All-on-4: плюсы и минусы без рекламы, условия, при которых работают преимущества, и способы смягчить недостатки

Как компенсируют: задние импланты наклоняют и сдвигают максимально назад, консоли делают короткими, прикус настраивают так, чтобы на консольные зубы приходилась минимальная нагрузка.

Группы, для которых стоит подумать дважды.

Люди со скрежетом зубами: высокая нагрузка на консоли и импланты. Им нужна ночная капа, а при возможности больше опор.

Люди с высокой линией улыбки: сложнее спрятать переход протеза и десны.

Люди, ожидающие ощущений как от своих зубов: протез ощущается иначе, к нему нужно привыкнуть.

Люди, которые не готовы к тщательной гигиене и визитам на профилактику: риск воспаления выше.

Решение, которое принимают по состоянию кости и ожиданиям пациента от конструкции на годы вперёд.

Если кость позволяет, шесть или восемь имплантов предпочтительнее: меньше консоли, больше запас прочности, конструкцию можно разделить на сегменты. Решение принимают по трёхмерному снимку. Как проходит исследование, описано на странице компьютерная томография.

Решение принимают по снимку и состоянию тканей. Мы подберём самый бережный вариант для Вашей ситуации.

Минус: техника требует точного планирования и опыта хирурга. Ошибка в угле может привести к выходу винта на видимую поверхность или к близости к пазухе. Поэтому установки имплантов под углом планируют по трёхмерному снимку.

Анализы и оценка общего здоровья помогают заранее учесть риски: диабет, остеопороз, приём препаратов. Цифровой проект улыбки снижает риск эстетического разочарования.

Особый случай.

Скрежет зубами во сне создаёт нагрузку в разы выше обычной. Для All-on-4 это означает повышенный риск сколов протеза, ослабления винтов и перегрузки задних имплантов из-за консолей.

Компенсируют это ночной капой, более прочным материалом протеза и, при возможности, большим числом опор. Если человек знает о своей привычке, стоит сказать об этом до операции.

Что замечают родственники.

Родные чаще всего отмечают, что человек стал больше улыбаться, лучше есть, охотнее общаться. Минусы, которые замечают они, обычно связаны с первыми неделями: отёк, мягкая еда, нужна помощь.

Для пожилых пациентов поддержка близких в период восстановления особенно ценна и сглаживает многие минусы.

Чтобы решение было осознанным.

Какие плюсы метода сработают в моём случае? Какие минусы для меня наиболее значимы? Можно ли поставить больше четырёх имплантов? Нужна ли пластика? Как будет выглядеть улыбка? Что будет, если один имплант не приживётся? Как часто нужна профилактика?

На консультацию стоит прийти с этими вопросами. Мы ответим на каждый и покажем всё на снимке.

Что на самом деле означает «быстро».

Зубы в первые сутки действительно появляются, но это временная конструкция. До постоянного протеза проходит от трёх до шести месяцев, пока импланты срастаются с костью. Весь путь от первой консультации до окончательных зубов обычно занимает четыре-восемь месяцев.

Для сравнения: классическая имплантация с наращиванием кости может занять полтора-два года. Поэтому скорость остаётся реальным преимуществом, если понимать, что именно ускоряется.

Привыкание к новому.

Первые недели протез кажется объёмным, язык постоянно его исследует. Через одну-две недели ощущение проходит. С постоянным протезом, который тоньше временного, многие забывают о нём уже через месяц.

Ощущения всё же отличаются от своих зубов: нет чувствительности, как у живых зубов, жевательное усилие передаётся иначе. Большинство людей быстро к этому привыкают и не считают недостатком.

Индивидуальный баланс.

Метод особенно хорошо подходит тем, у кого нет большинства зубов или они безнадёжны, есть умеренная атрофия кости, важна скорость и минимум операций, есть готовность к тщательному уходу.

Если кости много, выгоднее шесть-восемь опор. Если кости почти нет, нужны скуловые импланты или пластика. Если есть скрежет или высокая линия улыбки, план дополняют мерами защиты.

Окончательно понять, подходит ли метод, можно только после обследования. Запишитесь на консультацию, чтобы получить персональный ответ.

Чего ждать в первые недели.

Первые двое-трое суток челюсть ноет, отёк нарастает, нужны обезболивающие. С четвёртого дня становится заметно легче, к концу недели большинство возвращаются к офисной работе. Швы снимают через десять-четырнадцать дней.

Первые шесть-восемь недель еда мягкая, откусывать передними зубами нельзя, баня и интенсивный спорт под запретом. Это временно, но к этому нужно быть готовым.

Для многих людей эти ограничения становятся небольшой платой за то, что они больше не живут со съёмной пластинкой или разрушенными зубами.

Долгий взгляд в будущее.

Через десять лет у большинства пациентов импланты на месте и кость вокруг них стабильна. Протез, возможно, уже ремонтировали: подтягивали винты, восстанавливали сколы, у пластмассовых конструкций иногда меняли зубы. Люди продолжают регулярно приходить на профилактику.

Воспаление вокруг имплантов за это время встречается у части пациентов, чаще у курящих и у тех, кто пропускал визиты. При раннем выявлении его успешно лечат.

Обслуживание на годы.

Несъёмный протез на имплантах похож на автомобиль: он служит долго, но требует техобслуживания. Регулярная профилактика, контроль винтов, замена изнашиваемых частей продлевают его жизнь.

Пациент, который воспринимает протез как систему, требующую внимания, получает от неё максимум. Тот, кто забывает о визитах, рискует столкнуться с проблемами раньше времени.

Не только медицина.

Решение об имплантации всей челюсти часто даётся нелегко. Страшно операции, страшно потратить деньги и разочароваться, жалко удалять последние зубы. Эти чувства естественны.

Помогает честная информация: понимание, что будет на каждом этапе, какие ограничения ждут, какой результат реалистичен. Когда человек знает и сильные, и слабые стороны метода, тревога уменьшается, а решение становится осознанным.

Многие пациенты после лечения признаются, что больше всего жалеют о годах, которые провели в сомнениях.

Что зависит от Вас.

Многие минусы метода можно свести к минимуму собственными усилиями. Тщательная гигиена почти исключает воспаление. Отказ от курения резко повышает шансы на приживление. Ночная капа защищает от перегрузки. Регулярные визиты позволяют заметить проблему на ранней стадии.

Соотношение преимуществ и недостатков во многом зависит от привычек человека: врач делает свою часть работы, а ежедневный уход и дисциплина в визитах остаются за пациентом. Опыт показывает, что аккуратные пациенты почти не сталкиваются с проблемами, которые описывают на форумах.

Честный разбор на приёме.

В клинике стоматолог Ковальский разговор о методе строится вокруг конкретного пациента: Михаил Юрьевич смотрит снимок, спрашивает о привычках, ожиданиях, здоровье и объясняет, какие преимущества сработают именно в этом случае, а какие ограничения стоит учесть. Если кость позволяет шесть или восемь опор, он прямо рекомендует такую схему.

Клиника использует системы Straumann, Ankylos, Nobel Biocare и Astra Tech. Варианты окончательных конструкций описаны в статье протезы на имплантах.

Импланты гарантированы пожизненно, протез в течение года, если пациент выполняет рекомендации и приходит на профилактику.

На этой странице размещены видеорассказы пациентов и снимки их улыбок, подборка работ в галерее наши результаты, ориентиры по стоимости в разделе цены. Мы честно скажем, подходит ли Вам метод: запись к имплантологу открыта.

Место метода среди альтернатив.

Съёмный протез без имплантов: дешевле и без операции, но держится хуже, давит на десну, ускоряет убыль кости, закрывает нёбо. Подробнее на странице съёмные протезы.

Съёмный протез на двух-четырёх имплантах с замками: держится лучше, но снимается и частично опирается на десну.

Классическая имплантация с опорой под каждый зуб: наиболее близка к естественным зубам, но требует больше имплантов, часто наращивания кости, дольше по времени.

All-on-4 занимает место между ними: несъёмные зубы на минимальном числе опор, быстро, часто без пластики. Цена этого баланса: консоли, меньший запас прочности, особый уход.

Эволюция.

Когда методика появилась, многие минусы были острее: протезы делали из пластмассы, которая быстро стиралась, шаблоны были менее точными, наклонные импланты вызывали сомнения. За двадцать с лишним лет появились цифровое планирование, точные хирургические шаблоны, прочные материалы протезов, долгосрочные данные о надёжности наклонных опор.

Сегодня многие исходные минусы сглажены технологиями и опытом.

Разница челюстей.

На верхней челюсти главный плюс метода особенно заметен: наклонные импланты позволяют обойти пазухи без синус-лифтинга. Но кость мягче, приживление дольше, а при высокой линии улыбки сложнее эстетика.

На нижней челюсти кость плотнее, импланты держатся крепко, часто хватает места для пяти-шести опор. Но нижняя челюсть больше двигается, и конструкция должна это учитывать.

Особенности возраста.

Для пожилых людей плюсы особенно весомы: одна операция вместо нескольких, зубы сразу, без долгого ожидания со съёмным протезом. Минусы тоже важны: гигиена под протезом требует ловкости рук, которая с возрастом может снижаться.

Если пожилому человеку трудно пользоваться ирригатором и ёршиками, стоит заранее обсудить помощь близких или более частые визиты к гигиенисту.

Деньги сейчас и потом.

Плюс: меньше имплантов и чаще без пластики, поэтому обычно дешевле классической имплантации. Минус: регулярное обслуживание, замена зубов протеза через годы, профессиональные чистки. При выборе стоит учитывать расходы на весь срок службы.

Два этапа.

Временный протез даёт зубы сразу, но он пластмассовый, объёмнее и требует мягкой пищи. Постоянный прочнее, тоньше, красивее, но изготавливается только через несколько месяцев. Оба этапа нужны: временный защищает импланты в период приживления, постоянный служит годы.

Долгий взгляд.

Люди, прожившие с протезом на имплантах много лет, чаще всего называют главным плюсом свободу: можно есть, говорить, смеяться без оглядки. Главным минусом называют необходимость регулярного ухода и визитов. Большинство считают, что плюсы явно перевешивают.

Неочевидные преимущества.

Восстановление высоты прикуса молодит лицо. Исчезают хронические очаги воспаления от разрушенных зубов, что благотворно для общего здоровья. Улучшается пищеварение, потому что пища лучше пережёвывается. Возвращается уверенность в общении.

Что не соответствует действительности.

Миф: четыре импланта слишком мало, всё выпадет. Долгосрочные данные показывают высокую надёжность. Миф: наклонные импланты служат меньше. Наблюдения этого не подтверждают. Миф: операция очень болезненная. Под местной анестезией боли нет, после операции дискомфорт умеренный.

Группы риска.

У курящих и людей с некомпенсированным диабетом минусы усиливаются: выше риск неприживления и воспаления. Для них особенно важны отказ от курения, контроль сахара, более частая профилактика и, при возможности, больше опор.

От кого зависит соотношение.

Опытный хирург усиливает плюсы и сглаживает минусы: точнее расставляет импланты, короче делает консоли, чаще обходится без пластики, правильнее выбирает число опор. Поэтому выбор врача не менее важен, чем выбор метода.

Всё сразу или поэтапно.

Плюс: один день операции, одно восстановление, сразу полностью новая улыбка и правильный прикус. Минус: больше нагрузка на организм, отёк сильнее, восстановление дольше. Решение принимают с учётом здоровья.

Сильные: несъёмные зубы в первые сутки, часто без наращивания, одна операция. Слабые: консольная нагрузка, небольшой запас при потере опоры, более сложный уход.

При грамотной расстановке их достаточно. Если кость позволяет, врачи предпочитают шесть-восемь.

Возможно, если хватает кости, но протез тогда придётся дорабатывать или переделывать.

Запас прочности меньше, а свисающие части протеза длиннее.

Импланты десятилетиями, протез от семи до двадцати лет в зависимости от материала и ухода.

• Maló P. et al. All-on-Four: результаты за десять лет. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012.
• Patzelt S.B. et al. Концепция All-on-Four: систематический обзор. Clinical Oral Investigations, 2014.
• Del Fabbro M. et al. Наклонные импланты: систематический обзор. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012.
• Papaspyridakos P. et al. Осложнения полноарочных протезов. Clinical Oral Implants Research, 2012.
• Taylor T.D. Консоли в протезах на имплантах. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2000.
• Soto-Penaloza D. et al. All-on-Four: систематический обзор. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 2017.
• Bidra A.S. et al. Полноарочные несъёмные протезы: осложнения. Journal of Prosthetic Dentistry, 2017.
• Lobbezoo F. et al. Бруксизм и дентальные импланты. Journal of Oral Rehabilitation, 2006.
• Jensen O.T. Редукция кости и полочная концепция. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2011.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.