All-on-4 на имплантах MIS: форма опоры под конкретную кость
Разберём модели по порядку, поговорим о шаблонах и переходниках, а главное о том, по какой логике врач выбирает форму. Как работает сама схема, описано на странице лечение All-on-4; личную ситуацию разбирают на консультации имплантолога.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 MIS» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Ножи на кухне
На кухне у человека, который готовит регулярно, лежит несколько ножей. Большой поварской для овощей и мяса, маленький для чистки, длинный с волнистым лезвием для хлеба, тонкий и гибкий для рыбы.
Со стороны набор кажется избыточным: режет ведь любой. На деле хлебным ножом неудобно чистить картошку, а поварским не снять филе с костей, не превратив рыбу в кашу.
Мастер не потому держит четыре ножа, что любит железо, а потому что каждая задача решается своим инструментом быстрее и чище.
Набор форм в линейке MIS устроен по той же логике: разная кость требует разного поведения опоры при установке.
Из чего складывается расчёт
Считают всё вместе: обследование, расставание с безнадёжными зубами, операцию с компонентами, временную дугу, контрольные приёмы, постоянный протез и дальнейшее ведение.
На протезную часть приходится изрядная доля суммы.
Основание, зубы, количество посещений и время техника в итоге весят больше, чем цена титановых опор. Оттого предложения разных клиник на одной марке и расходятся так сильно.
Спрашивайте прямо, какие позиции покрыты названной суммой, а за что придётся платить отдельно, когда конструкция начнёт требовать обслуживания. Услуги по направлениям собраны в разделе цены на лечение.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
После долгого отсутствия зубов гребень теряет ширину быстрее, чем высоту, и стандартная опора в него не помещается.
В линейке MIS есть модели уменьшенного диаметра.
Их ставят в переднем отделе, где нагрузка умеренная, а в жевательной зоне используют опоры обычного размера, если кость позволяет. Сочетание диаметров в одной челюсти совершенно нормально и на изготовление протеза не влияет.
Альтернатива узким опорам: расщепление гребня или подсадка материала, что добавляет к лечению несколько месяцев. Методы описаны в разделе костная пластика.
Четвёрку опор придумали для случаев, где костной ткани не хватает.
Есть объём, значит, шесть или восемь имплантов дадут больше надёжности.
Давление ляжет ровнее, выступающие за опору участки станут короче, появится резерв на случай потери одной точки, а материалов для протеза будет из чего выбрать.
Линейка MIS работает в любой из этих схем, и при достаточном объёме кости разговор начинают с большего числа опор. Устройство схемы описано на странице протезирование All-on-6.
Как хирург подбирает форму под кость
Решение о модели MIS принимают по двум источникам данных.
Первый: трёхмерный снимок, где видна плотность ткани в каждой точке.
Программа измеряет её в условных единицах, и по этим числам врач заранее понимает, с чем предстоит работать. Второй источник: ощущение сопротивления при сверлении, которое подтверждает или корректирует предварительную оценку.
В одной челюсти нередко ставят разные модели MIS: в плотный передний отдел одну, в рыхлый боковой другую. Протезные компоненты при этом общие, поэтому смешение форм не усложняет работу лаборатории. Мы подберём модель для каждой позиции по Вашей томограмме и объясним логику выбора.
Имплантация зубов при полном их отсутствии строится от протеза к опорам.
Сначала определяют, как должны стоять и выглядеть будущие зубы пациента.
Затем под это подбирают положение имплантов, их число и модели, и только в конце обсуждают производителя. Порядок непривычный для пациента, зато он избавляет от ситуации, когда опоры установлены удобно для хирурга и неудобно для ортопеда.
Обычно на весь путь от снимка до готовой работы уходит квартал с небольшим.
Обследование и расчёты занимают пару дней.
Хирургия помещается в одно посещение, а дальше наступает пора ожидания: человек живёт обычной жизнью, пока титан прирастает к кости. Затем в дело вступает ортопедия.
Полная конструкция не приговаривает человека к одному варианту навсегда.
Протез меняется без всякого вмешательства в кость.
Через десять или пятнадцать лет можно изготовить новую работу на прежних опорах: с другим материалом зубов, другой формой, другим оттенком. Хирургический этап при этом не повторяется, и восстановительный период отсутствует.
Задние опоры в схеме All-on-4 наклоняют, обходя гайморову пазуху сверху и нижнечелюстной нерв снизу.
Наклонённую опору соединяют с протезом через переходник.
В системе MIS такие детали называют мультиюнитами: выпускаются прямые варианты и угловые, с готовым отклонением семнадцать и тридцать градусов. Переходник поднимает уровень фиксации над десной и приводит все опоры к общему направлению.
Коронки и восстановление зубного ряда
Цифровые шаблоны MGUIDE
Поштучных коронок в схеме All-on-4 не бывает: ряд делают монолитным либо разбивают на фрагменты, сидящие на общем основании.
Каркас фрезеруют из титана или диоксида циркония.
Титановое основание с композитной облицовкой дешевле и проще в ремонте, монолитный цирконий дольше сохраняет вид и не стирается. Промежуточный вариант сочетает титановый каркас с циркониевыми коронками.
Восстановление зубного ряда при полной адентии возвращает не только жевание, но и высоту прикуса, поддержку губ и внятную речь. Варианты материалов описаны в разделе протезирование на имплантах.
Цифровые шаблоны MGUIDE
Производитель MIS предлагает собственную систему навигационной хирургии под названием MGUIDE.
Работает она по привычной схеме.
Снимок соединяют со сканом зубных рядов, после чего врач расставляет опоры виртуально, сверяя расстояния до нерва, пазух и соседних позиций, а заодно смотрит, куда выйдут шахты винтов. Утверждённый проект отправляют на печать: получается накладка с направляющими втулками.
Отклонение реальной установки от расчётной при этом составляет доли миллиметра, да и само вмешательство идёт короче. Для наклонных позиций шаблон особенно полезен: угол приходится выдерживать строго. Подробнее о подходе рассказано в разделе навигационная хирургия.
питание в первые
Питание в первые месяцы
Первая неделя проходит на мягкой и тёплой пище: супы-пюре, каши, творог, тушёные овощи, паровые котлеты.
Горячая пища усиливает отёк, а жёсткая нагружает опоры раньше срока.
Со второй недели меню расширяют, добавляя рыбу и мягкое мясо. Твёрдое откладывают до постоянной конструкции: орехи, сухари, яблоки целиком и мясо на кости возвращаются в рацион через три или четыре месяца.
После установки постоянной работы жевать можно полноценно. Навсегда остаётся одно правило: не открывать зубами упаковки и не грызть кости, поскольку такая нагрузка ломает и собственные зубы, и любую конструкцию.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Мис по-русски и путаница в написании
В прайсах и отзывах встречаются оба варианта: латиницей MIS и кириллицей мис.
Аббревиатура расшифровывается как Medical Implant System, отсюда и три буквы.
Кириллическое написание встречается реже, зато порождает путаницу при поиске: короткое слово совпадает с обрывками других слов, и выдача засоряется посторонним. Надёжнее искать сведения по латинскому написанию вместе с названием модели.
В документах на изделия название всегда печатают латиницей, как указано в регистрационном удостоверении. Отзывы о системе чаще касаются одиночных имплантов, хотя полные дуги на этих опорах собирают регулярно.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
