Когда ставят постоянный протез All-on-4: сроки, которые задаёт кость
Людей, ожидающих окончательные зубы, волнует одно: сколько ещё ходить с временной дугой. Ответ «три или четыре месяца» звучит на каждом сайте, но у конкретного человека срок бывает и короче, и заметно длиннее.
Михаил Юрьевич Ковальский
Разберём, от чего он зависит, как врач понимает, что пора, и почему спешка и промедление одинаково вредны. Как устроена сама методика, изложено на странице имплантация на четырёх опорах, а личный календарь составляют на консультации имплантолога. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 когда ставят постоянный протез» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Короткий ответ
Для тех, кому нужна одна цифра.
На нижней челюсти обычно через три или четыре месяца.
На верхней через четыре или шесть. После наращивания кости или поднятия дна пазухи через шесть месяцев и больше.
Эти цифры описывают типичный случай. Реальный срок определяют три проверки: прибор, измеряющий устойчивость опор, рентгеновский снимок и осмотр десны. Когда все три дают хороший результат, начинают изготовление окончательной работы.
Само изготовление занимает ещё три или шесть недель. Поэтому от операции до окончательных зубов проходит от четырёх до семи месяцев в обычной ситуации.
Почему временная дуга стоит в провальный период
Логичный вопрос, возникающий после предыдущего раздела.
Если на третьей неделе опоры слабее всего, почему на них уже стоят зубы.
Ответ в шинировании. Временная конструкция жёстко связывает все опоры в единую систему, и давление на любой участок распределяется по всем точкам сразу. Каждая опора по отдельности уязвима, а вместе они держат уверенно.
Именно поэтому временную дугу дома никогда не снимают, и питание в первые недели остаётся мягким. Нагрузка должна быть умеренной, пока идёт перестройка кости.
Второе условие: высокая первичная устойчивость в день операции. Если прибор показал недостаточное усилие затяжки, зубы сразу не ставят вовсе.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Три проверки, по которым врач принимает решение.
Первая: устойчивость опор по прибору.
К переходнику прикрепляют маленький магнитный штифт, прибор возбуждает его колебания и измеряет частоту. Результат выражается числом, и чем оно выше, тем прочнее сращение. Порог готовности к полной нагрузке известен, и ниже него протезный этап не начинают.
Вторая: рентгеновский снимок. Уровень кости вокруг каждой опоры сравнивают с изображением сразу после операции. Небольшая перестройка у шейки нормальна, выраженная убыль говорит о проблеме. Как делают снимок, описано на странице компьютерная томография.
Третья: состояние десны. Слизистая должна быть бледно-розовой, плотной, без кровоточивости и отёка вокруг переходников.
Ситуация, встречающаяся у большинства пациентов.
При немедленной установке опора стоит в свежей лунке.
Лунка шире импланта, и между ними остаётся зазор, который заполняется сгустком, а затем новой костью. Устойчивость держится за счёт той части опоры, что вкручена глубже дна лунки.
Такой вариант экономит месяцы, потому что не требует ожидания заживления после удаления. Но само приживление в лунке идёт чуть дольше, чем в зрелой кости, особенно если зуб удаляли из-за воспаления.
Врач учитывает это при назначении проверки: опоры в лунках нередко получают дополнительные две или четыре недели.
Если в лунке было гнойное воспаление, её тщательно очищают в день операции, промывают и обрабатывают антисептиком, а наблюдение в первые недели ведут внимательнее обычного.
Окончательное решение о сроке в таких случаях принимают только по показаниям прибора, без поправок на ожидания пациента или удобство расписания.
Когда ставят постоянный протез All-on-4 при разных условиях
Соберём типичные ситуации в один ряд.
Здоровый некурящий человек, нижняя челюсть, плотная кость: три месяца.
Тот же человек, верхняя челюсть: четыре или пять месяцев. Курящий пациент на нижней челюсти: четыре месяца. На верхней: пять или шесть.
Пациент с компенсированным диабетом: плюс месяц к обычному сроку. После поднятия дна пазухи одновременно с установкой опор: шесть или восемь месяцев. После отдельного этапа наращивания: девять или двенадцать месяцев от первой операции.
Оба челюсти сразу: срок определяет верхняя, как более медленная.
Каждая из этих цифр ориентировочна, окончательное решение принимают по показаниям прибора и снимку.
Разложим типичный путь по неделям.
День первый: операция, установка опор, оттиск для временной дуги.
День второй: фиксация временной конструкции. Неделя первая: отёк, мягкое питание, осмотр наутро. Неделя вторая: снятие швов, первая коррекция.
Иногда проверка не проходит с первого раза.
Первая причина: показатели прибора ниже порога.
Тогда дугу возвращают на место и назначают повторную проверку через месяц. Чаще всего к этому моменту устойчивость достигает нужного значения.
Связь здесь не прямая, но заметная.
Больше опор означает больший запас прочности в период приживления.
На четырёх точках каждая несёт значительную долю нагрузки, и слабость одной ощущается сразу. На шести или восьми нагрузка делится мельче, а временная конструкция работает спокойнее.
За последние двадцать лет календарь заметно сжался.
Первые протоколы требовали полугода ожидания без зубов.
Опоры ставили, закрывали десной и оставляли в покое на три месяца внизу и шесть наверху, а человек всё это время носил съёмную пластинку. Лишь потом опоры раскрывали и начинали протезирование.
Когда ставят постоянный протез All-on-4 на обеих челюстях
Как специалист определяет
Ситуация со своими правилами.
Если обе челюсти оперировали в один день, окончательные работы обычно делают одновременно.
Срок определяет верхняя, как более медленная. Нижняя в это время ждёт, хотя формально могла бы быть готова на месяц раньше.
Причина в смыкании. Две дуги должны быть спроектированы вместе, иначе высота прикуса и контакты между зубами окажутся неправильными.
Если челюсти оперировали с разницей в несколько месяцев, окончательную работу на первой иногда откладывают до готовности второй. Либо делают её сразу, но с учётом будущих изменений.
Когда ставят постоянный протез All-on-4 на двух челюстях, общий срок от первой операции до фиксации обеих работ составляет обычно пять или семь месяцев.
Как специалист определяет готовность на приёме
Опишем визит, на котором решается вопрос.
Сначала снимают временную дугу.
Винты выкручиваются отвёрткой, анестезия не нужна. Врач осматривает десну вокруг каждого переходника, оценивает цвет, плотность, наличие налёта и кровоточивости.
Затем проводят измерение устойчивости. Прибор прикладывают к каждой опоре по очереди, записывают значения с двух сторон.
После этого делают снимок и сравнивают с первым. Если всё в порядке, в тот же визит начинают снимать оттиски.
Если один из показателей сомнителен, дугу возвращают на место и назначают повторную проверку через месяц. Мы проведём такую проверку без спешки, потому что от неё зависит судьба окончательной работы.
сколько времени занимает
Сколько времени занимает изготовление
Окончательная работа не появляется в день проверки.
От первых оттисков до фиксации проходит от трёх до шести недель.
За это время проходит от трёх до пяти визитов: снятие позиций опор, определение прикуса, проверка каркаса, примерка зубов, фиксация. Гибридная работа делается быстрее, цельная керамика дольше из-за обжига.
Всё это время человек носит временную дугу, которую возвращают на место после каждого приёма.
Общее устройство окончательных работ и выбор материала разобраны в разделе протезирование на имплантах.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Что зависит от Вас
Часть сроков в руках самого пациента.
Первое: отказ от курения хотя бы на время приживления.
Второе: мягкое питание в первые недели и отказ от твёрдого до окончательной работы. Третье: ежедневная чистка ирригатором вокруг каждой опоры, правила которой собраны на странице гигиена при имплантах.
Четвёртое: визиты по графику, даже если ничего не беспокоит. Пятое: контроль сахара при диабете и приём назначенных препаратов.
Шестое: сообщать врачу о любых изменениях, включая лёгкую подвижность, кровоточивость, боль или изменение смыкания.
Мы сделаем всё со своей стороны, чтобы срок оказался минимально возможным для Вашей кости.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
