All-on-4 после удаления всех зубов: какие решения открыты через день, через квартал и через двадцать лет
Одни пациенты приходят на консультацию с зубами, которые ещё предстоит удалить. Другие уже несколько месяцев назад лишились последних зубов и носят временную пластинку. Третьи прожили со съёмным протезом десять, пятнадцать, двадцать лет. У всех один вопрос: не поздно ли мне и что возможно в моём случае?
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 после удаления всех зубов» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Огород, оставленный без присмотра
Кто держал огород, знает, как быстро земля меняется без ухода.
Весной после сбора урожая грядку легко вскопать: земля рыхлая, сорняки ещё не укоренились. Через год-два участок зарастает травой, корни переплетаются, копать тяжелее. Через десять лет на месте огорода уже молодые деревья, и чтобы снова что-то посадить, нужна настоящая расчистка с корчёвкой.
Но и заросший участок можно вернуть к жизни. Просто работы больше, и приходится выбирать, где сажать, а где оставить как есть.
Челюсть после удаления всех зубов ведёт себя похоже. Сразу после удаления кость максимальна, и возможностей больше всего. Через месяцы она меняется, но ещё хорошо подходит для имплантов. Через годы на съёмном протезе кость убывает, и нужны специальные решения. Но несъёмные зубы возможны в любом окне.
Как челюсть реагирует на пустоту
Биология процесса.
Кость, окружающая корни зубов, существует ради них. Жевательная нагрузка через корни стимулирует её обновление. Когда зубов нет, стимул пропадает.
Сначала заживают лунки: за два-три месяца они заполняются новой костью. Одновременно гребень начинает сужаться и снижаться. В первый год после удаления всех зубов он теряет до четверти и более ширины, а местами до половины.
Дальше процесс замедляется, но не останавливается. Каждый год без зубов забирает ещё немного кости. Съёмный протез, давящий на десну, ускоряет убыль.
Через десять-двадцать лет кость на верхней челюсти может истончиться до нескольких миллиметров, пазухи опускаются. На нижней гребень становится низким и плоским.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Если удаление только предстоит.
Когда удаление только предстоит, операцию по установке опор планируют на тот же день, и кость сохраняется максимально.
Если удаление уже было, не стоит откладывать имплантацию надолго. Каждый год без зубов уменьшает варианты.
Когда старая перестала держаться.
Многие пациенты со стажем приходят к врачу, когда пластинка перестала держаться даже с клеем. Первое желание: сделать новую. Но новая пластинка на истончённом гребне держится немногим лучше, а кость под ней продолжает уходить.
Несъёмный протез на имплантах решает проблему иначе: он опирается на импланты, не давит на десну, не двигается, не требует клея. Кость в зонах опор получает нагрузку и перестаёт убывать.
Для тех, кому по здоровью нельзя полноценную операцию, есть промежуточный вариант: съёмный протез на двух-четырёх имплантах с замками. Он держится значительно лучше обычной пластинки.
Подготовка в разных ситуациях
Особенности подготовки.
В первом окне главное: оценить зубы и очаги воспаления, спланировать удаление и установку имплантов одновременно. Часто требуется санация.
Во втором окне планирование проще: челюсть зажила, воспаления нет, кость ровная. Операция обычно проходит быстрее.
В третьем окне главное: точно оценить кость, найти места для имплантов, решить, нужны ли наклонные, скуловые импланты или пластика.
Как замедлить убыль кости.
Если после удаления импланты сразу не ставят, можно заполнить лунки костным материалом и закрыть мембраной. Это называют сохранением лунки. Оно уменьшает убыль гребня в первые месяцы.
Общий маршрут для любого срока.
Первый этап: консультация и трёхмерный снимок. Врач оценивает кость, десну, общее здоровье, выясняет пожелания к улыбке.
Второй этап: планирование. На снимке расставляют виртуальные импланты, в программе моделируют форму будущих зубов. Пациент видит проект и может попросить изменения.
Почему опоры останавливают убыль.
Костная ткань живёт за счёт нагрузки. Импланты передают жевательное усилие внутрь кости примерно так же, как корни. Под этой нагрузкой кость в зонах опор перестаёт убывать и даже немного уплотняется.
Когда челюсти в разном состоянии.
Нередко нижние зубы теряют раньше или позже верхних. На одной челюсти может быть свежая ситуация с зубами под удаление, а на другой многолетний стаж с пластинкой.
Постоянный протез: финал любого пути
Внешность на разных
Окончательная конструкция.
Независимо от того, в какой момент человек пришёл к врачу, путь заканчивается одинаково: постоянным протезом на имплантах. Его изготавливают через три-шесть месяцев, когда опоры срослись с костью и десна сформировалась.
Каркас делают из титана, кобальт-хромового сплава или диоксида циркония, зубы из композита, керамики или циркония. Выбор зависит от пожеланий к внешнему виду, силы жевания, противоположной челюсти.
Временная дуга служит примеркой: по опыту её ношения корректируют форму, длину, цвет окончательной конструкции. Постоянный протез тоньше, прочнее, красивее и позволяет есть почти любую пищу.
Внешность на разных сроках
Изменения внешности.
Сразу после удаления всех зубов лицо почти не меняется, если сразу поставлены импланты с временным протезом.
Через несколько месяцев без зубов или со съёмным протезом губы начинают западать, появляются складки.
Через годы нижняя треть лица заметно укорачивается, подбородок выдвигается вперёд, губы истончаются. Протез на имплантах с правильной высотой прикуса и искусственной десной во многом возвращает прежние пропорции.
уход за челюстью
Уход за челюстью в период ожидания
Что можно сделать, пока лечение не началось.
Снимать пластинку на ночь и чистить её дважды в день. Ополаскивать рот после еды. Раз в полгода показываться врачу, чтобы проверить посадку и состояние десны.
Если пластинка начала качаться, натирать, появились язвочки, её перебазируют или корректируют. Плохо сидящая конструкция травмирует ткани и ускоряет убыль гребня.
Питаться полноценно, с достаточным количеством белка, кальция, витамина D. Отказаться от курения: оно ухудшает кровоснабжение и ускоряет убыль. Это важно и для будущего приживления имплантов.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Роль трёхмерного снимка
Основа любого решения.
Независимо от срока, план строится по трёхмерному снимку. В первом случае на нём оценивают зубы, очаги воспаления и кость вокруг корней. Во втором качество заживления лунок. В третьем сохранившийся объём кости, положение пазух и нерва.
По снимку врач расставляет виртуальные импланты и показывает пациенту, где они встанут. Это делает план понятным и снимает многие страхи.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
