All-on-4 на имплантах Straumann: Pro Arch, Roxolid и SLActive простыми словами

Если и этого недостаточно, обсуждают наклон опоры вдоль стенки пазухи или подъём её дна с подсадкой материала. Оба подхода описаны в разделе синус-лифтинг.

Врач выбирает вариант после оценки плотности кости на снимке и обсуждает сроки с пациентом заранее.

Первичная стабильность зависит от плотности костной ткани, конструкции резьбы и подготовки ложа. Самонарезающая геометрия линейки BLX даёт высокие показатели даже там, где кость рыхлая, и именно поэтому её часто выбирают для полной дуги.

Если на одной из позиций цифра оказалась ниже нужной, опору оставляют без нагрузки, а протез опирают на остальные.

Технологии Straumann включают собственный производственный сервис для каркасов и программное обеспечение для планирования, но принцип общий для отрасли. Подробнее о таком подходе рассказано в разделе навигационная хирургия.

Цифровая цепочка снижает число неожиданностей и сокращает время в кресле.

Диоксид циркония применяют для монолитных конструкций с индивидуальной раскраской. Материал не стирается, не темнеет и сохраняет блеск годами, поэтому эстетика такой работы через пять лет остаётся почти прежней.

Обратная сторона: цирконий жёсткий и требует точной посадки.

На четырёх опорах монолитную дугу планируют осторожно, при шести она становится обычным решением. Эстетика при этом зависит не только от материала, но и от формы зубов, их положения относительно губы и линии десны.

Композитная облицовка на титановом каркасе выглядит достойно и легче поддаётся ремонту, поэтому выбор между материалами делают исходя из ожиданий пациента и характера нагрузки.

Практическая сторона выбора связана с сервисом. Компоненты Straumann представлены в России официально, поставки идут через дистрибьютора, а совместимость между поколениями сохраняется.

Через десять лет, когда понадобится заменить винт или изготовить новый каркас, деталь можно будет заказать. Для системы, которой пользуются по всему миру, это почти гарантировано.

С малоизвестными марками ситуация иная: производитель может уйти с рынка, и конструкция останется без поддержки.

Долговечность работы складывается не только из качества титана, но и из доступности запчастей.

На каждый установленный имплант Straumann приходят этикетки с артикулом, размерами и номером партии. Их вклеивают в карту, копию отдают пациенту вместе с паспортом конструкции.

Попросить показать упаковку до её вскрытия совершенно нормально, и отказ здесь выглядел бы странно.

В плане лечения должны быть перечислены не только импланты, но и абатменты с артикулами, поскольку смешивание компонентов разных производителей лишает гарантии производителя.

Мы покажем упаковки во время операции и передадим документы сразу после лечения.

Производитель отвечает за изделие: при заводском дефекте компания заменяет имплант, и эта гарантия действует бессрочно.

Клиника отвечает за выполненную работу. В стоматологии доктора Ковальского обязательства выглядят так: пожизненно на импланты и один год на протез, при условии, что пациент следует рекомендациям и приходит на плановые осмотры.

Различие стоит понимать заранее, чтобы не рассчитывать на замену протеза по гарантии производителя титановой опоры.

Мы ответим на вопросы об условиях до подписания договора, без мелкого шрифта.

Любая система раскрывается в руках человека, который работает с ней постоянно. Протоколы установки у швейцарцев прописаны детально, и врач, прошедший обучение и поставивший сотни таких опор, действует уверенно даже в неудобных условиях.

Опыт проявляется в мелочах. В том, как подготовлено ложе под имплант в рыхлой кости. В том, с каким усилием затянут винт абатмента. В том, насколько точно снят оттиск и как передана лаборатории позиция каждой опоры. Эти детали не видны пациенту, но именно из них складывается результат, который потом служит пятнадцать лет и не требует переделок.

Спросить врача об опыте работы с конкретной системой уместно на первом приёме.

Полностью исключить неудачу нельзя ни в одной системе. Доля неприжившихся опор при использовании гидрофильной поверхности ниже средней, но не равна нулю.

Признак простой: опора становится подвижной, иногда появляется дискомфорт при жевании или неприятный привкус, и врач замечает это на плановом осмотре раньше, чем пациент успевает встревожиться.

Порядок действий отработан. Имплант удаляют, что проходит легче установки, место заживает несколько недель, затем ставят новую опору, иногда большего диаметра. Временная конструкция при этом остаётся на оставшихся имплантах, и человек продолжает жить с зубами.

Условия переустановки стоит обсудить заранее и увидеть их в договоре, а не выяснять в неприятный момент.

Табачный дым ухудшает кровоснабжение десны и замедляет заживление, поэтому у курящих осложнения встречаются чаще. Полный отказ хотя бы на время лечения заметно улучшает прогноз.

Диабет при хорошей компенсации препятствием не считается, и таких пациентов лечат по обычному протоколу, добавляя лишь более частые контрольные визиты в первые месяцы после установки опор.

Важнее не сам диагноз, а уровень сахара в период заживления: при стабильных показателях приживление идёт обычным темпом. Перед лечением пациента с диабетом просят принести свежие анализы и заключение эндокринолога.

Гидрофильная поверхность частично компенсирует замедленное заживление, и именно поэтому швейцарскую систему нередко выбирают для пациентов из групп риска.

Straumann хорош во многих ситуациях, но выбор шире. Astra Tech десятилетиями показывает отличные результаты по сохранению кости вокруг шейки. Nobel Biocare имеет самую длинную историю наблюдений по полным дугам. Ankylos удобен при глубокой посадке опоры и тонкой десне.

Здесь держат в работе все четыре марки и берут ту, что лучше подходит случаю.

Играет роль и опыт врача: система, с которой хирург работает постоянно, даёт более предсказуемый результат.

Выбор марки объявляют после снимка и объясняют его причину простыми словами.

Планирование идёт от будущего протеза к опорам, а не наоборот.

Меняется и распределение нагрузки: конструкция работает как единое целое, опоры соединены между собой, и давление перераспределяется по всей дуге.

Поэтому опыт в тотальных работах ценится отдельно от опыта в одиночной имплантации. Обзор разных решений собран в разделе виды имплантов.

Первым делом выполняют компьютерную томографию обеих челюстей. Снимок показывает высоту и ширину кости в каждой точке, плотность ткани, положение нерва и границы пазух.

Затем оценивают прикус, состояние десны, положение губы при улыбке, обсуждают пожелания по форме зубов.

Хронические заболевания требуют заключения профильного специалиста, а перед вмешательством сдают кровь. Что именно потребуется, перечислено в разделе анализы перед имплантацией.

Готовый план со сроками и перечнем этапов выдают на руки, и решение принимается уже с ним.

Обезболивание местное. Препарат вводят в область вмешательства, чувствительность уходит через несколько минут, и дальше человек различает только прикосновения. Работу во сне и под наркозом здесь не предлагают, зато темп приёма подстраивают под пациента: пауза по поднятой руке, вода, возможность передохнуть.

Старые корни убирают на этом же приёме, об этой части рассказано в разделе удаление зубов.

Дальше следует оттиск или сканирование, лаборатория собирает временную работу, и к вечеру или на следующее утро зубы уже стоят на опорах.

Ужинать мягким можно в тот же день, говорить без ограничений с первой минуты.

Счёт идёт на десятилетия.

Титановые опоры служат десятилетиями, и длительные наблюдения по швейцарской системе это подтверждают. Изнашивается прежде всего видимая часть: облицовка из композита обновляется примерно раз в семь лет, керамика и цирконий живут заметно дольше.

На долговечность влияют курение, ночное сжатие зубов, качество домашнего ухода и регулярность осмотров.

При бруксизме изготавливают защитную каппу на ночь, иначе нагрузка на конструкцию возрастает многократно.

Мы сохраним работу в исправном состоянии, если Вы будете приходить на плановые осмотры по графику.

Швейцарскую систему применяют в стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске наряду с Astra Tech, Nobel Biocare и Ankylos: марку подбирают под кость, а не наоборот. Полные дуги здесь собирают на четырёх, шести и восьми опорах.

Лечением занимается Михаил Юрьевич Ковальский, хирург и ортопед в одном лице. Такой формат избавляет пациента от передачи между кабинетами: план строит тот же врач, который потом фиксирует протез и наблюдает конструкцию годами.

Шесть опор предлагают всюду, где анатомия это позволяет.

На странице выложены видеозаписи с рассказами пациентов и снимки улыбок до лечения и после него. Для первого осмотра достаточно записаться к хирургу-имплантологу в удобный день.

Это один подход под разными названиями. Отличаются компоненты и рекомендации производителя.

Сплав титана с цирконием, прочнее чистого титана. Позволяет ставить опоры меньшего диаметра при узком гребне.

Она смачивается кровью мгновенно, благодаря чему приживление идёт быстрее примерно вдвое.

Да, протокол Pro Arch предусматривает и такой вариант. При достаточном объёме кости он предпочтительнее.

Да, система поставляется официально, детали доступны, совместимость между поколениями сохраняется.

Да, бессрочную при заводском дефекте. Гарантию на работу определяет клиника отдельно.

Нет, используют местную анестезию. Седация и лечение во сне в клинике не применяются.

• Buser D., Janner S.F.M., Wittneben J.G. et al. 10-year survival and success rates of 511 titanium implants with a sandblasted and acid-etched surface // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 839–851.
• Lang N.P., Salvi G.E., Huynh-Ba G. et al. Early osseointegration to hydrophilic and hydrophobic implant surfaces in humans // Clinical Oral Implants Research. 2011; 22 (4): 349–356.
• Al-Nawas B., Brägger U., Meijer H.J.A. et al. A double-blind randomized controlled trial (RCT) of titanium-13zirconium versus titanium grade IV small-diameter bone level implants // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2012; 14 (6): 896–904.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Heydecke G., Zwahlen M., Nicol A. et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 217–228.
• Pjetursson B.E., Thoma D., Jung R. et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 22–38.
• Srinivasan M., Vazquez L., Rieder P. et al. Survival rates of short (6 mm) micro-rough surface implants: a review of literature and meta-analysis // Clinical Oral Implants Research. 2014; 25 (5): 539–545.
• Heitz-Mayfield L.J.A., Heitz F., Lang N.P. Implant disease risk assessment IDRA: a tool for preventing peri-implant disease // Clinical Oral Implants Research. 2020; 31 (4): 397–403.