All-on-4 пожилому человеку: возраст, здоровье, лекарства и уход после лечения
Семидесятилетняя пациентка на консультации часто начинает со слов: «Наверное, мне уже поздно». Её сын, который привёл маму, волнуется о давлении и таблетках, которые она принимает. Оба боятся операции, но оба устали от съёмного протеза, который не держится и мешает есть.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 пожилому» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Квартира для пожилых родителей: пример из жизни
Когда дети обустраивают квартиру для пожилых родителей, они не делают её хуже или беднее. Они делают её удобнее. Ставят поручни в ванной, убирают пороги, выбирают стулья с подлокотниками, кладут нескользкую плитку, вешают яркие выключатели.
Квартира остаётся такой же красивой, но в ней учтены особенности возраста: слабее руки, хуже зрение, осторожнее шаг.
С лечением зубов у пожилого человека всё так же. Результат должен быть не менее красивым и надёжным, чем у молодого пациента. Но план учитывает болезни и лекарства, операцию проводят бережно, протез проектируют так, чтобы его было легко чистить, а в уход при необходимости включают родственников.
Почему в старшем возрасте теряют все зубы
Нынешнее старшее поколение прошло через многое. Их детство и молодость пришлись на годы, когда стоматология была совсем другой: лечение без хорошей анестезии, удаление вместо сохранения, мало профилактики. Многие теряли зубы рано и годами носили съёмные протезы.
Кроме того, с возрастом накапливаются причины: пародонтит, старые мосты и коронки, под которыми разрушаются корни, переломы ослабленных зубов, сухость во рту из-за лекарств, которая ускоряет кариес. У людей, долго носивших съёмный протез, кость под ним постепенно уменьшается.
Поэтому к шестидесяти–семидесяти годам полная адентия на одной или обеих челюстях становится частой ситуацией.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Если у пожилого человека есть нарушения памяти, решение о лечении принимают вместе с родственниками. Важно, чтобы пациент понимал, что с ним будет происходить, и мог выполнять рекомендации хотя бы с помощью близких.
При начальных нарушениях памяти лечение возможно, но нужно заранее продумать, кто будет следить за гигиеной, приёмом лекарств и визитами к врачу. При выраженной деменции разумнее выбирать самые простые в уходе конструкции.
Для пожилого человека каждая дополнительная операция нежелательна, и поэтому план стараются построить без отдельных этапов наращивания. Наклонные импланты и расположение опор в передних отделах челюсти в большинстве случаев решают эту задачу. Но иногда кости не хватает даже там. Тогда хирург выбирает самый щадящий вариант: небольшое наращивание во время установки имплантов, закрытый синус-лифтинг через ложе импланта или скуловые опоры на верхней челюсти. Отдельную многоэтапную пластику с ожиданием в несколько месяцев пожилым людям предлагают редко, только если нет других путей и общее здоровье это позволяет. Подробнее о подъёме дна пазухи рассказано на странице синус-лифтинг.
Диагностика у пожилого пациента: что добавляется
Обследование пожилого человека включает всё то же, что и у молодого, но с некоторыми дополнениями. Трёхмерная томография особенно важна, потому что атрофия кости у людей, давно потерявших зубы, бывает значительной, а расположение пазух и нервного канала меняется. Снимок показывает, где кости достаточно для прямых и наклонных опор, нужна ли пластика, возможны ли скуловые импланты. Кроме того, на томограмме видны очаги хронического воспаления, кисты, остатки корней, которые годами не беспокоили. Врач также оценивает состояние суставов челюсти, открывание рта, тонус мышц, сухость слизистой. На консультации проверяют давление, уточняют, когда в последний раз делали электрокардиограмму и анализы. Сделать снимок можно в нашем отделении КТ-диагностики. Мы проведём всё обследование в спокойном темпе и объясним каждый результат пациенту и родственникам.
Многие боятся, что операция окажется для пожилого человека слишком тяжёлой. На практике протокол на четырёх–шести опорах часто переносится легче, чем многоэтапная классическая имплантация.
Всё лечение проходит за один визит, без отдельных операций по наращиванию кости. Наклонные импланты во многих случаях позволяют обойтись без пластики и синус-лифтинга. Операция проходит под местной анестезией, которая для пожилого человека значительно безопаснее седации или наркоза: нет нагрузки на дыхание и сердце, нет спутанности сознания после пробуждения.
По данным систематических обзоров, приживаемость имплантов у пожилых людей сопоставима с более молодыми пациентами, хотя заживление мягких тканей может занимать немного больше времени.
На скорость заживления влияют иммунитет, кровоснабжение, компенсация диабета, питание, курение. Для хорошего заживления важно получать достаточно белка, витаминов, жидкости, не курить, соблюдать гигиену.
Для некоторых пожилых людей оптимальным выбором становится не несъёмный, а съёмный протез с фиксацией на двух–четырёх имплантах.
Такой вариант подходит, если человек не может ухаживать за несъёмной конструкцией, если у него начальная деменция и в будущем уход будут осуществлять родственники или сиделка, если общее здоровье позволяет только минимальную операцию. Съёмный протез на имплантах хорошо держится, но его можно снять и почистить над раковиной, а родственникам проще следить за гигиеной.
Первые дни после операции пожилому человеку лучше провести дома в спокойной обстановке. Стоит заранее подготовить запас мягкой пищи: супы-пюре, каши, йогурты, творог, омлеты, протёртые овощи. Приготовить холодные компрессы. Купить назначенные лекарства. Поставить у кровати дополнительную подушку, чтобы спать с приподнятой головой.
Если одна челюсть уже с протезом, а другая со своими зубами
Иммунитет и профилактика
У пожилых людей часто встречается ситуация, когда на верхней челюсти давно стоит полный съёмный протез, а на нижней ещё осталось несколько своих зубов, часть из которых расшатана. Или наоборот. План в таких случаях составляют индивидуально. Иногда разумно начать с челюсти, которая доставляет больше неудобств, и оставить на второй крепкие зубы, пока они служат. Иногда логичнее восстановить обе челюсти, чтобы верхний и нижний протезы работали согласованно и не перегружали друг друга. Хирург и ортопед оценивают прикус, состояние оставшихся зубов и силы самого пациента. Важно, чтобы новая конструкция на одной челюсти не разрушала ослабленные зубы на другой: для этого настраивают прикус и при необходимости укрепляют оставшиеся зубы. Решение принимают вместе с пациентом, объясняя плюсы и минусы каждого пути. Если человек пока не готов к лечению второй челюсти, это нормально: к нему можно вернуться через год или два, когда первая конструкция станет привычной, а опыт операции снимет страх перед следующей. Многие пациенты именно так и поступают, и второй этап проходит у них заметно спокойнее первого.
Иммунитет и профилактика инфекции
С возрастом иммунная защита становится слабее, а у людей с диабетом или принимающих гормоны это особенно заметно. Поэтому пожилому пациенту уделяют больше внимания профилактике инфекции. До операции проводят санацию полости рта: лечат воспаление дёсен, удаляют очаги инфекции. Во время операции соблюдают строгую стерильность. После неё врач может назначить антибактериальные препараты и антисептические полоскания с учётом аллергии и других лекарств. Дома важно аккуратно выполнять гигиену, не трогать швы, пить достаточно жидкости и полноценно питаться. При повышении температуры, нарастании отёка после третьих суток или гнойных выделениях нужно сразу связаться с врачом.
жевание, питание и
Жевание, питание и здоровье
Для пожилого человека хорошие зубы означают не только красоту, но и здоровье. Со съёмным протезом, который плохо держится, многие постепенно отказываются от мяса, свежих овощей, фруктов, орехов и переходят на мягкую, часто углеводную пищу.
Такое питание приводит к нехватке белка, витаминов и клетчатки. Постепенно уменьшается мышечная масса, растёт слабость, повышается риск падений. Исследования связывают плохое жевание у пожилых с худшим общим здоровьем и качеством жизни.
Несъёмный протез на имплантах возвращает возможность жевать нормальную пищу. Многие пациенты отмечают, что впервые за годы снова едят мясо, яблоки, салаты и чувствуют себя бодрее.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Слабое зрение и слух: что учитываем
У многих пожилых пациентов снижены зрение и слух, и это влияет на то, как они воспринимают рекомендации. Устные объяснения легко забываются или слышатся не полностью. Поэтому все важные рекомендации выдаются в письменном виде крупным шрифтом, а схему приёма лекарств расписывают по времени. Врач говорит медленно и чётко, при необходимости повторяет. Обучая гигиене, дают возможность самому пациенту попробовать почистить протез под присмотром. Родственникам передают копию рекомендаций, чтобы они могли напомнить и помочь.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
