Отторжение импланта при All-on-4: почему опора может не прижиться, что будет с протезом и как её восстанавливают
Для человека, который прошёл операцию и получил новые зубы, мысль об отторжении импланта звучит как катастрофа. Кажется, что если хотя бы один имплант не приживётся, вся конструкция рухнет, а время, силы и надежды окажутся напрасными.
Михаил Юрьевич Ковальский
На деле потеря одного импланта случается редко, а если и случается, у врача всегда есть запасной план. Разберём, какой смысл врачи вкладывают в слово «отторжение», почему имплант иногда не срастается с костью, как это заметить, что происходит с протезом на четырёх опорах, если одна из них потеряна, и как восстанавливают опору. Общий принцип методики описан на странице протезирование All-on-4, а все вопросы о своих имплантах можно задать на консультации. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 отторжение импланта» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Что скрывается за словом «отторжение импланта»
Про термин.
В быту говорят «имплант отторгся», как будто организм борется с чужеродным телом, как с пересаженным органом. На деле иммунного отторжения титана практически не бывает: титан биологически инертен, организм его не атакует.
Происходит другое: имплант не срастается с костью или теряет с ней связь. Врачи называют это дезинтеграцией. Кость вокруг импланта не формируется или разрушается, и имплант становится подвижным.
Разница важна: если нет иммунного отторжения, значит, причина в чём-то конкретном, что можно найти и устранить. И повторная установка импланта в большинстве случаев проходит успешно.
Как часто импланты не приживаются
Честные цифры без прикрас.
По данным долгосрочных наблюдений, при All-on-4 приживается и служит примерно девяносто четыре-девяносто восемь имплантов из ста на протяжении пяти-десяти лет. Большая часть потерь приходится на первые месяцы после операции.
Это значит, что у большинства пациентов все импланты приживаются. Потеря одного импланта из четырёх или шести встречается у небольшой части пациентов, потеря нескольких имплантов у одного человека редкость.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Диагностика после неудачи.
Прежде чем ставить новый имплант, важно понять, почему не прижился прежний. Врач анализирует всё: снимки до и после операции, данные о первичной стабильности при установке, режим питания пациента, курение, гигиену, общие болезни, прикус.
Иногда причина очевидна: пациент курил или ел твёрдую пищу в первые недели. Иногда она в кости: мягкий участок, где имплант не набрал стабильности. Иногда в скрытой инфекции от удалённого зуба.
Если причина не ясна, врач может назначить дополнительные анализы: сахар, витамин D, маркеры обмена кости. Понимание причины позволяет спланировать повторную установку так, чтобы она прошла успешно.
Вклад в успех.
Не курить, особенно в первые два месяца. Соблюдать режим мягкой пищи. Чистить протез ирригатором и ёршиками. Правила ухода на странице гигиена при имплантах. Приходить на профилактику. Носить ночную капу при скрежете.
Если кости почти не осталось
Сложный случай.
Когда имплант потерян из-за длительного воспаления, вокруг него может остаться глубокий дефект кости. Иногда поставить новый имплант в эту зону сразу нельзя.
Тогда проводят наращивание: укладывают костный материал и мембрану, ждут четыре-девять месяцев. Либо ставят имплант в соседний участок с достаточной костью, даже если для этого приходится изменить конструкцию протеза.
На верхней челюсти при крайней нехватке кости выручают скуловые импланты.
Что может пойти не так во второй раз.
При повторной установке риски те же, что и в первый раз, но причина первой неудачи уже известна и устранена. Поэтому вероятность успеха высока. Постоянный контроль в период приживления и строгий режим питания особенно важны.
Проще, чем кажется.
Подвижный имплант удаляют под местной анестезией. Поскольку он уже не держится в кости, процедура занимает несколько минут и обычно проще, чем удаление зуба. Хирург очищает лунку от мягкой ткани, промывает её антисептиком.
На что обратить внимание.
Повторно установленный имплант срастается с костью так же, как первый: три-шесть месяцев. В это время режим питания особенно строгий, контрольные визиты чаще. Врач проверяет стабильность импланта перед тем, как дать на него полную нагрузку.
Чтобы не потерять ещё один.
Пока восстанавливается потерянная опора, нагрузка на остальные импланты выше. Поэтому особенно важно не жевать твёрдое, не откусывать передними зубами, не скрипеть зубами ночью.
Если у пациента есть склонность к скрежету, на этот период могут изготовить временную ночную капу. Контрольные визиты помогают вовремя заметить перегрузку.
Постоянный протез и замена опоры
Верхняя и нижняя
Если потеря случилась после окончательной конструкции.
Если имплант потерян уже под постоянным протезом, конструкцию снимают, оценивают, можно ли её сохранить. Часто каркас и зубы остаются прежними, а меняется только крепление под новую позицию импланта.
Если позиция нового импланта сильно отличается от прежней или протез изношен, изготавливают новую конструкцию. Цифровая модель прежнего протеза ускоряет работу.
Мы сделаем всё, чтобы сохранить привычную улыбку и форму зубов при замене опоры.
Верхняя и нижняя челюсть
Где имплант теряют чаще.
На верхней челюсти кость мягче, и ранняя потеря импланта встречается несколько чаще. Особенно это касается задних наклонных имплантов в пористой кости. Поэтому здесь хирурги особенно внимательно контролируют первичную стабильность и при сомнениях откладывают нагрузку.
На нижней челюсти кость плотнее, импланты держатся крепче. Но плотная кость легче перегревается при сверлении, поэтому важно хорошее охлаждение.
как состояние кости
Как состояние кости влияет на риск
Плотность и объём.
В мягкой, пористой кости имплант закрепить труднее. Чаще это верхняя челюсть, особенно задние отделы. Хирург использует специальную технику подготовки ложа меньшего диаметра, выбирает конические импланты с агрессивной резьбой, длинные импланты для наклонной установки.
В плотной кости нижней челюсти имплант держится крепко, но есть риск перегрева при сверлении. Поэтому подготовку ложа ведут с постоянным охлаждением и на невысокой скорости.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Потеря импланта у пожилых пациентов
Особенности.
У людей старшего возраста кость иногда мягче, заживление медленнее, чаще встречаются болезни, влияющие на обмен кости. Поэтому врач особенно тщательно оценивает стабильность имплантов при установке и чаще выбирает больше опор.
Если имплант всё же не прижился, повторную установку планируют с учётом общего здоровья и лекарств. Часто выбирают более длинный имплант или наклонную установку в плотную кость.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
