Мифы об All-on-4: откуда берутся слухи, что в них правда и что это значит для Вас

Откуда: кажется, что главное позади.

Факт: курение продолжает вредить имплантам и после приживления: повышает риск воспаления и потери кости вокруг них. Отказ от сигарет защищает конструкцию на годы.

Откуда: привычка ориентироваться на боль.

Факт: воспаление вокруг имплантов часто протекает без боли. Кровоточивость, запах, незначительный дискомфорт могут быть единственными признаками. Регулярные визиты и снимки выявляют проблему раньше, чем она станет заметной.

Цифровые слухи.

Мифы об All-on-4 в интернете распространяются быстрее, чем в разговорах. Признаки ненадёжной информации: категоричные заявления без объяснений, страшные истории без деталей, советы «никогда не делайте» или «делайте только так», отсутствие источников.

Надёжная информация объясняет условия и исключения, ссылается на исследования, признаёт индивидуальность каждого случая. Мы подскажем, как разобраться в прочитанном, и ответим на вопросы по существу.

Коротко о главном без таблиц.

Четырёх имплантов достаточно, но шесть-восемь предпочтительнее при хорошей кости. Временные зубы заменяют постоянными. Метод подходит взрослым любого возраста. Импланты приживаются в подавляющем большинстве случаев. Операция проходит под местной анестезией. Атрофия кости не всегда препятствие. Протез несъёмный. Конструкция служит долго при уходе. Результат зависит от клиники и врача. Трёхмерный снимок обязателен. Мягкая еда нужна только в период приживления. Уход за имплантами обязателен всю жизнь.

Откуда: кажется, что после удаления кости нужно время, чтобы окрепнуть.

Факт: после удаления зубов кость, наоборот, убывает. Каждый год без зубов уменьшает её объём. Поэтому лучше ставить импланты сразу при удалении или через два-три месяца после заживления лунок. Долгое ожидание сужает варианты лечения.

Откуда: страх, что организм не справится.

Факт: возраст сам по себе не противопоказание. Решает общее здоровье: компенсированы ли давление, сахар, работа сердца. Пожилые люди успешно получают несъёмные зубы, и для них особенно ценно, что методика обходится одной операцией.

Откуда: сравнение с полостными операциями.

Факт: к офисной работе большинство возвращается через три-пять дней. При физическом труде нужна неделя-полторы. Больничный лист при необходимости оформляют в клинике.

Откуда: убеждение, что качество всегда стоит дорого.

Факт: стоимость зависит от объёма работы, системы имплантов, материала протеза. Честная клиника предлагает варианты под разный бюджет, объясняя, чем они отличаются, и не экономит на надёжности. Мы поможем подобрать вариант, который подходит и по качеству, и по возможностям.

Откуда: недоверие к рекомендациям, которые увеличивают стоимость.

Факт: шесть или восемь опор при достаточной кости действительно надёжнее: нагрузка распределяется равномернее, консоли короче, потеря одного импланта почти не сказывается на работе протеза. Честный врач объяснит, почему рекомендует больше опор, и покажет на снимке, что кость это позволяет. Если кости хватает только на четыре, он так и скажет.

Откуда: страх перед хрупкостью конструкции.

Факт: постоянный протез на прочном каркасе выдерживает обычную жевательную нагрузку, включая яблоки, морковь и мясо. Разгрызать кости, лёд и орехи в скорлупе не стоит, но это вредно и для своих зубов. Временный протез более хрупкий, поэтому в период приживления еду режут мелко.

Откуда: список средств гигиены кажется длинным.

Факт: после нескольких дней практики уход занимает пять-семь минут утром и вечером: щётка, ирригатор, ёршики. Гигиенист показывает всё на первых визитах. Многие признаются, что уход за протезом оказался проще, чем за собственными больными зубами.

Откуда: личный пример всегда убедителен.

Факт: у каждого человека своя кость, своё здоровье, свои привычки. Неудача знакомого могла быть связана с курением, диабетом, нарушением рекомендаций, особенностями кости или выбором клиники. Ваш случай оценивают отдельно по снимку и осмотру.

Откуда: опыт съёмных протезов, которые двигаются при жевании.

Факт: несъёмный протез прикручен к имплантам винтами и не двигается. Если появилось покачивание или щелчок, обычно это ослабший винт, который подтягивают за несколько минут. Такое случается редко и легко исправляется.

Откуда: методика рассчитана на полную дугу.

Факт: удаляют только безнадёжные зубы. Если на челюсти есть крепкие зубы с хорошим прогнозом, врач обсуждает, можно ли их сохранить и подойдёт ли в таком случае частичная имплантация. Решение принимают вместе с пациентом.

Откуда: первые дни речь действительно бывает непривычной.

Факт: в первую неделю язык привыкает к новым поверхностям, и некоторые звуки получаются нечётко. Через одну-две недели речь восстанавливается. Люди, долго носившие съёмные пластинки с нёбом, часто замечают, что говорить стало даже легче.

Разговор без недомолвок.

В клинике стоматолог Ковальский на первом приёме пациенту предлагают рассказать, что он слышал о методе и чего опасается. Михаил Юрьевич, который сам проводит и операцию, и протезирование, разбирает каждое сомнение на примере снимка и работ других пациентов.

В клинике используются системы Nobel Biocare, Astra Tech, Straumann и Ankylos. Если кость позволяет шесть или восемь опор, доктор советует именно такую схему.

Импланты гарантированы пожизненно, протез в течение года, если пациент следует назначениям и не пропускает профилактику.

Видеорассказы пациентов и фото их улыбок размещены на этой странице, другие работы в галерее наши результаты, впечатления о лечении в разделе отзывы. Ориентиры по стоимости в разделе цены. Мы разберём любое Ваше сомнение: запись к имплантологу открыта.

Откуда: старые пластмассовые протезы действительно выглядели неестественно.

Факт: современные материалы, керамика и диоксид циркония, передают прозрачность и оттенки естественных зубов. Цифровое моделирование позволяет подобрать форму под лицо. Эстетика результата во многом зависит от мастерства техника и ортопеда.

Откуда: съёмные протезы дают лишь малую часть жевательной силы.

Факт: несъёмный протез на имплантах восстанавливает функции жевания почти полностью. Нагрузка передаётся через импланты в кость, как через корни зубов.

Откуда: пародонтит действительно повышает риск воспаления вокруг имплантов.

Факт: после санации и при тщательной гигиене импланты у таких пациентов приживаются хорошо. Нужна лишь более частая профилактика.

Откуда: реклама брендов создаёт впечатление, что всё решает производитель.

Факт: результат прежде всего зависит от хирурга: планирования, точности установки, опыта. Систему врач выбирает по кости и конструкции, из проверенных производителей.

Откуда: страх перед металлом в теле.

Факт: титан биологически инертен, его используют в медицине десятилетиями. Истинная аллергия исключительно редка. При подтверждённой непереносимости есть импланты из диоксида циркония.

Откуда: путают восстановление после операции и период приживления.

Факт: к офисной работе большинство возвращается через три-пять дней. Приживление имплантов с костью идёт три-шесть месяцев, но это время человек живёт обычной жизнью с временным протезом, соблюдая лишь щадящую нагрузку при жевании.

Откуда: оба стоят на имплантах.

Факт: съёмный протез на замках снимается и частично давит на десну. Несъёмный прикручен винтами, опирается только на импланты, не закрывает нёбо.

Откуда: эти факторы повышают риск осложнений.

Факт: при компенсированном диабете и отказе от курения хотя бы на период приживления импланты приживаются хорошо. Нужна подготовка и внимательный контроль.

Откуда: страх потерять вложения.

Факт: неприжившийся имплант заменяют новым, чаще всего успешно. При шести-восьми опорах потеря одного почти не влияет на работу протеза.

Откуда: сравнение с большими операциями.

Факт: операция проходит амбулаторно, под местной анестезией. Вечером пациент уходит домой с временными зубами.

Откуда: слово «пожизненная» воспринимается буквально.

Факт: пожизненная гарантия распространяется на импланты, годовая на протез, и действуют они при соблюдении рекомендаций и визитах на профилактику. Износ зубов протеза через годы гарантией не покрывается.

Откуда: часто лечат обе челюсти одновременно.

Факт: можно лечить одну челюсть, если на другой есть здоровые зубы. Решение принимают по ситуации.

Откуда: ожидание полного сходства с естественными зубами.

Факт: у протеза нет нервов, он не реагирует на температуру. Это плюс, но горячую пищу нужно проверять губами, чтобы не обжечь слизистую.

Откуда: временные ограничения после операции.

Факт: лёгкий спорт возвращается через две недели, интенсивный через четыре-шесть. Для контактных видов нужна защитная капа.

Откуда: раз он временный, кажется, что с ним можно не церемониться.

Факт: временный протез защищает импланты в период приживления. Его поломка может нагрузить импланты и помешать сращению. Его берегут так же, как постоянный, и даже больше.

Откуда: доверие к громкому имени.

Факт: качество определяют опыт врачей, диагностика, честность плана, отзывы и работы. Реклама говорит лишь о маркетинговом бюджете.

Откуда: ощущение, что всё сделано раз и навсегда.

Факт: регулярная профилактика защищает импланты от воспаления и позволяет вовремя заметить ослабший винт или скол. Без визитов риск осложнений заметно растёт.

Фильтр для слухов.

Спросите себя: кто источник, врач или пересказ? Когда это было, давно или сейчас? О каком случае речь, похожем на мой или нет? Есть ли подтверждение в исследованиях или словах врача?

Если сомнения остаются, задайте вопрос хирургу. Мы ответим на него честно и покажем факты.

Что решает кость.

Многие мифы об All-on-4 связаны с костью: мало кости значит нельзя, нужна пластика всегда, импланты не держатся. На деле методика рассчитана на ограниченную костную ткань и часто обходится без наращивания. Окончательное решение принимают по снимку.

Два частых заблуждения.

Некоторые считают, что протез нельзя нагружать всю жизнь. Другие думают, что эстетика всегда будет хуже своих зубов. Нагрузка после приживления практически обычная, а эстетика при современных материалах, например диоксиде циркония, очень естественна.

Мы расскажем, чего реально ждать, и подберём материал под Ваши пожелания.

Нет, при правильной расстановке их достаточно. При достаточной кости предпочтительнее шесть-восемь.

Нет, он несъёмный, его снимает только врач.

Да, решение зависит от состояния зубов и кости.

Нет, приживаемость очень высокая.

Нет, операция проходит под местной анестезией без боли.

• Maló P. et al. All-on-Four: результаты за десять лет. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012.
• Patzelt S.B. et al. Концепция All-on-Four: систематический обзор. Clinical Oral Investigations, 2014.
• Del Fabbro M. et al. Наклонные импланты: систематический обзор. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012.
• Chrcanovic B.R. et al. Факторы риска потери имплантов. Journal of Dentistry, 2014.
• Sicilia A. et al. Аллергия на титан: обзор. Clinical Oral Implants Research, 2008.
• Berglundh T. et al. Периимплантные заболевания: консенсус. Journal of Clinical Periodontology, 2018.
• Aparicio C. et al. Скуловые импланты: обзор. Periodontology 2000, 2014.
• Papaspyridakos P. et al. Осложнения полноарочных протезов. Clinical Oral Implants Research, 2012.
• Jacobs R. et al. Конусно-лучевая КТ в имплантологии: рекомендации. Clinical Oral Implants Research, 2018.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.