All-on-4 при атрофии кости: шесть ступеней убыли челюсти и решение для каждой
Атрофия кости бывает разной степени, и для каждой есть свой путь к несъёмным зубам. В этой статье разберём ступени убыли челюсти по порядку, от лёгкой до тяжёлой, и покажем, какое решение подходит на каждой из них. Суть самой методики изложена в материале All-on-4, а свою ступень атрофии можно узнать на первичном приёме.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 при атрофии кости» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Что такое атрофия кости челюсти
Процесс, который начинается с первого удалённого зуба.
Кость челюсти, окружающая корни зубов, называется альвеолярным отростком. Она существует только потому, что в ней есть зубы. Жевательная нагрузка через корни стимулирует кость обновляться.
Когда зуб удалён, стимул пропадает. Организм перестаёт поддерживать ненужную ткань, и процесс убыли запускается. Быстрее всего кость уходит в первый год: до половины ширины гребня. Затем процесс замедляется, но не останавливается никогда.
Через десять-двадцать лет без зубов от альвеолярного отростка может почти ничего не остаться. Атрофия доходит до базальной кости, основы челюсти, которая сохраняется дольше, но тоже подвержена убыли.
Что меняется в жизни после лечения
Опыт тех, кто прошёл этот путь.
Пациенты, годами носившие съёмные пластинки, чаще всего говорят о трёх переменах. Первая: еда. Возвращаются яблоки, мясо, хрустящий хлеб, орехи в разумных количествах. Исчезает страх, что протез выпадет за столом в гостях.
Вторая: общение. Больше не нужно прикрывать рот рукой при смехе, следить за тем, чтобы нижняя пластинка не подпрыгнула на середине фразы. Речь становится чёткой, пропадает шепелявость, вызванная толстым нёбным базисом.
Третья: ощущение себя. Лицо снова обретает прежние пропорции, губы получают опору, складки у рта становятся мельче. Многие признаются, что начали чаще улыбаться на фотографиях и перестали отказываться от встреч.
Для людей, которые жили с пластинкой десять-двадцать лет, такие перемены ощущаются как возвращение в молодость. Именно ради этого стоит пройти лечение, даже если путь кажется долгим.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Вариант для особых случаев.
Если здоровье не позволяет провести полноценную операцию, или кость позволяет поставить только два импланта, можно рассмотреть съёмный протез на имплантах с замками. Такая конструкция устойчивее пластинки, однако её приходится вынимать на ночь, и часть давления по-прежнему идёт на десну.
Съёмные протезы на имплантах иногда становятся промежуточным этапом: сначала два импланта и съёмная конструкция, затем, при возможности, дополнительные импланты и несъёмный протез.
Красная трасса, вторая часть.
Гребень стал низким и плоским, не хватает ни высоты, ни ширины. На верхней челюсти пазухи опустились почти до края кости в боковых отделах. На нижней нерв близко к поверхности.
Именно для таких случаев была создана методика All-on-4. Передний отдел часто сохраняет достаточно кости для двух прямых имплантов. Задние наклоняют вдоль стенки пазухи или перед нервом, используя кость, которая ещё есть.
На верхней челюсти при пятом классе иногда передний отдел тоже сильно истончён. Тогда рассматривают скуловые импланты или поднятие дна пазухи. Процедура поднятия описана на странице синус-лифтинг.
Шестой класс: сильная атрофия
Чёрная трасса.
Атрофия захватила базальную кость. Гребня практически нет, челюсть вдавлена. На нижней челюсти высота кости может составлять всего несколько миллиметров, и есть риск перелома. На верхней челюсти от альвеолярного отростка не осталось ничего.
Стандартный All-on-4 здесь часто невозможен. На верхней челюсти используют скуловые импланты: длинные импланты, которые закрепляются в скуловой кости, не подверженной атрофии. Четыре скуловых импланта позволяют установить несъёмный протез даже при полном отсутствии челюстной кости. Подробнее на странице скуловая имплантация.
На нижней челюсти при шестом классе иногда требуется реконструкция: восстановление высоты кости крупными блоками или специальными методиками. Это долгий путь, но и он ведёт к несъёмным зубам.
Сколько времени займёт путь.
На первых трёх ступенях лечение самое короткое: одна операция с временным протезом в тот же день, постоянный протез через три-шесть месяцев.
На четвёртой и пятой ступенях при All-on-4 сроки те же. Если выбрано наращивание, добавляется шесть-двенадцать месяцев ожидания и ещё одна операция.
Честно о прогнозе.
Импланты, установленные при атрофии кости по методике All-on-4, показывают высокую выживаемость: более девяноста процентов через десять лет по данным долгосрочных наблюдений. Наклонные импланты служат так же долго, как прямые.
Что происходит с костью после лечения.
Импланты передают жевательную нагрузку в кость, как корни зубов. Это стимулирует кость и останавливает атрофию в зонах опор. На контрольных снимках через годы уровень кости вокруг имплантов остаётся стабильным.
Самая частая ситуация.
Редко вся челюсть атрофируется равномерно. Обычно передний отдел сохраняется лучше, боковые хуже. Там, где зубы удалили раньше, атрофия сильнее. Там, где долго давил съёмный протез, гребень ниже.
Атрофия после многолетнего ношения съёмных протезов
Как атрофия влияет
Почему съёмные протезы ускоряют процесс.
Съёмный протез опирается на десну и давит на кость сверху. Это давление не стимулирует кость, как корень зуба, а, наоборот, ускоряет её убыль. Особенно сильно это проявляется на нижней челюсти.
У людей, носивших съёмные протезы двадцать-тридцать лет, атрофия часто достигает пятого-шестого класса. Протез приходится перебазировать всё чаще, и в какой-то момент он перестаёт держаться совсем.
Чем раньше такой пациент переходит на импланты, тем больше вариантов у него остаётся.
Как атрофия влияет на функции жевания и речи
Последствия, которые ощущает человек.
По мере атрофии кости съёмный протез держится всё хуже. Нижний прыгает при разговоре, верхний падает при смехе. Жевательная эффективность падает в разы: твёрдую пищу приходится исключать.
Речь меняется: протез мешает языку, некоторые звуки получаются нечёткими. Нёбная пластина верхнего протеза притупляет вкус.
Меняется и внешность: рот словно проваливается, расстояние от носа до подбородка сокращается, морщины у губ углубляются. Человек выглядит старше своего возраста.
Несъёмный протез на имплантах возвращает все эти функции. Жевательная нагрузка передаётся в кость через импланты, и это останавливает дальнейшую атрофию в зонах опор.
временные зубы при
Временные зубы при сильной атрофии
Чем пациент пользуется в период лечения.
При All-on-4 и скуловых имплантах временный протез обычно фиксируют в день операции или на следующий день. Даже при сильной атрофии это возможно, если импланты набрали достаточную стабильность.
Если путь включает наращивание кости, на время ожидания пациент носит временный съёмный протез. Его делают так, чтобы он не давил на зоны наращивания. Это неудобно, но позволяет не оставаться без зубов.
При реконструкции нижней челюсти в период ожидания иногда используют временные импланты малого диаметра, на которые крепят съёмный протез. Они снимают давление с зоны наращивания.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Лицо при атрофии и после лечения
Как меняется внешность.
При сильной атрофии кости лицо стареет: губы западают, подбородок выдвигается, нос кажется длиннее, углы рта опускаются. Это связано не только с отсутствием зубов, но и с потерей объёма кости.
Несъёмный протез с искусственной десной восстанавливает объём, поддерживает губы и щёки. Высота прикуса возвращается, нижняя треть лица удлиняется. Многие пациенты после лечения выглядят на несколько лет моложе.
Результаты лечения других пациентов можно посмотреть в разделе результаты лечения. Сравнение фотографий до и после особенно наглядно у тех, кто долго жил со съёмной пластинкой: меняется не только улыбка, но и весь профиль лица, от кончика носа до подбородка.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
