Планирование лечения All-on-4: как составляют план, в котором Вы участвуете с первого дня

Поэтому уже при планировании нижнюю поверхность протеза делают гладкой, выпуклой, с доступом для ирригатора и ёршиков. Промежутки у опор рассчитывают так, чтобы щётка проходила свободно.

Пациенту заранее рассказывают, какие средства понадобятся для ухода и как часто нужны профессиональные чистки. Мы расскажем о каждом из них ещё до операции, чтобы уход стал привычкой с первого дня.

Там же указывают полную стоимость по вариантам, условия гарантии и рекомендации по подготовке.

Такой документ позволяет спокойно обдумать решение дома, обсудить с семьёй, при желании показать другому специалисту. Он же служит договорённостью между врачом и пациентом: что обещано, то и будет сделано, а любые изменения обсуждаются и фиксируются письменно. Через годы план пригодится, если понадобится вспомнить, какая система стоит во рту, какие компоненты использованы и какие решения принимались на каждом этапе.

Затем визит для обсуждения плана и цифрового дизайна. Если нужна пробная конструкция, ещё один визит через неделю-две.

В целом планирование занимает от одной до трёх-четырёх недель. Если требуется лечение других зубов или стабилизация здоровья, срок растягивается.

После этого врач проходит по вариантам плана: число опор, материалы, сроки, стоимость каждого варианта. Отвечает на вопросы, объясняет риски и ограничения.

В конце пациент получает письменный план и время подумать. Решение не требуется принимать на месте. Многие возвращаются через несколько дней с новыми вопросами, и это нормально.

Как вписать лечение в свою жизнь.

Планирование касается не только кости и зубов, но и расписания пациента. Операцию лучше назначить на период, когда после неё можно отдохнуть несколько дней, не будет важных выступлений, дальних поездок, больших нагрузок.

Протезный этап наступает через три-шесть месяцев. Его сроки тоже удобно согласовать заранее: отпуск, праздники, командировки. Процедуры протезного этапа занимают несколько визитов с интервалом в одну-две недели.

Если пациент приезжает из другого города края, визиты группируют, чтобы сократить число поездок. Мы проведём планирование так, чтобы лечение вписалось в Ваш календарь, а не ломало его.

Время, которое можно использовать с пользой.

Пока врач и техник работают над планом, пациенту есть чем заняться. Сдать анализы, если они ещё не сданы. Пролечить зубы, которые остаются. Пройти профессиональную чистку.

Полезно подумать о пожеланиях к будущей улыбке: найти фотографии своей улыбки в молодости, отметить, что нравилось и что хотелось бы изменить. Это поможет технику сделать форму зубов узнаваемо своей.

Если курите, самое время начать отказ от сигарет. Если есть хронические болезни, сходить к терапевту и привести их в порядок.

Чего стоит опасаться.

План без трёхмерного снимка. Панорама не показывает ширину кости и искажает размеры, так что ставить опоры по ней рискованно.

План от кости без учёта улыбки. Опоры стоят надёжно, но зубы выглядят неестественно, а винты выходят на видимые поверхности.

Отсутствие примерки. Пациент впервые видит форму зубов в день операции и оказывается недоволен.

Неполная стоимость. В плане указана цена только операции, а протезирование, анализы, временная конструкция идут отдельно и становятся сюрпризом.

Спешка. Операция назначена через несколько дней после первой консультации, без времени на размышление и подготовку. Мы сохраним за Вами право не торопиться и принять решение тогда, когда будете готовы.

Чтобы решение было осознанным.

Почему выбрано именно такое число опор и можно ли поставить больше? Нужна ли подсадка кости и чем её можно заменить? Какие зубы удалят и почему их нельзя сохранить?

Как будет выглядеть временный протез и чем он отличается от постоянного? Сколько времени пройдёт до окончательной конструкции? Что входит в стоимость, а что оплачивается отдельно?

Как часто нужно приходить на осмотры после лечения, что входит в гарантию и при каких условиях она действует? Что делать, если что-то сломается?

Хороший врач отвечает на такие вопросы подробно и без раздражения. Если ответы расплывчаты, это повод насторожиться. Записать ответы на бумаге или в телефон полезно: в волнении многое забывается, а дома захочется перечитать и обдумать всё спокойно.

Команда за одним планом.

Хирург отвечает за кость, опоры, безопасность. Ортопед за будущую конструкцию, прикус, эстетику. Зубной техник за моделирование зубов и изготовление временного протеза. Рентгенолог за описание снимка.

В клинике доктора Ковальского хирургию и протезирование ведёт один врач: Михаил Юрьевич Ковальский. Это упрощает планирование: не нужно согласовывать решения между разными специалистами, план цельный от первой опоры до последнего зуба.

В чём разница.

Шаблонный подход: четыре опоры в стандартные позиции, стандартный протез. Он работает, но не учитывает особенности конкретного человека.

Индивидуальный план учитывает форму лица, линию губ, особенности кости, привычки, пожелания. Позиции опор подбирают под конкретного человека, форму зубов под его лицо.

Разница видна в результате: индивидуальный план даёт улыбку, которая выглядит естественно и не выдаёт искусственных зубов.

Особенности двойного проекта.

Если восстанавливают обе челюсти, планирование сложнее: нужно определить высоту прикуса, положение зубов относительно друг друга и лица, симметрию.

Обе челюсти можно оперировать в один день или с перерывом. Решение принимают с учётом здоровья и пожеланий пациента.

Цифровой дизайн в этом случае особенно важен: он позволяет увидеть улыбку целиком, а не по частям.

Ситуации, расширяющие маршрут.

Хронический синусит требует лечения у лор-врача до операции на верхней челюсти. Пародонтит на оставшихся зубах лечат до вмешательства. Некомпенсированный диабет требует работы с эндокринологом.

Нехватка кости может потребовать отдельного этапа наращивания. Нарушения прикуса и проблемы с суставами иногда требуют предварительной коррекции.

Каждый дополнительный шаг включают в письменный план со сроками и стоимостью.

Признаки качественного планирования.

План основан на трёхмерном снимке, а не только на панораме. Учтены лицо и улыбка, а не только кость. Пациенту показали будущие зубы до операции. Названы варианты с полной стоимостью. Есть письменный документ. Врач ответил на все вопросы и не торопил с решением.

Если хотя бы один из этих признаков отсутствует, стоит задать вопрос или получить второе мнение. Хороший план не должен вызывать ощущения, что Вас подталкивают к решению: его задача в том, чтобы Вы понимали каждый шаг и были спокойны за результат.

Как это выглядит в клинике.

В стоматологии доктора Ковальского планирование проводит Михаил Юрьевич Ковальский, хирург и ортопед. Он сам изучает снимок, согласует с пациентом дизайн улыбки, расставляет опоры и затем выполняет операцию и протезирование.

Если кость позволяет поставить шесть или восемь опор, врач предложит этот вариант. Окончательные конструкции описаны на странице протезирование на имплантах, правила ухода за ними на странице гигиена при имплантах.

Гарантия на импланты пожизненная, на протез один год при соблюдении рекомендаций и регулярных профилактических визитах.

Видео и фото пациентов до и после лечения размещены на этой странице, готовые работы можно посмотреть в разделе результаты лечения. Мы покажем Вам будущую улыбку ещё до операции: записаться можно к хирургу-имплантологу.

Обычно от одной до трёх-четырёх недель, в зависимости от числа визитов и необходимости пробной конструкции.

Да, на экране в цифровом дизайне и во рту в виде пробной конструкции.

Врач по снимку, вместе с пациентом, объяснив варианты. Если кость позволяет, предпочтительнее шесть или восемь.

Да, до операции план можно корректировать.

Диагноз, число и позиции опор, система, этапы, сроки, временный и постоянный протез, полная стоимость, гарантия.

Если есть сомнения, да. Это нормальная практика.

• Coachman C., Calamita M. Цифровой дизайн улыбки: инструмент планирования и коммуникации. Quintessence of Dental Technology, 2012.
• Joda T., Brägger U. Цифровой рабочий процесс в имплантологии: обзор. Clinical Oral Implants Research, 2015.
• Maló P. et al. Концепция All-on-4: долгосрочные результаты. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2019.
• Tahmaseb A. et al. Компьютерная навигация в имплантологии: систематический обзор. Clinical Oral Implants Research, 2018.
• Jensen O.T. et al. Классификация уровня кости при протоколе на четырёх опорах. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011.
• Bedrossian E. et al. Полноарочная реабилитация на имплантах: систематизированный подход к планированию. Journal of Prosthetic Dentistry, 2008.
• Pjetursson B.E. et al. Частота осложнений протезов на имплантах: систематический обзор. Clinical Oral Implants Research, 2012.
• Jivraj S., Chee W. Планирование лечения в имплантологии от протеза. British Dental Journal, 2006.
• Mangano F. et al. Внутриротовое сканирование: точность и клиническое применение. BMC Oral Health, 2017.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.