Протез All-on-4 сломался: что делать в первые часы и что будет дальше

Пятый: после лечения противоположной челюсти поменялась высота прикуса, и прежняя дуга перестала с ней совпадать.

Новую дугу делают на прежних опорах, операция при этом не нужна. Если сохранился цифровой проект, изготовление занимает две или три недели и требует меньше визитов.

Четвёртое: приходить на плановые визиты дважды в год, где винты меняют заранее, а мелкие трещины замечают до поломки.

Пятое: при повторяющихся поломках обсудить с врачом изменение конструкции: укорочение свисающих концов, переход на более упругий материал или добавление опор.

Мы поможем разобраться в причинах, чтобы поломка не повторилась.

Скол облицовки без подвижности обычно терпит несколько дней на мягкой пище. Подвижность дуги или боль у опоры требуют помощи в ближайшем городе.

Если обращаетесь к незнакомому врачу, покажите документы конструкции или хотя бы назовите систему опор. Полезно хранить фотографию паспорта в телефоне.

После лабораторного ремонта или замены дуги нужно несколько дней на привыкание, особенно если изменилась форма или материал.

Контрольный визит назначают через неделю или месяц, чтобы убедиться, что всё в порядке.

Визит по поводу поломки устроен иначе, чем плановый.

Сначала врач выясняет, когда и как всё случилось.

Что ели, был ли удар, давно ли появилась подвижность, есть ли боль или кровоточивость. Эти детали подсказывают причину раньше, чем осмотр.

Затем осматривают дугу на месте, проверяют смыкание и подвижность. Снимают конструкцию, осматривают опоры и десну вокруг каждой, при необходимости делают снимок.

После этого человеку объясняют, что произошло и какие есть варианты: починка в кресле, работа лаборатории или новая дуга. Обсуждают сроки и то, как пройдёт период ожидания.

Мы проведём такую консультацию в день обращения при подвижности и в ближайшие дни при сколе.

Практическая сторона, о которой спрашивают сразу.

Если ремонт затягивается на несколько дней, жизнь не останавливается.

Запасная дуга или новая временная из полимера возвращает человеку зубы. Она легче постоянной, чуть иначе ощущается во рту, но позволяет есть мягкую пищу, говорить и улыбаться.

Первые дни с запасной конструкцией полезно держать рацион мягким: каши, супы, рыба, творог. Твёрдое откусывание передними зубами лучше отложить до возврата основной работы.

Уход в этот период такой же, как обычно: ирригатор под дугой, мягкая щётка, суперфлосс. Правила собраны на странице гигиена при имплантах.

Вопрос, который волнует людей публичных профессий.

Хорошо выполненная починка со стороны незаметна.

Полимер и композит подбирают по оттенку и наносят слоями, так что место ремонта сливается с остальной поверхностью. Керамику восстанавливают в лаборатории с тем же подбором цвета.

Сложнее с цельной керамикой: композитная заплатка отличается по блеску, и при дефекте в зоне улыбки дугу обычно изготавливают заново.

Иногда поломка становится поводом улучшить улыбку: изменить форму, оттенок или длину зубов при изготовлении новой конструкции. Мы покажем Вам варианты на экране, если такая возможность появится.

Редкая, но самая серьёзная ситуация.

Признаки отличаются от ослабшего винта.

Боль при нажатии на участок, покраснение и отёк десны, иногда выделения, неприятный привкус. На снимке видна убыль кости вокруг опоры.

Причины бывают разными: воспаление, развившееся годами из-за налёта, перегрузка, травма. О воспалении вокруг опор подробно рассказано в материале лечение периимплантита.

Если опору удаётся сохранить, проводят лечение и усиливают наблюдение. Если нет, её удаляют, дают месту зажить и решают, ставить ли новую. Об удалении написано на странице удаление зубов.

При шести или восьми опорах конструкцию нередко оставляют на оставшихся, при четырёх приходится перестраивать схему.

Одна поломка случайность, две уже закономерность.

Повторы требуют разбора всей картины.

Врач оценивает конструкцию целиком: длину свисающих участков, толщину материала, посадку каркаса, число опор. Отдельно оценивает смыкание и признаки ночного сжатия. Смотрит на привычки пациента и его рацион.

Иногда причина одна, иногда их несколько. Высокая сила смыкания в сочетании с длинной консолью и отсутствием каппы почти гарантирует повторение.

Решение подбирают под причину: каппа, укорочение консоли, смена материала, добавление опор. Мы подберём вариант, который устранит причину, а не только последствия.

Возраст дуги тоже имеет значение.

Через десять лет поломка воспринимается иначе.

Облицовка к этому времени изношена, мелкие трещины накопились, и очередной скол становится поводом задуматься об обновлении.

Нередко выгоднее не чинить старую облицовку, а обновить её целиком на прежнем каркасе. Опоры и переходники остаются на месте.

Иногда это совпадает с желанием перейти на другой материал: например, с акрила на композит или керамику, более стойкую к износу.

Кто занимается поломкой, зависит от её вида.

Скол, трещина, отклеившийся зуб и ослабший винт относятся к ортопеду.

Подвижность опоры, воспаление вокруг неё, убыль кости требуют участия хирурга. Иногда нужна совместная работа: хирург лечит опору, ортопед переделывает конструкцию.

В клинике, где оба этапа ведёт один специалист, этот вопрос снимается сам собой: человеку не нужно ходить между кабинетами и пересказывать историю дважды.

Несколько простых ориентиров для дома.

Если дуга цела, но слегка качается целиком, скорее всего ослаб винт.

Если откололся кусочек, а конструкция стоит неподвижно, это поломка облицовки. Если при нажатии на один участок десны больно, а вокруг него покраснение, возможна проблема с опорой.

Если дуга качается и одновременно появилась боль или отёк, звоните в тот же день: такое сочетание требует снимка и осмотра.

Окончательно разобраться может только врач, но эти признаки помогают правильно описать ситуацию по телефону и получить нужную срочность приёма.

Жизнь конструкции у дисциплинированного пациента.

За десять лет почти у каждого бывает одно или два мелких происшествия.

Скол на жевательном бугре после неосторожного укуса, отклеившийся зуб от ириски, ослабший винт, замеченный по щелчку. Каждый такой случай решался за один визит.

Серьёзные поломки вроде перелома каркаса или трещины цельной керамики встречаются редко и почти всегда связаны с перегрузкой.

Когда протез All-on-4 сломался у человека, который носит каппу и приходит на осмотры, ремонт обычно укладывается в час.

Вот что стоит запомнить из всей статьи.

Когда протез All-on-4 сломался, в большинстве случаев пострадала верхняя часть, а опоры остались целы.

В первые часы нужно перестать жевать на сломанной стороне, сохранить обломки и позвонить в клинику. Клеить, откручивать винты и снимать конструкцию самостоятельно нельзя.

Скол полимерной облицовки чинят за визит, керамику иногда отправляют в лабораторию. Подвижность дуги требует срочного осмотра: чаще виноват винт, реже опора.

На время ремонта ставят запасную конструкцию, а повторную поломку разбирают и устраняют причину.

Если протез All-on-4 сломался, в клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске при звонке уточнят, двигается ли дуга: при подвижности примут в тот же день, при сколе в ближайшие дни.

Запас винтов и переходников держат для всех четырёх систем, на которых работает клиника: Straumann, Nobel Biocare, Ankylos и Astra Tech.

Файлы каждой изготовленной дуги лежат в электронном архиве, и при серьёзном повреждении замену делают без повторных оттисков. Операцию и протезный этап у каждого пациента проводит сам Михаил Юрьевич Ковальский.

Опоры имеют пожизненную гарантию, дуга годичную; условие для обеих одно: выполнять назначения и не пропускать плановые визиты.

Видеоотзывы пациентов и фото их улыбок размещены на этой же странице, готовые конструкции показаны в разделе примеры лечения. Мы восстановим Ваши зубы как можно быстрее: запишитесь к хирургу-имплантологу.

Почти никогда. Ломается верхняя часть, опоры остаются в кости.

Нет. Клей разрушает материал и мешает профессиональной починке.

Звонить в клинику в тот же день. Чаще всего ослаб винт, и это устраняется за визит.

Нет: на опоры ставят сохранённую временную дугу или быстро делают новую.

Скол полимера один визит, керамика в лаборатории несколько дней, новая дуга две или три недели.

Обычно причина в перегрузке: скрежет без каппы, длинная консоль, мало опор. Её нужно найти и устранить.

Нет, применяется местное обезболивание, пациент бодрствует.

• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Sailer I., Karasan D., Todorovic A. et al. Prosthetic failures in dental implant therapy // Periodontology 2000. 2022; 88 (1): 130–144.
• Drago C. Ratios of cantilever lengths and anterior-posterior spreads of definitive hybrid full-arch, screw-retained prostheses // Journal of Prosthodontics. 2018; 27 (5): 402–408.
• Lobbezoo F., Ahlberg J., Raphael K.G. et al. International consensus on the assessment of bruxism: report of a work in progress // Journal of Oral Rehabilitation. 2018; 45 (11): 837–844.
• Bidra A.S., Tischler M., Patch C. Survival of 2039 complete arch fixed implant-supported zirconia prostheses: a retrospective study // Journal of Prosthetic Dentistry. 2018; 119 (2): 220–224.
• Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R. et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 22–38.
• Abduo J., Lyons K., Bennani V. et al. Fit of screw-retained fixed implant frameworks fabricated by different methods: a systematic review // International Journal of Prosthodontics. 2011; 24 (3): 207–220.
• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Wittneben J.G., Millen C., Brägger U. Clinical performance of screw- versus cement-retained fixed implant-supported reconstructions: a systematic review // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2014; 29 (Suppl): 84–98.
• Bidra A.S., Daubert D.M., Garcia L.T. et al. Clinical practice guidelines for recall and maintenance of patients with tooth-borne and implant-borne dental restorations // Journal of Prosthodontics. 2016; 25 (Suppl 1): S32–S40.