Протез из диоксида циркония для All-on-4: что происходит внутри материала
В прайсах и рекламных буклетах это слово встречается постоянно, а объяснений почти не бывает. Пациент слышит «диоксид циркония» и понимает только то, что материал дорогой и прочный.
Михаил Юрьевич Ковальский
Между тем за названием стоит понятная физика, и разобраться в ней полезно: это помогает задавать ортопеду точные вопросы. Устройство самой методики описано на странице имплантация All-on-4, а разбор личного случая проводят на консультации специалиста. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 протез из диоксида циркония» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Откуда материал пришёл в стоматологию
Небольшая историческая справка.
Керамику на основе диоксида циркония разработали для техники.
В семидесятых годах австралийские исследователи описали механизм трансформационного упрочнения, и материал начал распространяться в промышленности. В медицину он пришёл через ортопедию, где из него делали головки суставных протезов.
В стоматологию диоксид циркония попал в конце девяностых, когда появились станки, способные его обрабатывать. Первое поколение было прочным и непрозрачным, применялось только как каркас.
Прозрачные составы появились в начале двухтысячных годов, многослойные диски ещё позже. Скорость изменений в этой области остаётся высокой до сих пор.
Сучок в полене
Любой, кто колол дрова, наблюдал этот эффект.
Топор попадает в чурбак, и трещина бежит вдоль волокна сама по себе.
Полено разваливается за секунду, потому что раскол распространяется свободно. Но стоит трещине упереться в сучок, и движение останавливается: плотный участок гасит энергию, волокна расходятся в стороны, а дальше приходится бить заново.
Полено с сучками колется втрое тяжелее ровного.
Протез из диоксида циркония для All-on-4 держится на похожем принципе, только роль сучков играют микроскопические кристаллы, которые меняют форму прямо перед вершиной трещины.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Технология решила противоречие изящно.
Заготовку прессуют слоями с разным содержанием иттрия.
Нижняя часть диска делается прочной и насыщенной по цвету, верхняя прозрачной и светлой. Между ними закладывают переходные слои, так что оттенок и светопроницаемость меняются плавно по высоте.
Техник размещает модель дуги в диске так, чтобы шейки зубов попали в насыщенный слой, режущие края в прозрачный, а жевательные поверхности в прочный. Ориентация заготовки становится частью технологии.
Мы покажем Вам образец такой заготовки на приёме, чтобы выбор материала перестал быть абстракцией.
Финишная обработка влияет на клинический результат больше, чем кажется.
Есть два способа довести поверхность до гладкости.
Глазурование означает нанесение тонкого стекловидного слоя с последующим обжигом. Поверхность выходит блестящей и красивой, но слой со временем стирается, обнажая более шероховатую основу.
Механическая полировка резиновыми головками и алмазными пастами даёт гладкость самого материала, а не покрытия. Она долговечнее и лучше защищает зубы противоположной челюсти.
Сравнительные работы дают однозначный вывод: полированная поверхность изнашивает эмаль напротив в разы слабее глазурованной и тем более шероховатой. Мы проведём финишную обработку с полировкой контактных площадок, потому что вторая челюсть тоже требует бережного отношения.
Как из диска получается протез из диоксида циркония для All-on-4
Путь от заготовки до готовой работы занимает недели.
Начинают со сканирования позиций опор.
Данные переносят в программу, где моделируют дугу с учётом согласованной формы зубов, высоты прикуса, толщины материала над каждым переходником и расположения винтовых отверстий. Готовый проект отправляют на станок.
Фрезеруют заготовку в так называемом предварительно спечённом состоянии, когда материал напоминает мел по твёрдости. Обработка идёт быстро, инструмент изнашивается умеренно, точность высокая.
Дальше изделие отправляется в печь. Как устроено цифровое планирование, описано на странице цифровая стоматология.
Этап обжига определяет судьбу работы.
При спекании заготовка уменьшается примерно на четверть.
Печь поднимает температуру до полутора тысяч градусов по заданной программе, поры между частицами схлопываются, материал набирает окончательную плотность и твёрдость. Процесс занимает от восьми до двенадцати часов вместе с остыванием.
Две конструкции ведут себя принципиально по-разному.
Монолитная дуга работает как единое целое.
Все нагрузки воспринимает один материал с известными свойствами, слабых границ внутри нет. Эстетика ограничена возможностями заготовки, зато прочность максимальна.
Раздел короткий, потому что рассказывать почти нечего.
Материал биоинертен.
Он не корродирует, не выделяет ионов, не участвует в обменных процессах и не вызывает гальванических явлений. Случаи подтверждённой аллергии в литературе единичны и относятся скорее к красителям, чем к самой керамике.
Тема, вокруг которой ходит много слухов.
Явление реально и описано ещё в восьмидесятых годах.
Во влажной среде при температуре тела тетрагональные кристаллы на поверхности постепенно переходят в моноклинную форму сами, без всякой трещины. Поверхностный слой при этом теряет плотность, появляются микротрещины, прочность снижается.
Как читать характеристики материала
Износ зубов на
Несколько цифр, которые встречаются в описаниях.
Первая: прочность на изгиб в мегапаскалях.
Для полных дуг ориентируются на значения от восьмисот и выше. Вторая: содержание оксида иттрия, те самые 3Y, 4Y или 5Y. Третья: светопроницаемость в процентах, чем выше, тем прозрачнее и слабее.
Четвёртая: коэффициент усадки партии, он нужен технику, а не пациенту. Пятая: наличие регистрационного удостоверения на материал.
Спрашивать все эти цифры необязательно. Достаточно уточнить, какое поколение материала заложено в Вашу работу и почему выбрано именно оно.
Износ зубов на противоположной челюсти
Вопрос, который волнует и врачей, и пациентов.
Сама по себе твёрдость материала опасности не создаёт.
Опасность создаёт шероховатость. Плохо обработанная керамика работает как наждак и стирает эмаль напротив за несколько лет. Хорошо отполированная ведёт себя мягче и по данным сравнительных исследований изнашивает эмаль меньше, чем полевошпатная керамика.
Отсюда практическое правило: при каждом осмотре врач проверяет контактные площадки и при необходимости переполировывает их.
Если на второй челюсти стоят живые зубы, за ними наблюдают отдельно. При выраженном ночном сжатии назначают защитную каппу.
сколько времени занимает
Сколько времени занимает изготовление
Сроки полезно представлять заранее.
От сканирования до фиксации проходит две или три недели.
Моделирование в программе занимает день или два, фрезерование несколько часов, обжиг с остыванием почти сутки. Дальше идут примерка каркаса, окрашивание, повторный обжиг, полировка и приклеивание титановых оснований.
Если требуется дополнительная примерка или правка формы, срок вырастает на неделю. Спешка здесь вредна: переделать спечённую дугу невозможно.
Всё это время человек носит временную конструкцию и живёт обычной жизнью.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Чего ждать через годы
Долгосрочная картина у материала благополучная.
Наблюдения за полными керамическими дугами идут более десяти лет.
Подавляющее большинство конструкций доживает до этого срока без замены, а основные события связаны с крепежом: винты теряют преднапряжение и меняются планово. Цвет за это время не меняется, поверхность сохраняет гладкость при регулярной полировке.
Сколы случаются преимущественно у людей с бруксизмом без защитной каппы и при длинных консолях.
Уровень кости вокруг опор при дисциплинированном наблюдении остаётся стабильным. Про раннее выявление воспаления написано на странице лечение периимплантита, а про домашний уход в разделе гигиена конструкций на имплантах.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
