All-on-4 молодому пациенту: как спланировать несъёмные зубы на 30–40 лет вперёд
Принято думать, что полная потеря зубов случается в старости. Но на консультации в Хабаровске нередко приходят люди тридцати пяти, сорока, сорока пяти лет, у которых зубы расшатаны, разрушены или уже почти потеряны. Им неловко, им кажется, что они одни такие, и они стесняются говорить об этом даже с близкими.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 молодому» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Марафон, а не спринт: пример из жизни
Спринтер выкладывается на сто метров. Ему не нужно думать о том, что будет через час: главное пробежать быстро прямо сейчас. Марафонец мыслит иначе. Он распределяет силы, пьёт воду на пунктах, следит за пульсом, потому что ему предстоит бежать несколько часов.
Пожилому человеку, у которого впереди пятнадцать–двадцать лет, подходит тактика ближе к спринту: быстро вернуть зубы, минимум вмешательств, результат сразу. Молодому пациенту нужна тактика марафонца. Решения, принятые сегодня, будут влиять на челюсть через тридцать лет, и то, что выглядит выгодным сейчас, может оказаться неудачным на длинной дистанции.
Поэтому план для молодого человека всегда строят с расчётом на годы: с резервом кости, с возможностью замены протеза, с максимальной прочностью и с приоритетом сохранения своих зубов, если это возможно.
Почему зубы теряют рано
У ранней потери зубов есть несколько типичных причин, и понимание причины влияет на лечение.
Самая частая причина связана с тяжёлым пародонтитом. В современной классификации он описывается как стадия III–IV с быстрым прогрессированием. Раньше такую форму называли агрессивный пародонтит. Он разрушает кость вокруг зубов быстрее, чем обычно, иногда уже к тридцати годам. Большую роль играет генетическая предрасположенность: у многих пациентов похожая история была у родителей.
Вторая причина касается травм: спортивных, автомобильных, бытовых. Третья связана с запущенным кариесом и его осложнениями, когда из-за страха или обстоятельств человек годами не ходил к врачу. Четвёртая включает редкие врождённые состояния, при которых часть зубов не развивается. Пятая касается последствий общего лечения, например химиотерапии в детстве, и нарушений обмена веществ.
Причина важна, потому что от неё зависит риск осложнений вокруг имплантов. Человек, потерявший зубы из-за пародонтита, склонен к воспалению и вокруг опор, и ему нужна особенно строгая профилактика.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Перед решением о полном восстановлении молодому пациенту стоит пройти несколько шагов. Получить консультацию пародонтолога и узнать, можно ли сохранить зубы. Пройти трёхмерную томографию. Обсудить с хирургом все варианты: четыре, шесть или восемь опор, классическую имплантацию, поэтапное лечение. Узнать, из каких материалов будет протез и сколько он прослужит. Понять, как будет организовано обслуживание. При желании получить второе мнение.
Спешить здесь не нужно. Решение, которое будет работать сорок лет, заслуживает нескольких недель размышлений.
Иногда молодым пациентам в качестве временного решения предлагают съёмные протезы: полные пластинки или бюгельные конструкции на оставшихся зубах. Для короткого периода, например на время лечения пародонтита или до окончания кормления грудью, это оправдано. Но как постоянное решение съёмные протезы молодому человеку подходят плохо. Они продолжают давить на кость, из-за чего её объём год от года уменьшается, мешают дикции, требуют снятия на ночь и психологически тяжело переносятся в сорок лет. Несъёмный протез на имплантах лишён этих недостатков: нагрузка передаётся через опоры в кость, протез не двигается, человек забывает о нём в обычной жизни. Кроме того, кость, сохранённая благодаря имплантам, остаётся резервом на будущее. Поэтому, если общее здоровье позволяет, для молодого пациента логичнее сразу планировать несъёмное решение, а съёмные конструкции использовать только как временный этап. Разные варианты конструкций описаны в разделе протезирование на имплантах.
Работа и общение: как не выпасть из жизни на время лечения
Молодой человек обычно работает, ведёт активную социальную жизнь, воспитывает детей. Для него критично не остаться без зубов даже на несколько дней.
Протокол с немедленной нагрузкой решает эту задачу. Операция занимает один день, временный протез фиксируют в течение суток–трёх. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе через несколько дней, когда спадёт отёк.
Операцию удобно планировать на конец недели или перед небольшим отпуском. Если нужно восстановить обе челюсти, их можно делать в разные визиты, чтобы каждый раз период восстановления был короче.
Дикция в первые недели может немного меняться. Людям, чья работа связана с речью, стоит учесть это и не планировать важные выступления на первые две–три недели после операции.
Для молодых женщин важно учитывать планы на беременность. Во время беременности и кормления грудью плановую хирургию, рентгенологические исследования и многие препараты не применяют.
Если беременность планируется в ближайшее время, лечение лучше провести до неё или отложить до окончания кормления. Если операция уже сделана, а беременность наступила в период заживления, нужно сообщить врачу: он скорректирует наблюдение и назначения. Изменения гормонального фона при беременности повышают склонность дёсен к воспалению, поэтому гигиена в этот период особенно важна.
Курение остаётся одним из главных факторов риска для имплантов. Оно ухудшает кровоснабжение десны и кости, повышает риск того, что опора не приживётся, и в долгосрочной перспективе увеличивает вероятность периимплантита.
Для человека, который рассчитывает носить импланты сорок лет, курение особенно опасно: риск накапливается годами. Имплантация часто становится хорошим поводом бросить. Врач может помочь найти специалиста, который поддержит в этом решении.
Цифровое планирование особенно ценно для молодых пациентов. Трёхмерная томография и виртуальная расстановка опор позволяют выбрать положение имплантов с учётом будущего: оставить резерв кости, предусмотреть место для дополнительной опоры, рассчитать форму протеза.
Молодые пациенты много ездят: командировки, отпуска, вахтовая работа, что для Дальнего Востока особенно характерно. Поэтому при планировании стоит учитывать график поездок. Операцию лучше провести так, чтобы первые две недели после неё человек находился рядом с клиникой и мог прийти на контрольные осмотры. Постоянный протез изготавливают, когда пациент может прийти на несколько примерок подряд. Уезжая надолго, полезно взять с собой паспорт имплантов и знать, к какому специалисту обратиться в случае поломки. С распространённой системой имплантов помощь найдётся почти в любом крупном городе. А для вахтовиков, которые месяцами живут далеко от врача, особенно важны прочный материал протеза и ночная капа, если есть привычка сжимать зубы.
Костная ткань в молодом возрасте
Спорт и активный
Кость, сохранённая сегодня, это резерв на будущее. Для молодого пациента этот принцип особенно важен.
Каждое удаление зуба, каждая операция, каждый имплант так или иначе влияют на объём кости. Если через двадцать лет понадобится заменить опору или установить дополнительную, хирургу нужно, чтобы для этого оставалось место.
Поэтому при планировании для молодого человека стараются удалять зубы максимально бережно, сохранять стенки лунок, минимально выравнивать гребень, выбирать положение опор так, чтобы между ними оставалась кость. Иногда вместо протокола с выравниванием кости разумнее поставить больше опор в имеющуюся кость. Хорошую плотность кости у молодых стараются использовать для надёжной первичной стабильности без лишней травмы.
Спорт и активный образ жизни
Многие молодые пациенты занимаются спортом, и их волнует, можно ли продолжать тренировки с имплантами.
В первые недели после операции физические нагрузки ограничивают, чтобы не повысить давление и не усилить отёк. Затем к лёгким тренировкам возвращаются постепенно, по согласованию с врачом.
Для контактных видов спорта и единоборств обязательна защитная капа, изготовленная по индивидуальному слепку с учётом протеза. Удар по челюсти может повредить и свои зубы, и конструкцию на имплантах, но с капой риск значительно ниже.
гигиена и обслуживание
Гигиена и обслуживание на годы
Для молодого пациента гигиена становится долгосрочной привычкой. Ежедневно нужно чистить протез щёткой, использовать ершики для промежутков у опор, ирригатор для удаления остатков пищи под конструкцией.
Профессиональная чистка проводится раз в три–шесть месяцев. На таких визитах врач проверяет десну вокруг имплантов, затяжку винтов, прикус, состояние облицовки. Раз в год делают контрольный снимок.
При таком уходе периимплантит встречается значительно реже. Подробнее о программе в разделе профессиональная гигиена.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Психологическая сторона
Потеря зубов в молодом возрасте часто сопровождается сильными переживаниями. Человек перестаёт улыбаться, избегает фотографий, откладывает знакомства, чувствует себя старше своих лет.
Решение об удалении зубов даётся нелегко, даже если они безнадёжны. Многие проходят через сомнения, чувство вины, страх. Это нормально, и не нужно торопиться с решением.
После лечения многие описывают облегчение: исчезает постоянное беспокойство о зубах, возвращается уверенность в общении. Истории пациентов с видео и фото до и после лечения размещены на этой странице.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
