All-on-4 курильщикам: как сигареты влияют на опоры и десну, сколько нужно не курить и что делать, если бросить трудно

Что помогает.

Помогает думать о результате: о новых зубах, о возможности есть любимую еду, улыбаться без стеснения. Полезно посчитать, сколько денег уходит на сигареты за месяц. Поддержка близких, особенно если кто-то из них тоже решит бросить, делает задачу легче.

Долгосрочный эффект.

Многолетнее курение ускоряет убыль кости челюстей, особенно при пародонтите. Поэтому у курильщиков со стажем кости для опор часто меньше. Иногда это требует наклонных опор под большим углом или дополнительных решений.

Сочетание рисков.

Алкоголь тоже ухудшает заживление и в сочетании с курением усиливает вред. Крепкий кофе окрашивает зубы и сушит рот. В период заживления лучше отказаться от всего этого.

Что делать.

Если сорвались в первые дни после операции, не стоит скрывать это от врача. Нужно тщательно прополоскать рот антисептиком, внимательно следить за раной и при любых признаках воспаления, боли, неприятного запаха сразу обратиться в клинику.

Двойной риск.

Курение и пародонтит в прошлом вместе заметно повышают риск воспаления вокруг опор. Для них лечат все очаги воспаления до хирургии, назначают чистку каждый квартал и просят хотя бы резко сократить число сигарет. Подробнее на странице лечение пародонтита.

Быстрые перемены.

Уже через несколько дней без сигарет кровообращение в десне улучшается. Через несколько недель восстанавливается чувствительность вкуса и обоняния. Через несколько месяцев снижается риск воспаления вокруг опор, и он продолжает снижаться с каждым годом без табака.

Если курят рядом.

Если в доме курят другие люди, дым тоже влияет на ткани рта, хоть и слабее. В период заживления стоит попросить близких не курить в помещении.

Честность важна.

Врачу нужно знать, сколько сигарет в день Вы выкуриваете, как давно, пользуетесь ли вейпом. Осуждать никто не будет, эти сведения нужны для точного плана. Мы ответим на все вопросы и составим план с учётом Ваших привычек.

Почему ткани голодают.

Никотин заставляет гладкие мышцы в стенках мелких артерий сокращаться. Просвет сосуда уменьшается, крови к тканям поступает меньше. После каждой сигареты этот эффект держится от получаса до часа. У человека, который курит пачку в день, сосуды десны почти постоянно находятся в суженном состоянии.

Для раны после операции это означает замедленную доставку клеток, которые строят новую ткань и борются с бактериями. Поэтому у курильщиков заживление идёт медленнее, а вероятность инфекции выше.

Не все курящие одинаковы.

Риск зависит от дозы. Человек, который выкуривает три-пять сигарет в день, находится в лучшем положении, чем тот, кто курит две пачки. Стаж тоже важен: за двадцать-тридцать лет курения изменения в сосудах и кости накапливаются.

При этом снижение количества сигарет тоже имеет эффект. Переход с пачки на пять сигарет в день уже заметно улучшает кровоснабжение десны.

Особая зона.

Верхняя челюсть мягче нижней, и курение сильнее сказывается на сращении опор именно там. Поэтому у курящих людей хирург особенно внимательно относится к стабильности верхних имплантов, иногда увеличивает их число или откладывает нагрузку.

Срок до постоянных зубов на верхней челюсти у курильщиков может быть дольше, чем у некурящих: четыре-шесть месяцев вместо трёх-четырёх.

Другие формы табака.

Кальян многие считают безобидным, но за один сеанс человек вдыхает больше дыма и угарного газа, чем от нескольких сигарет. Сигары и трубка тоже содержат никотин и смолы. На время заживления от всех этих вариантов стоит отказаться.

Дым отсутствует, вред остаётся.

Жевательный табак и снюс кладут за губу или щеку. Они не дают дыма, но высвобождают никотин прямо на слизистую, раздражают десну и вызывают её отступание. Рядом с опорами такие средства особенно вредны. От них тоже нужно отказаться на период заживления, а лучше навсегда.

Полезно заранее убрать из дома сигареты, зажигалки, пепельницы. Если курили на балконе после кофе, стоит на время поменять утренний ритуал: пить чай в другой комнате или сразу выходить на прогулку. Мозг связывает сигарету с привычными ситуациями, и когда они меняются, тяга слабеет.

Можно ли.

Никотинозаместительная терапия содержит никотин, который тоже сужает сосуды, хоть и в меньшей степени, чем сигарета. Но в пластыре нет угарного газа, смол и горячего дыма, которые раздражают раны. Поэтому для заживления пластырь заметно безопаснее, чем курение.

Дозу и длительность такой терапии подбирает терапевт или нарколог. Стоматологу нужно сообщить, что Вы ею пользуетесь.

Влияет ли курение на анестезию.

У людей, которые много курят, местная анестезия иногда действует чуть слабее или короче. Причина в изменении кровоснабжения тканей. Врач учитывает это и при необходимости добавляет анестетик во время операции, чтобы пациенту было комфортно.

Ещё одна проблема.

Табачный дым и никотин уменьшают слюноотделение. Сухость во рту ускоряет образование налёта и повышает риск воспаления вокруг опор. Помогают частое питьё воды, увлажнитель воздуха дома зимой, специальные гели. Кофе и алкоголь сушат рот ещё сильнее.

Вместе легче.

Если в семье курят несколько человек, отказ одного даётся тяжелее. Хорошо, когда близкие поддерживают: не курят в квартире, не предлагают сигарету, радуются успехам. Иногда лечение одного члена семьи становится поводом бросить для всех. Мы расскажем, как подготовиться к этому периоду и где найти помощь.

Что видит врач.

Через месяц без сигарет десна у бывшего курильщика становится розовее, лучше реагирует на чистку, быстрее заживает. Снижается количество налёта, улучшается дыхание. Врач замечает эти изменения на контрольном визите, и для многих пациентов это становится дополнительной мотивацией продолжать.

Приятный бонус отказа.

Сигареты притупляют вкусовые рецепторы и обоняние. Многие люди, которые бросили курить на время лечения, с удивлением замечают, насколько ярче стал вкус еды. Вместе с новыми зубами, которые позволяют жевать мясо, свежие овощи, фрукты, это превращает обычный обед в удовольствие.

Это ощущение часто помогает не возвращаться к сигаретам: жалко терять вновь обретённый вкус.

Частое опасение.

Некоторые боятся бросать из-за возможной прибавки в весе. Действительно, в первые месяцы аппетит может вырасти. Но в период после операции еда мягкая и простая, порции небольшие, и резкой прибавки обычно не бывает. Потом помогают прогулки и сбалансированное питание.

Долгосрочная картина.

Если человек бросил курить до операции или в период заживления и больше не вернулся к сигаретам, его риски постепенно приближаются к рискам людей, которые никогда не курили. Через несколько лет разница становится минимальной. Опоры служат десятилетиями при хорошем уходе и регулярной профилактике.

Что делать.

Бывает, что человек бросил на время лечения, а через год снова закурил. Опоры к этому времени уже срослись с костью, поэтому немедленной опасности нет. Но риск воспаления вокруг имплантов возрастает. Стоит чаще приходить на профилактику, тщательнее ухаживать за конструкцией и попробовать снова отказаться.

Внешний вид.

Кроме налёта на зубах, курение со временем приводит к отступанию десны и потемнению её края. Вокруг опор может обнажиться металлическая часть переходника, и улыбка потеряет эстетику. У некурящих это происходит реже. Цирконий и керамика окрашиваются меньше пластмассы, поэтому для людей, которые продолжают курить, постоянные зубы из этих материалов предпочтительнее.

Замена ритуала.

Перекур часто служит способом снять стресс и сделать паузу в работе. Эту паузу можно сохранить, заменив сигарету дыхательным упражнением: медленный вдох через нос на четыре счёта, задержка, медленный выдох на шесть. Несколько таких циклов успокаивают не хуже сигареты и не вредят заживлению.

Сочетания риска.

У людей с многолетним стажем курения часто есть хронический бронхит, повышенное давление, болезни сосудов. Всё это врач учитывает при подготовке. Если трудно дышать носом из-за хронического насморка, операция на верхней челюсти может быть неудобной: во время вмешательства рот открыт, а дышать нужно через нос. Иногда перед лечением стоит проконсультироваться у ЛОР-врача.

При повышенном давлении его контролируют в день операции, утренние таблетки принимают как обычно.

Комфорт в кресле.

Операция на одной челюсти длится полтора-три часа. Людям с кашлем курильщика важно заранее сказать об этом врачу. Можно договориться о паузах, чтобы откашляться, сделать глоток воды. Накануне стоит не курить хотя бы вечер, чтобы уменьшить количество мокроты.

Вопросы на консультации.

Насколько курение повышает риск в моём случае? Сколько опор Вы поставите и почему? Когда можно будет закурить, если не получится бросить? Нужно ли менять график профилактики? Какой материал постоянных зубов меньше окрашивается? Честные ответы помогут принять взвешенное решение.

Связь через привычки.

У многих курильщиков есть привычка сжимать мундштук или фильтр зубами. Для временной пластмассовой конструкции это вредно: постоянное давление в одной точке может привести к трещине или износу передних зубов. Если привычка сохраняется, стоит держать сигарету пальцами, не прикусывая.

Честный взгляд на себя.

Перед консультацией полезно подумать: сколько раз уже пытались бросить, что мешало, в какие моменты тянет сильнее всего. Эти ответы помогут вместе с врачом составить реалистичный план. Для кого-то подойдёт резкий отказ за две недели до операции, для кого-то постепенное снижение за месяц.

Скрытые источники.

Даже если сам человек бросил, он может оказаться в прокуренной курилке на работе, в машине с курящим водителем, в баре. В первые недели после операции таких мест стоит избегать: пассивное вдыхание дыма тоже раздражает раны и сушит рот. Кроме того, запах сигарет провоцирует тягу у тех, кто недавно бросил.

Если избежать невозможно, помогает короткое пребывание и полоскание рта водой после выхода на свежий воздух.

Чего ожидать.

Если после нескольких месяцев без табака человек всё же решил закурить снова, первая сигарета часто вызывает головокружение, тошноту, неприятный вкус. Многие в этот момент понимают, что организм уже отвык, и возвращаться не хочется. Стоит прислушаться к этому ощущению.

Если всё-таки вернулись к сигаретам, не стоит ругать себя и скрывать это от врача. Лучше честно рассказать на ближайшем визите: врач усилит контроль, предложит более частую профилактику и поможет снова попробовать бросить. Многие люди отказываются от курения не с первой, а с третьей-четвёртой попытки, и каждая из них приближает к цели.

Без нравоучений.

Михаил Юрьевич Ковальский сам проводит операцию и протезирование. Он честно объясняет риски, помогает спланировать период без курения и подбирает число опор с запасом. С врачом можно познакомиться на странице хирург-имплантолог.

Используются системы Astra Tech, Ankylos, Nobel Biocare и Straumann. Гарантия на импланты пожизненная, на протез один год при соблюдении рекомендаций и визитах на профилактику.

Видеоотзывы пациентов и фотографии их улыбок размещены на этой странице, ориентиры стоимости в разделе цены. Мы поможем выстроить лечение с учётом привычки. Записаться можно через форму консультации.

Ставят, но риск осложнений выше. Его снижают отказом от курения на период лечения.

Не меньше чем две недели, лучше весь период сращения опор с костью, два-три месяца и дольше.

В них тоже есть никотин, поэтому на время заживления лучше отказаться и от них.

Большинство приживается, но вероятность неудачи у курящих выше.

Для опор это идеальный вариант, но выбор остаётся за Вами.

• Chrcanovic B.R. et al. Курение и дентальные импланты: систематический обзор и метаанализ. Journal of Dentistry, 2015.
• Bain C.A. Протокол отказа от курения при дентальной имплантации. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1996.
• Strietzel M. et al. Курение и выживаемость имплантов: систематический обзор. Journal of Clinical Periodontology, 2007.
• Javed F. et al. Электронные сигареты и здоровье полости рта: обзор. Journal of Periodontology, 2017.
• Heitz-Mayfield L.J.A. Факторы риска периимплантита. Journal of Clinical Periodontology, 2008.
• Moraschini V., Barboza E. Курение и потеря дентальных имплантов: систематический обзор. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2016.
• Warnakulasuriya S. et al. Табак и здоровье полости рта: роль стоматолога. British Dental Journal, 2010.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации по синдрому зависимости от табака.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.
• Misch C.E. Современная имплантологическая стоматология. Mosby, 2008.