или нерв.

Если в каком-то месте кости не хватает, её добавляют материалом прямо во время операции. Подробности подготовки кости изложены на странице костная пластика.

Для пациента всё это ощущается одинаково: давление, вибрация, звуки, но не боль.

Практические шаги, которые снижают тревогу.

За неделю пройти все обследования и получить результаты.

Список анализов приведён на странице анализы перед имплантацией. Объёмный снимок должен быть сделан заранее, чтобы хирург спланировал каждую опору. Как проходит исследование, описано на странице компьютерная томография.

Обсудить с врачом, какие препараты продолжать, а какие временно отменить. Отказаться от курения, если это возможно.

Запастись мягкой едой, приготовить холод для щеки, высокую подушку. Договориться с сопровождающим.

Форма будущих зубов тоже часть подготовки.

Задолго до операции согласуют, как будет выглядеть улыбка.

По фотографиям и сканам в программе моделируют форму, длину и оттенок искусственных зубов. Пациент видит результат на экране и может попросить изменения.

По этой модели лаборатория заранее готовит прототип временной дуги. В день операции его остаётся лишь подогнать под позиции опор.

Поэтому вечером человек видит в зеркале именно ту улыбку, которую одобрил заранее, а не случайный результат.

Что происходит после дня операции.

Опоры в первые недели держатся в кости механически.

Сращение только начинается, и нагрузка должна быть умеренной: мягкая пища, никакого откусывания передними зубами. Отёк нарастает ко второму или третьему дню и затем спадает.

Контрольные визиты назначают наутро, через неделю и далее раз в месяц. На них проверяют дугу, смыкание, десну.

Гигиена начинается с полосканий, затем подключают щётку и ирригатор. Правила ухода собраны на странице гигиена при имплантах.

Воспаление вокруг опоры в этот период встречается редко, но требует внимания. О нём рассказано в материале лечение периимплантита.

Страх перед хирургией у стоматолога испытывает почти каждый второй взрослый.

Стыдиться его незачем, с ним можно работать.

Первое средство: знание. Человек, который заранее представляет себе каждую минуту, боится намного меньше того, кто идёт в неизвестность. Поэтому врач подробно рассказывает, как проходит операция, ещё на консультации и отвечает даже на вопросы, которые кажутся наивными.

Второе: контроль. Условленный жест рукой возвращает ощущение, что ситуация в Ваших руках. Многие пациенты признаются, что так ни разу им и не воспользовались, но само знание о нём успокаивало.

Третье: отвлечение. Любимая музыка, аудиокнига, подкаст в наушниках уводят внимание от звуков инструментов. Список треков стоит подготовить накануне.

Если тревога сильная и мешает спать уже за неделю, об этом нужно сказать врачу: он подберёт мягкое успокоительное в таблетках на вечер перед операцией и утро.

Мелочи, от которых зависит комфорт на протяжении нескольких часов.

Кресло раскладывают почти горизонтально, под шею кладут валик.

Дышать во время операции нужно носом. Если нос заложен из-за насморка, операцию лучше перенести: дыхание ртом мешает хирургу и утомляет пациента. При хроническом насморке накануне можно использовать сосудосуживающие капли по согласованию с врачом.

Помогает простой приём: медленный вдох на четыре счёта и чуть более долгий выдох. Такое дыхание снижает пульс и уменьшает волнение уже через пару минут.

Руки лучше держать свободно на животе или подлокотниках, ноги не скрещивать. Если затекла спина или шея, об этом говорят сразу, и положение кресла меняют.

Хирург трудится не в одиночку.

Рядом с ним ассистент, который подаёт инструменты и удерживает щёку.

Он же отвечает за аспиратор: трубку, убирающую из полости рта жидкость и охлаждающий раствор. Благодаря ей пациенту не приходится сглатывать и захлёбываться.

Медсестра следит за стерильностью, заполняет документы, подготавливает компоненты опор. Она же контролирует давление и пульс, если у пациента есть сердечные заболевания.

Зубной техник находится в соседнем помещении. Он получает оттиски после установки опор и сразу начинает подгонку временной дуги.

Что чувствует человек, когда анестезия проходит.

Через три или четыре часа после последнего укола возвращается чувствительность.

Появляется ноющая боль, похожая на ту, что бывает после удаления зуба. Её снимает обезболивающее, которое врач назначает заранее. Принимать его лучше до того, как действие анестезии закончится полностью.

Щёки и губы начинают отекать к вечеру. Холод по двадцать минут с перерывами уменьшает отёк. Спать стоит на спине, с приподнятой головой.

Новые зубы поначалу ощущаются непривычно большими, язык постоянно их ощупывает. Речь немного меняется, но через несколько дней привыкание проходит.

На что обращают внимание, если пациенту за семьдесят.

Возраст сам по себе препятствием не считается.

Гораздо важнее, насколько хорошо компенсированы давление, сахар, работа сердца. Перед вмешательством такие пациенты приносят заключение терапевта, а при необходимости кардиолога или эндокринолога.

В день вмешательства пожилому человеку чаще делают короткие перерывы, чтобы он мог сесть, выпить воды, размять ноги. Давление измеряют несколько раз. Анестетик подбирают с учётом сердечных препаратов.

Препараты, разжижающие кровь, самостоятельно не отменяют: схему обсуждают с лечащим врачом заранее.

Сопровождающий родственник в этот день обязателен, а первую ночь лучше провести не в одиночестве. Мы проведём такого пациента через операционный день бережно и без спешки, с запасом времени на каждый этап.

Разговор, который снимает большую часть тревоги.

Полезно спросить, сколько опор планируется и почему именно столько. Узнать, нужна ли подсадка кости и в каком месте. Уточнить, какие зубы удалят и можно ли какие-то сохранить.

Стоит попросить показать модель будущей улыбки и объяснить, чем временные зубы отличаются от постоянных. Узнать, какие препараты принимать после операции и когда первый контроль.

И обязательно обсудить, как связаться с клиникой вечером или ночью, если что-то встревожит. Номер телефона дежурного специалиста лучше сразу записать в телефон и продублировать на бумаге, которую положить рядом с кроватью. Родственнику, который будет рядом в первые сутки, тоже стоит знать, к кому обращаться и какие симптомы считаются нормой, а какие требуют звонка.

Самое существенное в нескольких абзацах.

Операция проходит под местной анестезией, в ясном сознании.

Уколы ощущаются как лёгкое покалывание, затем боль уходит полностью. Остаются давление, вибрация и звуки инструментов. Сигнал рукой останавливает работу в любой момент.

Операция на одной челюсти длится полтора или три часа, время проходит быстрее, чем ожидаешь. Вечером на опоры фиксируют временные зубы.

В клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске перед операцией обязательно договариваются о сигнале паузы и проговаривают каждый шаг, чтобы для пациента не было неожиданностей.

Опоры применяют четырёх марок: Straumann, Ankylos, Astra Tech и Nobel Biocare.

Количество опор выбирают по снимку, и при хорошем объёме кости их шесть или восемь, что даёт запас надёжности. Операцию проводит Михаил Юрьевич Ковальский, он же затем изготавливает и фиксирует зубы.

Опоры имеют пожизненную гарантию, конструкция годичную; условие обычное: следовать назначениям и приходить на осмотры.

Видео с рассказами пациентов о том, как для них прошёл этот день, размещено на этой странице, а готовые работы показаны в галерее результаты лечения. Мы ответим на все вопросы о предстоящей операции заранее: записаться можно к хирургу-имплантологу.

Нет. Под местной анестезией ощущаются давление и вибрация, но не боль.

Нет, клиника работает только под местным обезболиванием, человек в сознании.

На одну челюсть полтора или три часа, на обе примерно полдня.

Да, в любой момент, подняв руку.

Жужжание мотора, шипение охлаждения, звук аспиратора. Наушники с музыкой помогают отвлечься.

Вечером или наутро, если устойчивость опор это позволяет.

Очень желателен: он отвезёт домой и побудет рядом первую ночь.

• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Hashem A.A., Claffey N.M., O'Connell B. Pain and anxiety following the placement of dental implants // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2006; 21 (6): 943–950.
• Eli I., Schwartz-Arad D., Baht R. et al. Effect of anxiety on the experience of pain in implant insertion // Clinical Oral Implants Research. 2003; 14 (1): 115–118.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Sennerby L., Meredith N. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: biological and biomechanical aspects and clinical implications // Periodontology 2000. 2008; 47: 51–66.
• Malamed S.F. Handbook of local anesthesia. 7th ed. St. Louis: Elsevier, 2019. 464 p.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170.
• Jacobs R., Salmon B., Codari M. et al. Cone beam computed tomography in implant dentistry: recommendations for clinical use // BMC Oral Health. 2018; 18 (1): 88.
• Heydecke G., Zwahlen M., Nicol A. et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 217–228.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878.