All-on-4 при пародонтите: как остановить воспаление и защитить новые импланты
Зубы шатаются, дёсны кровоточат, из-под них иногда выделяется гной, во рту неприятный привкус. Годы лечения у пародонтолога, чистки, полоскания, шины, а зубы всё равно уходят один за другим. Знакомая картина для многих людей после сорока.
Михаил Юрьевич Ковальский
Пародонтит остаётся самой частой причиной потери всех зубов у взрослых. И почти каждый такой пациент задаёт два вопроса: можно ли мне импланты и не повторится ли с ними то же самое? Разберём честно, как пародонтит влияет на имплантацию All-on-4, как готовят полость рта и что нужно делать, чтобы новые зубы служили долго. Общий принцип методики описан на странице протезирование All-on-4, а оценить своё состояние можно на консультации имплантолога. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 при пародонтите» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Новая квартира после плесени
Кто переезжал в квартиру, где раньше была плесень, знает правило.
Можно сразу поклеить красивые обои и расставить мебель. Через полгода по углам снова проступят тёмные пятна: грибок никуда не делся, он просто спрятался под слоем бумаги. Правильный порядок другой: снять старое покрытие, обработать стены, просушить, убрать источник сырости. Только потом отделка. И после этого регулярно проветривать, не давая сырости вернуться.
Пародонтит похож на такую плесень. Это не небрежность и не стыд, это хроническая болезнь, которую поддерживают особые бактерии. Если поставить импланты в полость рта, где эти бактерии активны, они перейдут на новые опоры. Поэтому имплантация при пародонтите начинается с тщательной обработки, а продолжается регулярным уходом.
Почему пародонтит опасен для имплантов
Честно о риске.
Ткани вокруг импланта похожи на ткани вокруг зуба, но устроены проще. У импланта нет связки, которая есть у зуба, и защитные механизмы десны вокруг него слабее.
Бактерии пародонтита могут вызвать воспаление вокруг импланта. Сначала воспаляется только десна, это называют мукозитом. Если не лечить, воспаление переходит на кость, и начинается периимплантит: кость вокруг импланта постепенно разрушается, как вокруг зуба при пародонтите.
У людей с пародонтитом в прошлом риск периимплантита в два-три раза выше, чем у тех, кто им не болел. Это не значит, что периимплантит обязательно будет. Это значит, что профилактика для таких пациентов особенно важна. Подробнее о воспалении вокруг имплантов на странице лечение периимплантита.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Факторы, которые усиливают риск.
Курение ухудшает кровоснабжение дёсен и кости, маскирует кровоточивость, снижает защиту тканей. У курящих пародонтит развивается быстрее, а риск периимплантита выше.
Отказ от курения до операции и на период заживления, а лучше навсегда, заметно улучшает прогноз.
Диабет, особенно плохо компенсированный, ухудшает заживление и повышает риск воспаления. Перед операцией сахар должен быть в норме, гликированный гемоглобин желательно ниже семи-восьми процентов.
Мы поможем составить план подготовки с учётом этих факторов и подскажем, к кому обратиться за поддержкой.
Когда пациент устал от лечения.
Многие люди с пародонтитом годами ходят на чистки, лечат карманы, носят шины, и всё равно теряют зубы. Возникает усталость и разочарование: зачем снова лечиться, если всё бесполезно?
Лечение пародонтита не было бесполезным: оно замедлило болезнь и сохранило кость, которая теперь пригодится для имплантов. А All-on-4 позволяет закрыть эту главу: безнадёжные зубы уходят, источники воспаления устраняются, и человек получает несъёмные зубы, которые не шатаются.
Профилактика после имплантации проще, чем лечение пародонтита: нет глубоких карманов, нет шатающихся зубов, есть гладкая поверхность протеза, которую легко очищать.
Как пародонтит влияет на конструкцию протеза
Решения, которые принимает ортопед.
Для пациентов с пародонтитом особенно важно, чтобы протез был удобен для чистки. Нижняя поверхность делается гладкой, выпуклой, без ниш и карманов. Промежутки у переходников достаточно широкие для ирригатора и ёршиков.
Искусственная десна протеза не должна плотно прижиматься к настоящей: под ней должно оставаться пространство для очищения водой.
Протез крепится на винтах, чтобы его можно было снять для профессиональной чистки. Подробнее о вариантах конструкций на странице протезирование на имплантах.
График, который защищает импланты.
Профессиональную чистку пациентам с пародонтитом проводят чаще: раз в три-четыре месяца в первые годы, затем не реже раза в полгода. Протез периодически снимают, чтобы очистить переходники и десну под ним.
Что помогает при пародонтите.
Ультразвуковые инструменты тщательно очищают корни и карманы. Воздушно-абразивные системы удаляют налёт из труднодоступных мест. Лазер иногда используют для обработки карманов.
Трёхмерный снимок показывает, сколько кости осталось вокруг каждого зуба и где можно поставить импланты. Как проходит исследование, описано на странице компьютерная томография.
Когда лечение касается обеих.
Если импланты ставят на одну челюсть, а на другой остаются свои зубы с пародонтитом, их нужно лечить обязательно. Бактерии с них переходят на импланты.
Регулярное лечение пародонтита на оставшихся зубах становится частью ухода за имплантами.
Ситуации, требующие паузы.
Острое воспаление с гноем, отёком, температурой требует лечения до операции. Имплантацию проводят после стихания острого процесса.
Некомпенсированный диабет откладывает лечение до нормализации сахара. Тяжёлые общие заболевания требуют согласования с профильным врачом.
Гигиена после лечения
Стадии пародонтита и
Главное средство защиты.
Пациенты с пародонтитом в прошлом должны уделять гигиене больше внимания, чем другие. Каждый день после каждого приёма пищи чистить протез мягкой щёткой, промывать пространство под ним ирригатором, очищать зоны вокруг переходников ёршиками.
Ирригатор для таких пациентов обязателен. Он вымывает бактерии из мест, недоступных щётке. Можно использовать растворы с антисептиком по назначению врача.
Правила ухода подробно описаны на странице гигиена при имплантах.
Стадии пародонтита и выбор тактики
Как стадия влияет на план.
При лёгкой и средней стадии многие зубы можно сохранить, и речь чаще идёт о частичной имплантации. All-on-4 рассматривают, когда большинство зубов на челюсти безнадёжны.
При тяжёлой стадии кость вокруг зубов разрушена сильно, зубы подвижны. Здесь All-on-4 часто лучшее решение: удаление всех зубов, санация, импланты в здоровую кость.
При очень тяжёлой стадии с атрофией кости могут понадобиться наклонные импланты максимальной длины или скуловые импланты.
питание и образ
Питание и образ жизни
Что поддерживает здоровье дёсен вокруг имплантов.
Десна лучше сопротивляется бактериям, когда организм получает достаточно белка, витамина C, витамина D, цинка. Овощи, фрукты, рыба, молочные продукты, крупы помогают тканям восстанавливаться.
Сладкое и мучное питают бактерии налёта. Их не нужно исключать полностью, но после сладкого стоит прополоскать рот водой или воспользоваться ирригатором.
Хронический стресс и недосып снижают иммунитет и способствуют обострениям пародонтита. Людям со склонностью к болезни дёсен полезно следить за режимом сна и отдыха.
Алкоголь в больших количествах сушит слизистую и ухудшает заживление. Умеренность здесь работает на здоровье имплантов.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Чего ожидать через годы
Долгосрочный прогноз.
При хорошей гигиене и регулярных визитах импланты у пациентов с пародонтитом в прошлом служат десятилетиями. Контрольные снимки показывают стабильный уровень кости.
Небольшое воспаление десны вокруг переходников может время от времени появляться, особенно если режим ухода нарушается. Его лечат быстро и без последствий, если обнаружить вовремя.
Серьёзные проблемы обычно возникают у тех, кто перестаёт ходить на профилактику, возвращается к курению или запускает диабет. Мы напомним о каждом визите и поможем сохранить результат на годы.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
