Подготовка к операции All-on-4: календарь от первого визита до утра в клинике
Дата назначена, и появляется вопрос, который задают почти все: что теперь делать мне самому? Врач сделает свою часть работы, но и от пациента зависит немало. Как пройдёт день вмешательства, насколько быстро спадёт отёк, приживутся ли опоры без осложнений, во многом решается в недели перед вмешательством.
Михаил Юрьевич Ковальский
Ниже собран календарь, по которому удобно готовиться: что сделать за два месяца, за месяц, за две недели, за неделю, накануне и утром. Общий принцип методики изложен на странице протезирование All-on-4, а личный план с датами врач составит на консультации и выдаст на руки. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 подготовка к операции» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
Михаил Юрьевич Ковальский
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Марафон бегут не только в день старта
Кто готовился к забегу на длинную дистанцию, знает этот ритм.
Тренировки начинаются за несколько месяцев: без них на дистанции не помогут никакие кроссовки. За пару недель нагрузку снижают, чтобы организм восстановился. За три дня переходят на привычную еду, без экспериментов. Накануне раскладывают форму, прикалывают номер, рано ложатся. Утром лёгкий завтрак, и всё, что можно было подготовить, уже подготовлено.
Сам забег длится несколько часов, но его результат складывается из месяцев.
Подготовка к операции All-on-4 устроена так же. Сама процедура занимает день, а то, как организм её перенесёт и как быстро восстановится, определяется задолго до этого дня. Хорошая новость в том, что каждый пункт этой подготовки простой и понятный.
Подготовка к операции All-on-4: зачем тратить на неё время
Коротко о том, что даёт каждая неделя подготовки.
Имплант приживается в живой кости, и её состояние зависит от общего здоровья. Сахар в крови, давление, курение, воспаление в соседних зубах, приём некоторых лекарств напрямую влияют на то, как быстро кость срастётся с опорой.
Хорошо подготовленный пациент переносит операцию спокойнее: давление ровное, анестезия действует предсказуемо, кровотечение минимальное. Отёк после вмешательства меньше, заживление идёт быстрее, риск воспаления вокруг опор ниже.
Кроме того, подготовка снимает бытовую суету. Когда холодильник заполнен мягкой едой, больничный оформлен, а сопровождающий знает, во сколько приезжать, голова свободна для главного. Мы поможем Вам пройти этот путь по шагам и будем на связи до самого дня операции.
За два месяца: обследование
Первый блок подготовки к операции, самый длинный по времени.
Всё начинается с объёмного снимка челюстей. По нему хирург видит, сколько кости есть в каждой точке, где проходят нервы и пазухи, какие зубы можно сохранить, а какие придётся удалить. Как проходит исследование, описано на странице компьютерная томография.
По снимку и осмотру врач решает, сколько опор можно поставить. Четыре это минимум для несъёмной конструкции. Если кость позволяет, предпочтительнее шесть или восемь: нагрузка распределяется равномернее, и запас прочности выше. Чем отличается такая схема, рассказано на странице All-on-6.
Параллельно сдают анализы: общий и биохимический анализ крови, свёртываемость, сахар, инфекции. Полный список с пояснениями приведён в материале анализы перед имплантацией. Результаты действительны ограниченное время, поэтому сроки сдачи врач назовёт точно.
Если по снимку выясняется, что кости не хватает, в план добавляют её наращивание. Иногда это делают во время основной операции, иногда отдельным этапом за несколько месяцев. Подробнее о методиках на странице костная пластика.
Когда до вмешательства нужна отдельная костная пластика
Случай, при котором календарь подготовки растягивается.
Наклонные задние опоры позволяют обойти нехватку кости у большинства пациентов. Но бывает, что кость истончилась настолько, что даже наклонный имплант некуда поставить.
Тогда сначала проводят костную пластику: подсадку материала в нужную зону или поднятие дна пазухи. Материал должен превратиться в собственную кость, на это уходит от четырёх до девяти месяцев.
Всё это время пациент носит временную конструкцию. Подготовка к операции по установке опор начинается заново, уже с контрольного снимка, который покажет, насколько хорошо прижилась подсаженная кость.
За месяц: санация полости рта
Почему нужно лечить зубы, которые всё равно удалят.
На первый взгляд кажется странным: зачем лечить то, что через месяц уберут? Ответ в микробах. Кариес, воспалённые каналы, гнойные карманы в десне это резервуары инфекции. Если оставить их до вмешательства, микробы попадут в свежие лунки и к опорам.
Зубы с активным воспалением иногда удаляют заранее, за несколько недель до вмешательства, чтобы лунки успели зажить. Как проходит такое удаление, рассказано на странице удаление зубов.
Если планируется одна челюсть, а на другой остаются свои зубы, их тоже приводят в порядок: лечат кариес, меняют старые пломбы. От противоположной челюсти зависит, какая нагрузка придётся на новую конструкцию.
Отдельное внимание дёснам. Воспаление дёсен и пародонтит требуют лечения до вмешательства: профессиональная чистка, обработка карманов, иногда курс антисептиков. Методы описаны на странице лечение пародонтита.
Профессиональная гигиена перед вмешательством
Небольшая процедура с большим эффектом.
За две или три недели до вмешательства проводят профессиональную чистку: снимают камень, налёт, полируют поверхности. Чем меньше бактерий во рту в день вмешательства, тем ниже риск воспаления.
После чистки гигиенист объясняет, как ухаживать за полостью рта в оставшиеся недели. Щётка средней жёсткости, паста с фтором, нить или ёршики для промежутков, ополаскиватель по рекомендации врача.
Эти навыки пригодятся и после вмешательства: уход за несъёмной конструкцией требует чуть больше внимания, чем за своими зубами. Правила подробно изложены на странице гигиена при имплантах.
Хронические болезни под контролем
Самый важный медицинский блок подготовки.
Сахарный диабет сам по себе не противопоказание, но сахар должен быть компенсирован. Ориентир: гликированный гемоглобин не выше семи или восьми процентов. При плохой компенсации кость заживает медленнее, выше риск воспаления. Если показатели высокие, эндокринолог корректирует лечение, и операцию переносят на несколько недель.
Гипертония требует стабильного давления в течение нескольких недель до вмешательства. В день вмешательства волнение и анестетик могут поднять давление, поэтому запас важен. Терапевт или кардиолог при необходимости скорректирует дозы.
Болезни сердца, щитовидной железы, почек, аутоиммунные заболевания обсуждают с профильным врачом. Иногда нужно его письменное заключение, что операция допустима.
Противопоказания бывают временными и постоянными. Большинство временных устраняются подготовкой, и тогда операцию просто сдвигают. Мы подберём время для вмешательства так, чтобы Ваше здоровье было в лучшей форме.
Курение и алкоголь
Разговор, которого не избежать.
Курение сужает сосуды десны и кости, ухудшает их питание. У курящих пациентов опоры чаще не приживаются, чаще развивается воспаление вокруг имплантов. Это одна из самых изученных закономерностей в имплантологии.
Идеальный вариант: бросить совсем. Минимум: не курить за две недели до вмешательства и восемь недель после. Именно в эти недели кость активно срастается с опорами. Электронные сигареты и кальян тоже не безвредны: никотин действует так же.
Если отказаться сложно, стоит поговорить с терапевтом о никотинозаместительной терапии: пластыри и жевательные формы доставляют никотин без дыма и горячего воздуха.
Алкоголь за три дня до вмешательства и две недели после исключают полностью. Он разжижает кровь, усиливает отёк, плохо сочетается с обезболивающими и антибиотиками.
Мы поможем составить реалистичный план отказа от курения на период приживления и подскажем, к кому обратиться за поддержкой.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Михаил Юрьевич Ковальский
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Стоимость
имплантации всех зубов
на имплантатах All-on-4
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
на протяжении 12-ти месяцев
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
Из чего складывается стоимость лечения
- диагностика
- поиск оптимального положения имплантатов
- анестезия
- имплантаты
- операция по установке имплантатов
- определение высоты здорового прикуса
- проектирование временного протеза
- производство
- фиксация протеза
- подробная консультация
- серия осмотров
Михаил Юрьевич Ковальский
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Лекарства: что обсуждают с врачом
Михаил Юрьевич Ковальский
Правило одно: ничего не отменять самостоятельно.
На консультации нужно назвать все препараты, которые принимаете постоянно, включая витамины и травы. Удобнее принести список или фотографии упаковок.
Препараты, разжижающие кровь, требуют особого внимания. Аспирин в малых дозах обычно не отменяют: риск для сердца выше, чем риск кровотечения. Более сильные антикоагулянты иногда корректируют, но только по решению кардиолога или терапевта, вместе с хирургом.
Препараты для лечения остеопороза из группы бисфосфонатов влияют на обмен кости. Их нужно обязательно назвать: особенно если они вводились внутривенно. В этом случае хирург оценивает риски отдельно.
Гормоны, иммуносупрессоры, препараты от давления и сахара обычно продолжают принимать в обычном режиме. Врач скажет, нужно ли выпить утреннюю дозу в день вмешательства.
Перед вмешательством могут назначить антибиотик для профилактики и антисептическое полоскание. Схему подбирают индивидуально.
Подготовка к операции All-on-4 за две недели
Что купить заранее
Михаил Юрьевич Ковальский
Период, когда подготовка переходит из медицины в быт.
За две недели стоит спланировать, как пройдут первые дни после вмешательства. Отёк максимален на второй и третий день, затем спадает. Большинству пациентов хватает от трёх до пяти дней дома, чтобы вернуться к офисной работе. При физическом труде восстановление займёт больше времени.
Больничный лист можно оформить в клинике, если работа предполагает официальный документ. Если важные встречи назначены на ближайшую неделю, их лучше перенести: говорить поначалу будет непривычно.
Договоритесь с сопровождающим. В день вмешательства нужен человек, который приедет вечером и отвезёт домой: самому садиться за руль после нескольких часов в кресле не стоит. Хорошо, если он сможет побыть рядом и первую ночь.
Спортзал, бассейн, баня, поездки на дальние расстояния на ближайшие недели после вмешательства откладывают.
Что купить заранее
Единственный список в этой статье, его удобно распечатать.
- Мягкие продукты: йогурты, творог, каши быстрого приготовления, детское пюре, яйца, бульон, фарш для паровых котлет, мягкие сыры, бананы. - Блендер, если его нет: суп-пюре и смузи станут основой рациона на пару недель. - Пакеты со льдом или замороженный горошек для холода на щёки. - Высокая подушка или дополнительная, чтобы спать с приподнятой головой. - Мягкая щётка с маленькой головкой, антисептическое полоскание по назначению врача. - Обезболивающее и противоотёчное, которые врач назначит заранее. - Чистые мягкие салфетки и губная гигиеническая помада: губы сохнут после долгого открывания рта.
Пить через соломинку в первые дни не стоит: сосущее движение в первые дни может нарушить заживление лунок.
Как проходит лечение
Спокойный вечер без экспериментов.
Лёгкий ужин без алкоголя, острого и жирного. Вечером принять лекарства, которые врач назначил на подготовку, если такие есть.
Почистить зубы, прополоскать рот антисептиком, если он назначен. Приготовить одежду на утро: удобную, с застёжкой спереди, чтобы не снимать через голову после вмешательства.
Спокойствие тоже можно подготовить.
Страх перед вмешательством естественен. Лучшее средство от него: знание. Чем подробнее человек понимает, что будет происходить, тем меньше места для страхов.
На консультации задавайте любые вопросы, даже если кажется, что они глупые. Попросите показать снимок и объяснить, где будут стоять опоры. Узнайте, какие ощущения ждут во время операции. Подробный рассказ о том, как проходит этот день, есть в соседних материалах.
Особенности, если восстанавливают весь зубной ряд.
Операция на обеих челюстях длится дольше, и подготовка к ней чуть строже. Особенно тщательно проверяют давление, сердце, сахар: организм несёт двойную нагрузку.
Восстановление после двухчелюстной операции занимает немного дольше. Лучше взять неделю отдыха вместо трёх-пяти дней. Сопровождающий в первые сутки обязателен.
Если до клиники нужно ехать или лететь.
Хабаровск обслуживает большой регион, и многие пациенты приезжают издалека. Для них подготовка включает логистику.
Консультацию и снимок удобно пройти в один приезд, заранее отправив в клинику имеющиеся снимки. Анализы можно сдать по месту жительства, если лаборатория выдаёт результаты в нужном формате.
Протезирование и конструкция
Михаил Юрьевич Ковальский
Если Вы носите съёмный протез
Питание в недели
Особые шаги для тех, кто давно пользуется пластинкой.
Старый съёмный протез пригодится при планировании. По нему врач оценит привычную высоту прикуса, форму и длину зубов, к которым человек привык. Поэтому на консультацию его стоит взять с собой, даже если он сломан или натирает.
Если пластинка натирает десну и оставляет на ней раны, за две-три недели до вмешательства её носят меньше или корректируют. Воспалённая слизистая хуже заживает, а натёртости в зоне разреза мешают хирургу.
Клей для фиксации пластинки в последние дни перед установкой опор лучше не использовать: его остатки трудно полностью удалить с десны. В день вмешательства протез снимают, и больше он не понадобится: вечером на его месте будет несъёмная конструкция.
Многие пациенты признаются, что последний вечер со съёмной пластинкой запомнился им как прощание со старой жизнью. Это нормальное чувство, и оно быстро сменяется радостью, когда появляется возможность улыбаться без опаски, что протез сдвинется.
Питание в недели перед вмешательством
Небольшая, но полезная часть подготовки.
Кость и десна заживают за счёт белка, витаминов и минералов. В недели перед вмешательством стоит питаться полноценно: мясо, рыба, яйца, творог, овощи, зелень.
Некоторые врачи проверяют уровень витамина D: при его выраженном недостатке кость хуже срастается с опорой. Если уровень низкий, назначают добавки. Самостоятельно высокие дозы витаминов принимать не стоит.
Резкие диеты и голодание перед вмешательством вредны: организму нужен запас сил для восстановления.
Полезно заранее продумать меню на первые две недели после установки опор. В первые трое суток подходят прохладные и тёплые блюда пюреобразной консистенции: крем-супы, пюре из овощей, кисломолочные продукты, омлет на пару. Горячее, острое, солёное, кислое раздражает рану, поэтому такие блюда откладывают. Затем рацион постепенно расширяют: рыба на пару, мягкие котлеты, разваренные макароны, запеканки. Твёрдые фрукты, орехи, семечки, сухари, жёсткое мясо вернутся в меню только после разрешения врача, обычно когда опоры срастутся с костью. Если продумать это заранее и закупить продукты, первые дни пройдут без стресса и перекусов всухомятку.
Михаил Юрьевич Ковальский
за неделю
За неделю: последние приготовления
Проверка списка и спокойный ритм.
За неделю пересмотрите результаты анализов: всё ли сдано, нет ли просроченных. Уточните в клинике время прихода и что нужно взять с собой.
Приготовьте и заморозьте несколько порций супа, пюре, паровых котлет. В первые дни после вмешательства будет не до готовки.
Если есть домашние животные или дети, договоритесь, кто за ними присмотрит в день вмешательства и пару дней после.
Проверьте, есть ли дома всё необходимое на случай, если придётся несколько дней не выходить: продукты, лекарства, которые принимаете постоянно, корм для питомцев. Предупредите близких, что в первые сутки Вы будете говорить мало и не сможете долго разговаривать по телефону. Если живёте одни, попросите кого-нибудь из родных заглядывать или звонить в первые два дня.
Ложитесь спать вовремя всю неделю. Выспавшийся организм легче переносит нагрузку.
Если заболели перед вмешательством
Простуда, грипп, обострение хронической болезни.
Насморк, кашель, температура, герпес на губе являются поводами перенести операцию. При заложенном носе нельзя нормально дышать во время вмешательства, а инфекция в организме повышает риск осложнений.
Об этом нужно сообщить в клинику сразу, как только появились симптомы. Операцию переносят на одну-две недели после выздоровления.
Женщинам стоит учитывать свой цикл: во время менструации кровоточивость может быть чуть выше. Это не противопоказание, но некоторые предпочитают сдвинуть дату. Беременность является прямым противопоказанием к плановой имплантации.
Утро в день вмешательства
Последние часы перед приездом в клинику.
Позавтракать можно и нужно: операция проходит под местной анестезией, голодать не требуется. Завтрак лёгкий, за два часа до приезда. Каша, творог, омлет. Кофе лучше заменить некрепким чаем: кофеин усиливает волнение и может поднять давление.
Утренние лекарства принимают по схеме, согласованной с врачом. Особенно важно не пропустить препараты от давления.
Почистить зубы, не пользоваться помадой и кремом на лицо, снять украшения. Выехать с запасом времени, чтобы не торопиться.
В клинике всё начинается с измерения давления и короткого разговора с врачом.
Типичные ошибки при подготовке
Что чаще всего мешает.
Самостоятельная отмена лекарств. Пациент прочитал, что аспирин повышает кровотечение, и перестал его пить за неделю до вмешательства, не сказав кардиологу. Это рискованно для сердца.
Курение «до последнего дня». Отказ за сутки почти ничего не даёт, минимальный срок две недели.
Скрытые болезни. Кто-то не упоминает диабет или приём гормонов, считая это неважным для стоматолога. Эта информация критична.
Голодание перед вмешательством из опасения, что «станет плохо». При местной анестезии голод не нужен, а пустой желудок и волнение приводят к слабости.
Отсутствие сопровождающего. После нескольких часов в кресле садиться за руль не стоит.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Михаил Юрьевич Ковальский
Как подготовка встраивается в этапы лечения
Общий маршрут, частью которого является подготовка.
Этапы лечения по протоколу All-on-4 выглядят так: консультация и снимок, анализы и подготовка, операция и временный протез в тот же день, три-шесть месяцев приживления, затем постоянный протез.
Подготовка занимает от двух недель до двух месяцев, в зависимости от состояния здоровья и зубов. Если нужна костная пластика отдельным этапом, срок растягивается.
После операции временная конструкция служит до тех пор, пока опоры не срастутся с костью. Затем изготавливают постоянный протез: прочнее и красивее. Этот этап проходит без операции.
До и после
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Рейтинг на основе отзывов реальных пациентов, отражающий наш подход к работе, сервису, комфорту и качеству лечения
All-on-4 подготовка к операции: подробный разбор
Накануне операции
Собрать сумку: документы, результаты анализов, список лекарств, очки, наушники с любимой музыкой, зарядку для телефона.
Лечь спать пораньше. Если волнение мешает уснуть, врач заранее подберёт мягкое успокоительное средство, но принимать его можно только по назначению.
Психологическая подготовка
Посмотрите результаты лечения других пациентов в разделе результаты лечения. Видеть реальные улыбки после такой же операции очень успокаивает.
Договоритесь с врачом о сигнале паузы: поднятая рука. Уснуть на время вмешательства клиника не предлагает, но это и не требуется: анестезия выключает боль, а остановить работу можно в любую минуту.
Подготовка к операции на обеих челюстях
Запас мягкой еды нужен больше: жевать на обе стороны временными зубами можно будет только очень мягкую пищу.
Подготовка для пациентов из других городов
На операцию лучше приезжать за день и оставаться в городе минимум три-четыре дня после неё: контроль на следующее утро и через несколько дней обязателен. Авиаперелёт в первые дни после вмешательства на верхней челюсти нежелателен из-за перепадов давления в пазухах.
Мы расскажем о каждом визите заранее, чтобы Вы могли спланировать поездки и не приезжать лишний раз.
Какие специалисты участвуют в подготовке
Команда шире, чем кажется.
Главный в этой команде хирург-имплантолог: он решает, возможна ли установка имплантов, сколько их будет и какие нужны дополнительные процедуры.
Рядом с ним работает ортопед, который отвечает за будущую конструкцию: её форму, материал, прикус. В клинике доктора Ковальского обе роли совмещает один врач, и это упрощает согласование.
Гигиенист проводит профессиональную чистку и обучает уходу. Терапевт-стоматолог лечит зубы, которые остаются, и готовит полость рта.
За пределами клиники к подготовке подключаются терапевт, кардиолог, эндокринолог, если у пациента есть хронические болезни. Их заключения нужны хирургу, чтобы оценить риски и выбрать схему обезболивания и лекарств. Все специалисты работают по одному плану, и пациенту не приходится согласовывать их между собой самому.
Десна и мягкие ткани перед вмешательством
Что зависит от самого пациента.
Опоры будут окружены десной, и её состояние влияет на заживление не меньше, чем состояние кости.
Здоровая десна розовая, плотная, не кровоточит при чистке. Если при чистке зубов на щётке появляется кровь, это признак воспаления, которое нужно устранить до вмешательства. Обычно хватает профессиональной чистки и двух-трёх недель правильного ухода.
Мягкие ткани восстанавливаются быстрее, если в них нет хронического воспаления. Поэтому врач иногда назначает курс полосканий или гелей за неделю до установки опор. Эти средства используют строго по схеме, без самостоятельного продления: длительное применение антисептиков меняет микрофлору рта.
Как подготовить костную ткань
Можно ли повлиять на кость до установки опор.
Кость обновляется постоянно, и на этот процесс влияют питание, гормоны, движение, вредные привычки.
Состояние костной ткани в зоне будущих опор врач оценивает по снимку: её плотность, высоту, ширину. Изменить эти параметры за несколько недель нельзя, но можно создать условия, при которых кость будет лучше срастаться с имплантами. Для этого нужны белок, кальций, витамин D в достаточном количестве, отказ от курения, умеренная физическая активность.
Если у пациента остеопороз, это не повод отказываться от лечения. Врач уточнит, какие препараты принимаются, и при необходимости согласует схему с эндокринологом или ревматологом.
Что спросить у хирурга на последнем приёме
Вопросы, которые снимают неопределённость.
Сколько опор будет установлено и почему именно столько. Какие зубы удалят, какие сохранят. Нужно ли наращивание кости. Какой временный протез поставят и когда.
Какие лекарства и в какой дозе принимать до и после вмешательства. Когда первый контрольный визит. По какому номеру звонить вечером, если что-то встревожит.
Ответы на эти вопросы лучше записать: в волнении многое забывается. Мы проведём этот разговор без спешки и выдадим памятку, где собрано всё главное.
Подготовка к операции в стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске
Как клиника сопровождает пациента в этот период.
В стоматологии доктора Ковальского план подготовки выдают на руки после консультации: сроки анализов, список лекарств, рекомендации по быту. Михаил Юрьевич Ковальский, хирург и ортопед, лично проводит операцию и затем изготавливает протез.
Клиника работает с системами Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech и Ankylos. Какую выбрать, решает хирург по состоянию кости, будущей конструкции и возможностям обслуживания.
Если кость позволяет поставить шесть или восемь опор, врач предложит этот вариант.
Гарантия на импланты пожизненная, на протез один год при соблюдении рекомендаций и визитах на профилактические осмотры.
Отзывы пациентов с видео и фото до и после лечения размещены на этой странице. Полная стоимость лечения называется после диагностики, перечень услуг есть в разделе цены. Мы ответим на каждый вопрос о подготовке по телефону или на приёме: записаться можно к хирургу-имплантологу.
Частые вопросы
С чего начинается подготовка к операции All-on-4?
С объёмного снимка и консультации. По ним врач составляет план: какие анализы сдать, какие зубы лечить или удалить, нужна ли костная пластика.
Обязательно ли бросать курить?
Желательно совсем. Минимум за две недели до вмешательства и восемь недель после: именно в этот период опоры срастаются с костью.
Можно ли есть утром перед вмешательством?
Да, лёгкий завтрак за два часа до приезда. Операция проходит под местной анестезией, голодать не нужно.
Отменять ли аспирин?
Самостоятельно нет. Решение принимают хирург вместе с кардиологом или терапевтом.
Что делать, если заболел накануне?
Сообщить в клинику. Операцию переносят на одну-две недели после выздоровления.
Сколько дней взять на работе?
Обычно от трёх до пяти дней при одной челюсти, около недели при двух.
Литература
- Bornstein M.M. et al. Системные состояния и лекарства как факторы риска в имплантологии: консенсус ITI. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 2009.
- Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Курение и дентальные импланты: систематический обзор и метаанализ. Journal of Dentistry, 2015.
- Bain C.A., Moy P.K. Влияние курения на выживаемость имплантов. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, 1993.
- Naujokat H., Kunzendorf B., Wiltfang J. Дентальные импланты и сахарный диабет: систематический обзор. International Journal of Implant Dentistry, 2016.
- Ruggiero S.L. et al. Медикаментозный остеонекроз челюстей: позиционный документ AAOMS. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022.
- Wahl M.J. Стоматологические вмешательства у пациентов, принимающих антикоагулянты. Journal of the American Dental Association, 2018.
- Mangano F. et al. Уровень витамина D и ранняя потеря имплантов. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2016.
- Esposito M. et al. Антибиотикопрофилактика при установке дентальных имплантов. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013.
- Maló P. et al. Протокол немедленной функции для полных дуг: отдалённые результаты. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2019.
- Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.

