Постоянный протез All-on-4: как шьют улыбку по мерке
К этому этапу человек приходит уже опытным: позади операция, месяцы с временной конструкцией, привыкание и первые выводы. Остаётся последний отрезок, и он самый интересный, потому что здесь пациент участвует в работе наравне с врачом.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 постоянный протез» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Костюм у хорошего портного
Тот, кто хоть раз шил на заказ, узнает последовательность.
Сначала мастер снимает мерки, и делает это дольше, чем кажется нужным.
Потом появляется намётка: изделие из дешёвой ткани, сметанное крупными стежками. Его надевают, смотрят в зеркало, спорят о длине рукава, отмечают мелом. Затем вторая примерка, уже ближе к готовому, и только после неё портной садится за окончательную работу.
Пропустить примерки можно, и портной не станет спорить, но тогда костюм сядет как повезёт, а переделывать готовое изделие уже поздно.
Постоянный протез All-on-4 делают ровно по этой логике: мерки, каркас, примерка, готовая работа.
Стоимость: из чего она складывается
Разберём структуру без конкретных сумм.
Основную долю в сумме за постоянный протез All-on-4 занимают материал и работа лаборатории.
В расчёт входят снятие позиций опор, определение прикуса, изготовление каркаса, его примерка, облицовка или спекание, эстетическая примерка, фиксация и контрольные приёмы первого года.
Цельная керамика дороже металлокерамики, металлокерамика дороже композита, композит дороже гибридной работы с полимерными зубами.
На длинной дистанции картина выравнивается: полимерную облицовку обновляют раз в восемь лет, керамика служит без переделки. Перечень направлений дан на странице цены на услуги.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Посмотрим, как этап проходит на практике.
Мужчина пятидесяти четырёх лет, нижняя челюсть, шесть опор.
Временную дугу он носил три с половиной месяца и за это время сформулировал два пожелания: сделать зубы чуть короче и на полтона темнее, чем во временной работе.
На первом визите снимают позиции опор сканером. На втором определяют прикус и обсуждают форму. На третьем проверяют титановый каркас: посадка пассивная, снимок подтверждает.
На четвёртом примеряют зубы, пациент просит развернуть один резец на четверть оборота для естественности. На пятом фиксируют готовую работу из монолитной керамики.
Весь этап занял пять недель и пять приёмов.
Полезно видеть альтернативы целиком.
Съёмная пластинка остаётся самым доступным вариантом.
Держится она за счёт присасывания, закрывает нёбо, приглушает вкус пищи и смещается при жевании, а ткань под ней продолжает таять. Устройство таких конструкций разобрано в материале съёмное протезирование.
Условно-съёмная работа на двух или четырёх опорах с замками занимает середину: держится надёжнее пластинки, снимается дома для чистки, но нёбо у верхней конструкции чаще остаётся перекрытым.
Несъёмная дуга на четырёх, шести или восьми опорах даёт максимальную жевательную эффективность и не снимается пациентом. Постоянный протез All-on-4 относится именно к этой категории.
Этап пятый: фиксация
Завершающий визит.
Постоянный протез All-on-4 привинчивают к переходникам динамометрическим ключом.
Перед этим проверяют посадку, смыкание по копировальной бумаге, контакты при боковых движениях челюсти, прилегание к десне и промывное пространство под дугой.
Винтовые отверстия закрывают: сначала укладывают прокладку, затем композит в цвет зуба, после чего полируют поверхность. В улыбке эти точки незаметны.
Пациенту показывают, как чистить конструкцию, выдают паспорт с наклейками компонентов и назначают контрольный приём через месяц.
Постоянный протез All-on-4 с этого дня начинает свою службу, которая измеряется десятилетиями.
Ответ зависит от материала и от лаборатории.
Постоянный протез All-on-4 требует от трёх до пяти приёмов.
Оттиски, определение прикуса, проверка каркаса, примерка зубов, фиксация. Иногда два первых этапа объединяют в один визит, иногда добавляют повторную примерку.
Соберём их в один проход.
Из какого материала будет сделан постоянный протез All-on-4 и почему выбран именно он.
Из чего будет каркас и каким способом изготовлен. Сколько визитов запланировано и за какой срок. Как проверяется пассивная посадка. Сколько запланировано примерок и остаётся ли возможность править форму зубов после каждой из них.
Ситуация, когда лечение идёт поэтапно.
Имплантация зубов нередко начинается с одной челюсти.
Верхнюю обычно делают первой, потому что она задаёт линию улыбки и высоту прикуса. Нижний ряд подстраивают под неё позже.
К изготовлению окончательной дуги в клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске приступают, когда приживление подтверждено, а материал выбирают вместе с пациентом на приёме.
В работе четыре системы имплантов: Astra Tech, Ankylos, Straumann и Nobel Biocare.
Если постоянный протез All-on-4 чем-то не нравится
Что зависит от
Ситуация редкая, но возможная.
О недовольстве говорят сразу, а не через полгода.
Большинство замечаний касается внешнего вида: зубы кажутся длинными, слишком белыми, слишком ровными. Часть этих вопросов решается ещё на примерке, поэтому её и не пропускают.
После фиксации возможности сужаются, но остаются. Полимерную и композитную облицовку правят прямо в кресле. Керамику подшлифовывают и полируют, а при серьёзных претензиях изготавливают заново.
Бывают и функциональные жалобы: непривычное смыкание, прикусывание щеки, присвист при разговоре. Всё это корректируется на контрольных приёмах в течение первого месяца.
Мы ответим на любое замечание без обид, потому что работа должна нравиться прежде всего Вам.
Что зависит от зуботехнической лаборатории
Половина результата рождается вне кабинета.
Постоянный протез All-on-4 наполовину создаётся руками техника, и решений он принимает больше, чем видит пациент.
Толщина каркаса в каждой точке, расположение винтовых каналов, форма промывного пространства под дугой, ориентация заготовки, режим обработки, схема послойного нанесения, финишная полировка.
Хорошая лаборатория проверяет посадку каркаса на модели до отправки в клинику и фиксирует параметры каждой партии материала.
Отдельного внимания заслуживает полировка контактных площадок: от неё зависит, как быстро будут стираться зубы противоположной челюсти.
Мы расскажем Вам, где изготавливается работа и какие этапы проходит, если Вам это интересно.
уход за несъёмной
Уход за несъёмной конструкцией
Ухаживать за постоянным протезом All-on-4 просто, но требуется постоянство.
Главная зона внимания находится под дугой.
Утром и вечером вдоль стыка с десной проходят ирригатором, между опорами протягивают суперфлосс, снаружи дугу обрабатывают щёткой. Пасты с абразивом керамике не вредят, а вот полимерную поверхность царапают.
Дважды в год работу снимают в клинике, обрабатывают ультразвуком, полируют и ставят обратно с новыми винтами.
Подробности домашнего ухода собраны на странице гигиена при имплантах. Воспаление вокруг опоры на ранней стадии протекает без боли, и о нём рассказано в материале лечение периимплантита.
Снимать конструкцию дома нельзя ни при каких обстоятельствах.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Если конструкция сломалась через годы
Сценарий редкий, но знать о нём полезно.
Поломки делятся на три типа по способу устранения.
Первый: ослабление или перелом винта. Устраняется на приёме заменой крепежа, занимает одно посещение.
Второй: скол облицовки. Полимер и композит наращивают прямо в кресле, металлокерамику отправляют в лабораторию, цельную керамику при серьёзном дефекте изготавливают заново.
Третий: перелом каркаса. Встречается крайне редко и означает изготовление новой работы по сохранённому цифровому проекту.
Опоры и переходники при любом сценарии остаются на месте, а на время работы человек носит сохранённую временную дугу. Постоянный протез All-on-4 в этом смысле ремонтопригоден: меняется верхняя часть, а не основание.
Мы сохраним цифровой проект Вашей конструкции, чтобы повторное изготовление не требовало новых примерок.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
