All-on-4: удаление и имплантация за один день без периода беззубости
Пустая челюсть у пациентов имплантолога встречается реже, чем остатки собственных зубов: шатающихся, разрушенных, воспалённых. Классический путь предлагает сначала удалить их, месяцами ждать заживления и только потом ставить импланты. Всё это время человек ходит со съёмной пластинкой или вовсе без зубов.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 удаление и имплантация за один день» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Старый причал на Амуре
Кто бывал на дачных причалах, видел эту работу.
Деревянные сваи за годы подгнили, и настил начал проседать.
Опытная бригада не забивает новые сваи в те же ямы, где стояли старые: грунт там разрыхлён и пропитан гнилью. Старые сваи выдёргивают, а новые вбивают рядом, в плотный нетронутый грунт. Настил снимают, выравнивают основание и кладут новый в тот же день.
К вечеру причал снова принимает лодки, хотя утром на нём страшно было стоять.
Удаление и имплантация за один день по методике All-on-4 устроены похоже: больные зубы уходят, опоры встают в здоровую кость, а вечером на них появляется новая дуга.
Для кого подходит одномоментный подход
Начнём с показаний, то есть с того, кому этот путь подходит лучше всего.
Первая группа: люди с множеством безнадёжных зубов на одной челюсти.
Зубы шатаются из-за пародонтита, разрушены кариесом, под старыми коронками корни треснули. Сохранять их нет смысла, а удалять по одному и ставить импланты поэтапно слишком долго.
Вторая группа: люди с несколькими оставшимися зубами, которые держат старую съёмную пластинку. Удалить их и перейти на несъёмную конструкцию в один день позволяет избежать периода полной беззубости.
Третья: люди с дефицитом кости, у которых одномоментная установка с наклоном задних опор позволяет обойтись без наращивания.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Самый частый вопрос пациентов.
Больные зубы почти всегда окружены очагами воспаления.
Пародонтит, кисты у верхушек корней, гнойные карманы: всё это встречается у людей, которым требуется удаление всех зубов. Можно ли ставить импланты в такую челюсть?
Можно, при соблюдении правил. Лунки после удаления тщательно очищают до здоровой кости, удаляя грануляции и кисты. Иногда стенки обрабатывают антисептиком.
Опоры ставят в здоровую кость рядом с воспалёнными лунками. Назначают профилактический курс противомикробных препаратов.
Наблюдения показывают, что при такой подготовке результаты одномоментной имплантации сопоставимы с установкой в зажившую кость.
Полезно видеть обе дороги.
Поэтапный путь: удаление, два или три месяца заживления со съёмной пластинкой, установка опор, ещё три или шесть месяцев приживления, затем протезирование.
Общий срок до года, и почти всё это время человек со съёмной конструкцией. О таких конструкциях подробно написано в статье съёмные протезы.
Одномоментный путь: удаление и имплантация за один день, временная несъёмная дуга вечером, окончательная работа через три или шесть месяцев. Общий срок четыре или семь месяцев, без периода со съёмной пластинкой.
Кроме времени, одномоментный подход сохраняет больше кости: она не успевает убыть в период заживления лунок.
Где встают импланты относительно лунок
Ключевая идея одномоментной схемы.
Опоры редко ставят точно в лунку удалённого зуба.
Лунка шире импланта, её стенки тонкие, дно могло быть поражено воспалением. Опора в ней держалась бы только за счёт верхушки, и первичная устойчивость была бы низкой.
Поэтому хирург выбирает места между лунками, где кость цела, или ставит опору так, чтобы её основная часть уходила глубже дна лунки в плотную ткань.
Задние опоры ставят под углом: на верхней челюсти вдоль стенки пазухи, на нижней впереди выхода нерва. Их позиции от старых корней не зависят вовсе.
Позиции планируют по снимку заранее, иногда с хирургическим шаблоном.
Удаление и имплантация за один день занимают время, зависящее от объёма работы.
На одну челюсть обычно уходит от двух до четырёх часов.
Удаление занимает от получаса до полутора часов в зависимости от числа и состояния зубов. Очистка лунок и выравнивание гребня ещё полчаса. Установка опор и переходников от часа до полутора.
Первые дни после одномоментного вмешательства.
Отёк бывает чуть сильнее, чем при установке опор в зажившую кость.
Пик приходится на второй или третий день, к концу недели он уходит. Синяки на щеке или под глазом возможны и проходят за неделю.
Ситуация, о которой предупреждают заранее.
Снимок показывает многое, но не всё.
Иногда после удаления зубов выясняется, что стенки лунок тоньше, чем казалось, или кость мягче. Прибор показывает недостаточную устойчивость опор.
Современный инструментарий.
Объёмный снимок позволяет спланировать каждую опору заранее.
В программе хирург видит кость между корнями, нерв, пазухи, выбирает длину и угол каждой опоры. По плану иногда печатают хирургический шаблон, направляющий сверло.
Несъемный протез на месте удалённых зубов
Сколько опор ставить
Что человек получает вечером.
Вечером на опорах стоит несъемный протез.
Он закреплён винтами, не требует клея и не снимается на ночь. Нёбо свободно, вкус еды сохраняется, речь восстанавливается за одну или две недели.
Для людей, которые годами прятали разрушенные зубы или боялись, что шатающийся зуб выпадет за столом, это разительная перемена. Утром они стеснялись улыбаться, вечером видят в зеркале ровный ряд зубов.
Временная конструкция служит три или шесть месяцев, затем её меняют на окончательную.
Сколько опор ставить
Число опор определяет состояние кости.
Четыре это минимум для полной дуги.
Когда между лунками и за ними достаточно здоровой кости, ставят шесть или восемь опор. Нагрузка на каждую меньше, свисающие концы дуги короче, запас прочности выше.
При одномоментном удалении дополнительные опоры особенно ценны: часть лунок может оказаться с тонкими стенками, и если одна опора не наберёт нужной устойчивости, остальные возьмут нагрузку на себя.
Устройство схемы на шести опорах описано на странице протезирование на шести опорах.
временная дуга в
Временная дуга в тот же день
Главная выгода, которую дают удаление и имплантация за один день.
Вечером или наутро на опорах фиксируют временную конструкцию.
Её изготавливают в лаборатории по оттиску или скану, подгоняя заранее подготовленный прототип. Дуга держится винтами, не снимается дома, позволяет говорить, улыбаться и есть мягкую пищу.
Лунки удалённых зубов заживают под ней, не испытывая давления. Это преимущество перед съёмной пластинкой, которая давила бы на свежие раны.
Условие для немедленной фиксации одно: достаточная устойчивость опор. Если её нет, нагрузку откладывают.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Что происходит с костью после удаления зубов
Процесс, который останавливают удаление и имплантация за один день.
После удаления зуба кость вокруг лунки начинает убывать.
За первые месяцы гребень теряет значительную часть ширины и высоты. Это естественный процесс: кость без нагрузки не нужна организму, и он её утилизирует.
Опоры, установленные в день удаления и нагруженные дугой, дают кости жевательный стимул. Убыль замедляется, гребень сохраняется лучше.
При поэтапном подходе за месяцы ожидания кость успевает заметно уменьшиться, и иногда к моменту установки опор её приходится наращивать.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
