All-on-4 при пародонтозе: как отличить его от пародонтита и что это значит для будущих имплантов
Врачи различают два состояния с похожими названиями, и разница между ними влияет на подготовку к имплантации. Разберёмся, что на самом деле происходит с Вашими дёснами, чем пародонтоз отличается от пародонтита и как при каждом из них проходит лечение по методике All-on-4. Принцип методики описан на странице протезирование All-on-4, а точный диагноз врач поставит на консультации.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 при пародонтозе» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Протекающая крыша и осевший фундамент
Хозяин старого дома может столкнуться с двумя разными бедами.
Первая: крыша протекает. Вода капает с потолка, по стенам идут пятна, в углах заводится плесень, дерево гниёт. Процесс активный, разрушение идёт каждый день, и первым делом нужно остановить течь.
Вторая: дом медленно оседает. Никакой воды, никакой гнили, просто за десятилетия фундамент немного ушёл в землю. Двери начинают заедать, по штукатурке идут тонкие трещины. Разрушение тихое и медленное, воспаляться здесь нечему.
Пародонтит похож на протекающую крышу: активное воспаление, бактерии, гной, быстрое разрушение. Пародонтоз похож на осевший фундамент: медленная убыль тканей без выраженного воспаления. В обоих случаях дом можно отремонтировать, но начинать нужно с разного.
Почему в быту всё называют пародонтозом
Путаница, у которой есть история.
Раньше термин «пародонтоз» использовали шире, и он закрепился в языке. Многие пациенты слышали его от родителей и бабушек и привыкли так называть любую проблему дёсен.
В рекламе зубных паст и ополаскивателей тоже часто пишут о пародонтозе, имея в виду кровоточивость и воспаление. Это укрепляет путаницу.
Поэтому, когда пациент говорит «у меня пародонтоз», врач уточняет: есть ли кровоточивость, гной, шатаются ли зубы, давно ли. По ответам и осмотру становится понятно, какой процесс идёт на самом деле.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Решение проблемы длинных зубов.
Одна из главных жалоб при пародонтозе: длинные, некрасивые зубы с оголёнными корнями. После удаления таких зубов и установки имплантов протез восстанавливает нормальную длину зубов.
Недостающий объём десны заполняет искусственная десна протеза: розовая часть, повторяющая цвет и форму настоящей. Она закрывает провалы, поддерживает губы, возвращает улыбке естественный вид.
Граница между искусственной и настоящей десной прячется за губой при улыбке. Если линия улыбки высокая и при смехе видна десна, ортопед особенно тщательно подбирает оттенок и рельеф розовой части, а иногда хирург немного выравнивает гребень, чтобы спрятать переход выше. Всё это обсуждают до операции на цифровом проекте улыбки, и пациент видит будущий результат заранее.
Как проходит восстановление.
При пародонтозе без воспаления заживление после удаления зубов и установки имплантов обычно проходит спокойно. Нет инфекции в лунках, ткани здоровые.
Отёк держится два-три дня, мягкая пища несколько недель. Временный протез фиксируют в тот же день или на следующий, если импланты набрали достаточную стабильность.
При смешанной форме, когда есть и воспаление, заживление похоже на заживление при пародонтите: нужна тщательная санация, антисептики, иногда антибиотики.
Уход после лечения
Правила, которые продлевают жизнь имплантов.
После установки несъёмного протеза уход стандартный: щётка, ирригатор, ёршики после каждого приёма пищи. Профессиональная чистка раз в полгода. Правила подробно описаны на странице гигиена при имплантах.
Для пациентов с истинным пародонтозом риск воспаления вокруг имплантов не выше обычного. Но если была смешанная форма с воспалением, профилактику проводят чаще, как при пародонтите.
Частый вопрос пациентов.
Пародонтоз поражает ткани вокруг естественных зубов: связку и кость, связанные с корнем. У импланта нет связки, и механизм болезни с ним не работает. Поэтому в классическом виде пародонтоз вокруг имплантов не развивается.
Что делать, пока зубы ещё свои.
Чувствительность оголённых шеек снижают специальными пастами, гелями, лаком со фтором. Клиновидные дефекты закрывают пломбами. Правильная чистка мягкой щёткой без сильного нажима предотвращает дальнейшее стирание.
Что помогает точнее оценить состояние.
Трёхмерный снимок показывает уровень кости вокруг каждого зуба и в зонах будущих имплантов, позволяет измерить высоту и ширину с точностью до долей миллиметра. На нём хорошо видна разница между равномерной убылью и глубокими дефектами, характерными для воспаления.
Опыт пациентов.
Первое, что замечают: исчезла чувствительность. Холодное, горячее, сладкое больше не вызывают резкой боли.
Второе: улыбка. Зубы нормальной длины, без оголённых корней, без тёмных треугольников между ними. Многие признаются, что годами прятали улыбку и только теперь начали смеяться открыто.
Какой протез подходит после многолетней убыли тканей
Если на самом
Выбор конструкции.
Для пациентов с пародонтозом обычно выбирают несъёмную дугу с искусственной десной. Она восполняет объём, поддерживает губы, выглядит естественно.
Каркас делают из металла или диоксида циркония, зубы из композита, керамики или циркония. Выбор зависит от пожеланий, силы жевания, противоположной челюсти. Варианты описаны на странице протезирование на имплантах.
Если на самом деле это пародонтит
Когда диагноз меняется.
Нередко пациент считает, что у него пародонтоз, а врач находит кровоточивость, карманы, гной. Это пародонтит, и тактика меняется.
Перед имплантацией проводят санацию: профессиональную чистку, лечение карманов, иногда хирургическое лечение дёсен. Методы описаны на странице лечение пародонтита. После операции назначают более частую профилактику.
уход за оставшимися
Уход за оставшимися зубами до операции
Если лечение запланировано не сразу.
Бывает, что между консультацией и операцией проходит несколько месяцев: нужно сдать анализы, пролечить общие болезни, спланировать отпуск. В это время важно не запускать оставшиеся зубы.
Мягкая щётка, паста для чувствительных зубов, межзубные ёршики подходящего размера, ирригатор. Профессиональная чистка перед операцией снизит количество бактерий во рту и облегчит заживление.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Как меняется лицо при многолетней убыли тканей
Изменения, которые замечают не сразу.
Когда десна и кость вокруг зубов медленно уходят, меняется не только улыбка. Зубы иногда веерообразно расходятся вперёд, между передними резцами появляются щели. Верхняя губа теряет опору и слегка западает, у уголков рта углубляются складки.
Если часть жевательных зубов уже потеряна, прикус снижается, нижняя треть лица становится короче. Человек выглядит старше своего возраста, хотя сам может этого не замечать: изменения шли годами.
Несъёмный протез на имплантах возвращает правильную высоту прикуса и поддерживает губы изнутри. Искусственная десна заполняет утраченный объём. Многие пациенты после лечения отмечают, что лицо стало моложе и свежее.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
