All-on-4: можно ли сразу жевать и как вернуться к обычной еде

Если о скрежете известно заранее, план корректируют: укорачивают свисающие концы временной дуги, выверяют смыкание, иногда назначают защитную пластинку.

Признаки скрежета врач видит на осмотре, а близкие слышат ночью. О нём стоит сказать до операции.

О самом исследовании рассказано в материале КТ челюсти.

Витамин C для слизистой: соки без мякоти, пюре из ягод. Достаточно воды.

Алкоголь в первые недели ограничивают, курение исключают. Сладкое и газированное в меру: налёт вокруг опор при такой пище накапливается быстрее.

Логичный вопрос: зачем вообще жевать, если опасно.

Полный отказ от жевания не нужен.

Умеренная нагрузка полезна опорам: она даёт кости сигнал нарастать вокруг импланта. Жевательные мышцы без работы слабеют, а высота прикуса требует проверки в деле.

Кроме того, человеку нужно полноценно питаться, чтобы заживление шло хорошо.

Поэтому правильный подход это мягкая пища с постепенным усложнением, а не голод.

Что мешает приживлению.

Первая: откусить яблоко на третьей неделе, потому что показалось, что уже можно.

Вторая: разгрызть орех за разговором, не задумываясь. Третья: жевать только одной стороной, потому что там удобнее. Четвёртая: забыть о ночном скрежете.

Пятая: пропустить контрольный визит, на котором заметили бы перегрузку. Шестая: курить в период приживления.

Решение принимают по объективным данным.

После проверки готовности опор к окончательной работе.

Снимок показывает стабильный уровень кости, прибор подтверждает высокую устойчивость, десна плотная и спокойная. После фиксации постоянной конструкции ограничения в основном снимаются.

Мы ответим на вопросы о питании на каждом контрольном визите и скажем, когда можно переходить на следующую ступень.

Если ткани хватает, опор ставят шесть или восемь; как устроен такой вариант, рассказано в материале All-on-6.

Удобно держать перед глазами всю лестницу целиком.

Протокол питания после установки опор делят на четыре ступени.

Ступень первая, дни с первого по третий: только жидкое и прохладное, без жевания. Ступень вторая, до конца второй недели: тёплое пюреобразное, всё глотается после лёгкого разминания языком. Ступень третья, с третьей по шестую неделю: мягкое, нарезанное небольшими кусочками, жевать боковыми зубами. Ступень четвёртая, с шестой по двенадцатую неделю: плотнее, но без твёрдого, жёсткого и липкого.

Пятая ступень наступает после фиксации окончательной конструкции: обычная еда с разумной осторожностью.

Переход на следующую ступень делают после контрольного визита, где врач проверяет состояние опор и десны.

Особенности для тех, у кого удаляли зубы в день операции.

Лунки удалённых зубов заживают под дугой.

В первые дни они чувствительны к горячему, острому и кислому. Мелкие частицы пищи могут попадать под конструкцию, поэтому после еды рот аккуратно ополаскивают.

Семечки, крупа с твёрдыми частицами, мелкие косточки в ягодах могут застревать в заживающих лунках и вызывать воспаление. Их исключают до снятия швов.

Об удалении зубов подробнее рассказано на странице удаление зубов.

Правило, которое защищает опоры.

После еды под дугой остаются частицы пищи.

В первые дни их удаляют полосканием назначенного раствора. После снятия швов подключают ирригатор: он промывает пространство между дугой и десной. Мягкая щётка очищает наружную поверхность.

Налёт, остающийся вокруг опор, вызывает воспаление десны, а оно в период приживления особенно опасно.

Подробные правила ухода собраны на странице гигиена при имплантах. О воспалении вокруг опор рассказано в материале лечение периимплантита.

Совет гурманам, которым ограничения даются тяжело.

Специалисты советуют смотреть на период ограничений как на временный.

Три или шесть месяцев мягкой пищи ради десятилетий свободного жевания выглядят разумным обменом. Многие блюда можно приготовить в мягком варианте: суп-пюре вместо борща с кусками, рыбное суфле вместо жареной рыбы, запечённые овощи вместо сырых.

Специи и соусы не запрещены, если они не раздражают заживающую десну. Острое откладывают на первые две недели.

Мы подберём для Вас список любимых блюд в щадящем варианте, если попросите на контрольном визите.

Процедура, после которой ограничения снимают.

Через три месяца на нижней челюсти или четыре или шесть на верхней проверяют опоры.

Снимок показывает уровень кости, прибор измеряет устойчивость, врач осматривает десну. Если всё в порядке, начинают изготовление окончательной конструкции.

После её фиксации и контрольного визита через месяц ограничения в еде снимают. Мы покажем Вам результаты проверки и объясним, почему теперь можно больше.

События, которые проверяют дисциплину.

Застолье в первые месяцы требует планирования.

На праздничном столе много того, что временной дуге противопоказано: нарезка твёрдой колбасы, орехи в салатах, шашлык, жёсткое мясо, пироги с корочкой. Выбирать стоит салаты из варёных овощей, рыбу, мягкие гарниры, заливное, холодец, десерты без орехов.

Если хозяева предлагают попробовать что-то твёрдое, достаточно сказать, что недавно лечили зубы. Объяснение принимают все.

Новогодние праздники и дни рождения в первые недели после операции удобнее встречать с заранее продуманным меню.

Мелочи, которые легко упустить.

Привычка доедать за детьми сухарики, раскусывать конфеты или орехи для внуков, проверять зубами прочность упаковки опасна для временной дуги.

Полезно предупредить домашних, чтобы не предлагали твёрдое и не удивлялись новым правилам за столом.

Если в семье есть человек, который готовит, стоит попросить его на время перейти на мягкие блюда для всех или готовить отдельно.

Польза правильного жевания, о которой редко вспоминают.

Медленное жевание мягкой пищи тренирует язык и губы.

В первые недели они привыкают к новой форме дуги, и каждое движение при еде помогает этой адаптации. Люди, которые ели медленно и разнообразно, обычно быстрее восстанавливают дикцию.

Если речь долго не выравнивается, дугу корректируют, и после этого жевание тоже становится удобнее.

Практическая деталь.

Еда занимает больше времени, чем обычно.

Нужно нарезать, медленно разжёвывать, жевать обеими сторонами, делать паузы. Обед, который раньше занимал десять минут, растягивается до двадцати.

Это нормально и даже полезно: медленная еда меньше нагружает опоры и лучше усваивается.

Привычка, которую стоит отследить.

Многие годами жевали только одной стороной.

На другой не было зубов, болел зуб или мешала старая коронка. Эта привычка сохраняется и после установки новой дуги: человек по инерции продолжает жевать там, где привык.

В период приживления это опасно: половина опор получает всю нагрузку, другая почти не работает. Перегруженные опоры рискуют не срастись, а недогруженные хуже обрастают костью.

Полезно сознательно чередовать стороны или класть пищу на обе одновременно. Через несколько недель это становится новой привычкой.

На контрольных визитах врач видит по следам на копировальной бумаге, какой стороной человек жуёт больше, и подсказывает, как выровнять нагрузку.

Не только твёрдость имеет значение.

В первые дни температура еды влияет на заживление.

Горячее расширяет сосуды и усиливает отёк, поэтому первые двое суток всё прохладное. С третьего дня тёплое, горячие напитки к концу первой недели.

Очень холодное, например мороженое, в первые дни допустимо в небольшом количестве: холод даже уменьшает отёк. Но раздражать свежие раны ледяными напитками не стоит.

Кислое и острое раздражает заживающую слизистую. Цитрусовые соки, маринады, острые соусы откладывают на первые две недели.

Полимер временной дуги к температуре нечувствителен, так что ограничения касаются только десны.

Короткий ответ на частый вопрос.

Первую неделю алкоголь исключают полностью.

Он несовместим со многими назначенными препаратами и ухудшает заживление. Дальше в разумных количествах допустим, но крепкие напитки раздражают слизистую, а красное вино окрашивает полимер.

Газированные напитки не опасны для опор, но сладкие усиливают образование налёта.

Особенности для людей старшего возраста.

Кость у пожилых людей часто мягче, и приживление идёт медленнее.

Период осторожности в еде нередко растягивается на несколько недель дольше обычного. Переход на плотную пищу делают только после подтверждения устойчивости опор прибором.

Жевательные мышцы у людей, долго живших без зубов или со съёмной пластинкой, ослаблены. Они восстанавливаются постепенно, и первые месяцы жевать тяжело из-за ослабленных мышц, тогда как опоры тут ни при чём.

Зато результат через полгода особенно заметен: люди, годами питавшиеся кашами и пюре, возвращаются к мясу и свежим овощам.

Ориентиры для самого пациента.

Нет боли при жевании пищи текущей ступени.

Десна вокруг опор не краснеет и не кровит после еды. Дуга не качается, смыкание не меняется. Жевать удобно обеими сторонами.

Если всё это так, на ближайшем контрольном визите стоит спросить врача о переходе на следующую ступень. Самостоятельно ускорять лестницу не стоит, даже если очень хочется попробовать что-то из прежнего меню.

Многие пациенты ведут простой дневник питания: записывают, что ели и как себя чувствовали. Врачу на визите такой дневник помогает быстрее оценить, готовы ли опоры к новой нагрузке, и дать точную рекомендацию.

Главное о еде в первые месяцы в нескольких абзацах.

Жевать можно сразу, но мягкую пищу.

Первые две недели жидкое и пюре, с третьей по шестую мягкое, с шестой по двенадцатую более плотное. Твёрдое, жёсткое и липкое откладывают до окончательной конструкции.

Жевать маленькими кусочками, обеими сторонами, медленно, без откусывания передними зубами. Ночной скрежет опаснее любой еды.

После постоянной конструкции можно есть почти всё, кроме орехов в скорлупе, костей и льда.

Лестницу питания по неделям в клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске распечатывают и отдают на руки в день фиксации временной дуги, чтобы она висела на холодильнике.

Импланты применяют четырёх марок: Ankylos, Straumann, Astra Tech, Nobel Biocare.

Опор бывает от четырёх до восьми, и в пользу большего числа говорит как раз жевание: чем мельче делится давление, тем спокойнее первые месяцы. Оперирует и протезирует Михаил Юрьевич Ковальский сам, поэтому советы по еде даёт тот же врач, что ставил опоры.

Титановые опоры клиника гарантирует пожизненно, дугу на год; для сохранения обеих гарантий нужно соблюдать назначения и приходить на плановые осмотры.

На этой странице есть видео с рассказами пациентов и фото их улыбок, а готовые конструкции собраны в галерее результаты лечения. Мы подскажем, когда переходить на следующую ступень питания: записаться можно к хирургу-имплантологу.

Можно, но только жидкую и очень мягкую пищу.

Мягкие котлеты и суфле с третьей недели, отварное мелко нарезанное с шестой, обычное после окончательной конструкции.

Нет, до окончательной конструкции еду нарезают.

Может треснуть дуга или сместиться опора. Нужно перейти на мягкую пищу и позвонить в клинику.

Нет, до окончательной конструкции она противопоказана.

После фиксации постоянной конструкции, кроме орехов в скорлупе, костей и льда.

Нет, в клинике работают только под местным обезболиванием, и человек бодрствует.

• Szmukler-Moncler S., Salama H., Reingewirtz Y. et al. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface // Journal of Biomedical Materials Research. 1998; 43 (2): 192–203.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Fontijn-Tekamp F.A., Slagter A.P., Van Der Bilt A. et al. Biting and chewing in overdentures, full dentures, and natural dentitions // Journal of Dental Research. 2000; 79 (7): 1519–1524.
• Raghavendra S., Wood M.C., Taylor T.D. Early wound healing around endosseous implants: a review of the literature // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2005; 20 (3): 425–431.
• Lobbezoo F., Ahlberg J., Raphael K.G. et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress // Journal of Oral Rehabilitation. 2018; 45 (11): 837–844.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498.
• Heydecke G., Zwahlen M., Nicol A. et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 217–228.
• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878.