Установка постоянного протеза All-on-4: день фиксации и первые недели с окончательными зубами
Несколько месяцев позади: импланты срослись с костью, десна зажила, постоянный протез изготовлен. Остался последний визит, после которого временная конструкция уходит в прошлое. Для многих пациентов это день, которого они ждали с самой первой консультации.
Михаил Юрьевич Ковальский
Расскажем, как проходит установка постоянного протеза: что делает ортопед, как проверяют посадку и прикус, чему учат в этот день и чего ждать в первые недели. Как устроена сама методика, рассказано в материале All-on-4, а спросить о своём этапе лечения можно на приёме ортопеда. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 установка постоянного протеза» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Гипс снимают, но рука ещё учится работать
Кто ломал руку, помнит день, когда снимают гипс.
Кость срослась, гипс больше не нужен. Рука свободна, но ощущается странно: лёгкой, непривычной, немного чужой. Первые дни ей нужно заново учиться держать чашку, писать, поднимать сумку. Врач даёт упражнения, назначает контрольный осмотр и объясняет, чего пока делать не стоит. Через несколько недель рука снова работает так, будто перелома не было.
Временный протез в All-on-4 похож на гипс: он защищал импланты, пока они срастались с костью, и позволял жить обычной жизнью. Постоянный протез это возвращение полноценной функции. Он прочнее, тоньше, красивее, но и к нему нужно привыкнуть. День установки постоянного протеза запускает этот период адаптации, и от того, как он пройдёт, зависит комфорт на долгие годы.
Установка постоянного протеза All-on-4: главный визит
Что происходит в этот день.
Визит длится от одного до двух часов. За это время ортопед снимает временную конструкцию, осматривает десну и импланты, примеряет постоянный протез, проверяет посадку и прикус, закрепляет конструкцию винтами и закрывает отверстия. Затем пациента учат ухаживать за новыми зубами и выдают документы.
Анестезия обычно не нужна: процедура безболезненная. Иногда небольшое местное обезболивание делают, если десна вокруг переходников чувствительна.
Постоянный протез к этому моменту уже прошёл примерки: каркас, расстановку зубов, цвет. Поэтому в день установки сюрпризов по внешнему виду обычно не бывает. Задача визита в том, чтобы конструкция встала идеально и служила долго.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Признаки удачной установки.
Через две-три недели постоянный протез перестаёт ощущаться как нечто чужое. Зубы смыкаются равномерно, жевать удобно с обеих сторон. Речь чёткая. Десна вокруг переходников розовая, не кровоточит при чистке.
Протез не качается, не щёлкает. Под ним не застревает пища надолго, и её легко вымыть ирригатором. На контрольном снимке кость вокруг имплантов стабильна.
Если всё это так, лечение можно считать успешно завершённым. Дальше задача пациента и врача в том, чтобы сохранить этот результат на годы. Мы сохраним его вместе с Вами благодаря регулярным осмотрам и профессиональной гигиене.
Что можно изменить после установки.
Если после установки постоянного протеза пациенту что-то не нравится, это обсуждается сразу. Мелкие изменения формы, длины, контура зубов часто делают прямо в кабинете.
Изменение цвета или серьёзная переделка формы требуют работы лаборатории. Поэтому так важны примерки на этапе изготовления: именно там согласуют всё, что касается эстетики.
Иногда через несколько недель пациенту хочется что-то поправить: зубы кажутся слишком длинными или ровными. Большинство таких пожеланий можно учесть. Мы расскажем, что можно изменить, и сделаем это аккуратно, не нарушая прикус.
Внешний вид и речь
Оценка вместе с пациентом.
Пациенту дают зеркало. Ортопед просит улыбнуться, поговорить, произнести звуки, которые чаще всего страдают при протезировании: «с», «з», «ш», «ф».
Постоянный протез обычно тоньше временного, поэтому речь с ним часто становится чётче. Язык получает больше места.
Эстетика улыбки к этому моменту согласована на примерках, но финальная оценка важна. Если что-то смущает, мелкие изменения формы можно внести сразу. Более серьёзные требуют доработки в лаборатории.
Несколько простых советов.
На визит установки постоянного протеза стоит выделить полдня: сама процедура занимает час-два, но иногда требуется дополнительная коррекция или повторный снимок. Лучше не планировать сразу после визита важных встреч.
Наблюдение, которое продлевает срок службы.
Первый контроль через неделю после установки: проверяют прикус, подтягивают винты, смотрят, как пациент справляется с уходом.
Второй через месяц: оценивают адаптацию, при необходимости корректируют прикус.
Документ истории лечения.
В день установки постоянного протеза делают фотографии лица и улыбки. Их сравнивают с фотографиями, сделанными до лечения.
Для многих пациентов это момент, когда они осознают, насколько изменилось их лицо. Восстановление зубов меняет не только улыбку: возвращается объём губ, разглаживаются складки, лицо выглядит моложе.
Самое важное, что пациент уносит из кабинета.
Постоянный протез несъёмный, и чистить его нужно во рту. Особенно важна нижняя поверхность, прилегающая к десне: там скапливается налёт, который может вызвать воспаление вокруг имплантов.
Если что-то беспокоит после фиксации
Паспорт конструкции
Когда нужен внеплановый визит.
Покачивание или щелчок при смыкании обычно означают, что винт отпустил. Подтянуть его просто, но медлить с визитом не стоит: подвижный протез перегружает импланты.
Если десна вокруг переходника покраснела, кровоточит, болит, это признак воспаления. Воспаление вокруг имплантов лечат на ранней стадии, пока оно не затронуло кость. Подробнее на странице лечение периимплантита.
Если откололся кусочек зуба или появилась трещина, протез снимают и ремонтируют.
Мы справимся с каждой из этих поломок за один-два визита и расскажем, почему она возникла.
Паспорт конструкции
Документ, который стоит хранить.
Пациенту выдают документ с полной информацией о конструкции. В нём указаны система имплантов, их размеры и позиции, типы переходников, винты и усилие их затяжки, материалы каркаса и зубов, дата установки.
Эта информация понадобится, если через годы нужен будет ремонт, замена детали или обращение к другому врачу. Зная систему и компоненты, любой специалист сможет работать с конструкцией.
Также в паспорте указаны условия гарантии и график профилактических визитов.
Паспорт удобно хранить вместе с другими медицинскими документами, а его фотографию держать в телефоне. Если Вы переедете в другой город или окажетесь в отпуске с поломкой, местный врач по этим данным быстро поймёт, с какой системой имеет дело, и подберёт нужные запчасти. Без паспорта ему пришлось бы снимать протез и определять систему по косвенным признакам, что занимает время и не всегда удаётся с первого раза. В паспорт также вносят даты профилактических визитов и выполненные процедуры: так через годы видна вся история конструкции, от установки до последней чистки.
чем ощущения отличаются
Чем ощущения отличаются от временного протеза
Что заметит пациент в первые дни.
Постоянный протез обычно тоньше и компактнее временного. Язык сразу замечает, что места во рту стало больше. Нёбная поверхность верхнего протеза тоньше, и звуки получаются чётче.
Постоянный протез тяжелее, особенно с металлическим каркасом, но при фиксации на винтах вес не ощущается. Зато ощущается жёсткость: конструкция не прогибается при жевании, и жевать становится увереннее.
Зубы постоянного протеза часто выглядят естественнее: керамика и современные композиты передают прозрачность и оттенки эмали. Многие пациенты признаются, что только после установки постоянного протеза перестали стесняться улыбаться на фотографиях.
Некоторые скучают по временному: к нему привыкли за несколько месяцев. Это нормально, и через пару недель новая конструкция становится своей.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Постоянный протез и общее здоровье
Связь, которая сохраняется на всю жизнь.
Здоровье организма продолжает влиять на импланты и после завершения лечения. При диабете важно поддерживать сахар в норме: высокий сахар повышает риск воспаления вокруг имплантов. При остеопорозе нужно сообщать стоматологу о новых лекарствах.
Если назначают операцию на другом органе, лучевую терапию, препараты для костей, стоит предупредить своего имплантолога. Иногда до начала такого лечения полезно провести профилактику и убедиться, что вокруг имплантов нет воспаления.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
