Установка временного протеза All-on-4: как после операции ортопед и техник собирают Ваши первые зубы
Хирургическая часть закончена, импланты стоят, десна зашита. Пациент устал, хочется скорее увидеть результат. Но впереди ещё несколько часов, и именно они определяют, насколько удобно будет жить с временным протезом ближайшие месяцы и насколько спокойно приживутся импланты.
Михаил Юрьевич Ковальский
Расскажем, что происходит после операции: как регистрируют положение имплантов, что делает зубной техник, как проверяют посадку, затягивают винты и настраивают прикус. Общий принцип методики описан на странице протезирование All-on-4, а весь маршрут дня врач объяснит на консультации ортопеда. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 установка временного протеза» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Очки у хорошего оптика надевают не один раз
Кто заказывал очки у внимательного оптика, помнит этот ритуал.
Линзы уже вставлены, но мастер не отдаёт очки сразу. Надевает, смотрит, где давит дужка, чуть подгибает её над горелкой. Проверяет, не съезжают ли очки на нос, одинаково ли стоят стёкла перед зрачками. Снова надевает, снова поправляет. Иногда это занимает полчаса, но потом очки сидят так, что их не замечаешь.
Если эту подгонку пропустить, через неделю начнёт болеть переносица, а через месяц очки окажутся в ящике.
Установка временного протеза устроена так же. Конструкция уже почти готова, но её нужно посадить на импланты без напряжения, выверить прикус до долей миллиметра, проверить речь и улыбку. Каждая минута подгонки окупается месяцами комфорта и здоровыми имплантами.
Почему спешка в этот день вредит
Цена сэкономленного часа.
Если пропустить проверку пассивной посадки, временный протез будет давить на импланты. Если сократить настройку прикуса, отдельные точки получат перегрузку. Если не проверить затяжку винтов, протез ослабнет через неделю.
Каждая из этих ошибок может привести к потере импланта, который только начал срастаться с костью. Поэтому установка временного протеза требует времени, и хорошая клиника его не экономит. Мы сделаем каждую проверку до конца, даже если это займёт лишний час.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Проверка, от которой зависит здоровье имплантов.
Когда протез готов, его примеряют во рту. Главное требование: пассивная посадка. Это значит, что протез садится на все переходники одновременно, без напряжения, и не тянет импланты в стороны.
Если посадка неточная, при затягивании винтов протез будет давить на импланты, пытаясь их сдвинуть. Импланты, которые только что поставлены и ещё не срослись с костью, такое напряжение переносят плохо.
Для проверки ортопед закручивает один винт и смотрит, прилегает ли протез к остальным переходникам. Если на каком-то есть зазор, посадка неточная. Затем делают контрольный снимок, чтобы убедиться, что цилиндры плотно сели на переходники.
Если что-то не так, протез возвращают в лабораторию: цилиндр отклеивают и вклеивают заново в правильном положении. Это занимает время, но без этого нельзя.
Когда установка откладывается.
Иногда временный протез ставят на следующий день после операции или через два-три дня. Причины бывают разные: операция на обеих челюстях затянулась, пациент очень устал, лаборатории нужно больше времени на сложную конструкцию.
В этом случае на переходники ставят защитные колпачки, а пациент уходит домой без зубов на одну ночь или пару дней. Это не влияет на приживление имплантов: главное, чтобы временный протез был установлен в первые двое-трое суток, пока десна не начала закрывать переходники.
Если стабильность имплантов недостаточна для немедленной нагрузки, временный протез несъёмного типа не ставят вовсе. Вместо него пациент носит съёмную конструкцию, которая не давит на импланты, а несъёмный протез фиксируют через несколько месяцев. Такое решение продлевает срок лечения, но сохраняет импланты. Мы честно скажем Вам, если немедленная установка временного протеза рискованна, и объясним, почему лучше подождать.
Затяжка винтов
Сила, с которой закрепляют протез.
Когда посадка проверена, временный протез прикручивают к переходникам. Каждый винт затягивают динамометрическим ключом с определённым усилием. Его значение указано производителем системы и обычно составляет около пятнадцати ньютон-сантиметров.
Недотянутый винт может ослабнуть при жевании, и протез начнёт покачиваться. Перетянутый может сломаться или повредить резьбу. Поэтому усилие контролируют ключом, а не на ощупь.
Винты затягивают в определённом порядке, чередуя стороны, чтобы протез сел равномерно. Для пациента это совершенно безболезненно: анестезия ещё действует, а сам процесс ощущается как лёгкое давление.
График, который обязательно соблюдать.
Первый контроль на следующий день после операции. Визит короткий, около получаса, но пропускать его нельзя: именно сейчас, когда онемение прошло, пациент впервые может честно сказать, удобно ли ему смыкать зубы. Ортопед проверяет прикус, когда анестезия уже прошла и пациент может ощутить смыкание. Проверяет, как заживает десна.
Ситуации, при которых стоит позвонить в клинику.
Если после ухода анестезии прикус ощущается неровным, одна сторона касается раньше другой, это повод для внепланового визита. Не стоит ждать: перегрузка может навредить импланту.
Функция, о которой мало кто думает.
Временный протез жёстко соединяет все импланты между собой. Это называют шинированием. Импланты, соединённые в одну раму, двигаются вместе, и нагрузка на каждый из них меньше, чем если бы они стояли отдельно.
Самая кропотливая часть установки временного протеза.
Когда протез закреплён, ортопед проверяет, как смыкаются зубы. Для этого используют тонкую окрашенную бумагу: пациент сжимает челюсти, и на зубах остаются отметки контактов.
Цель: равномерные лёгкие контакты на передних и боковых зубах, без перегрузки отдельных точек. На крайних зубах, которые выступают за последний имплант, контактов быть не должно: эта часть протеза работает как рычаг, и нагрузка на неё передаётся на задние импланты с многократным усилением.
Материалы временного протеза
Закрытие отверстий для
Из чего сделана первая конструкция.
Чаще всего временный протез изготавливают из полиметилметакрилата, прочной медицинской пластмассы. Она лёгкая, хорошо полируется, легко ремонтируется и подгоняется прямо в кабинете. Цвет зубов и искусственной десны подбирают под лицо пациента.
Иногда внутрь временного протеза вводят металлическую или волоконную арматуру. Она делает конструкцию жёстче, лучше шинирует импланты и снижает риск трещин, особенно у пациентов с сильным жеванием или привычкой сжимать зубы.
Всё чаще временный протез фрезеруют из пластмассового блока на станке по цифровой модели. Такой материал плотнее и прочнее отлитого вручную, лучше держит цвет и меньше впитывает запахи.
Выбор материала зависит от ситуации и планируемого срока ношения. Если ношение временного протеза затянется, например из-за необходимости дольше ждать приживления, выбирают более прочный вариант.
Закрытие отверстий для винтов
Последний технический штрих.
Над каждым винтом в протезе остаётся отверстие, через которое его закручивали. Его нужно закрыть, чтобы туда не попадала пища.
Сначала на головку винта кладут мягкую прокладку: фторопластовую ленту или кусочек губки. Она защищает винт и позволяет легко открыть его при следующем визите. Сверху отверстие закрывают пломбировочным материалом цвета зуба.
Закрытое отверстие почти не видно. Со временем пломбировочный материал может немного стереться или потемнеть, и тогда его обновляют на плановом визите за пару минут. На временном протезе используют материал, который легко удалить, когда понадобится снять конструкцию для контроля или замены.
установка временного протеза
Установка временного протеза на обе челюсти
Когда в один день появляются и верхние, и нижние зубы.
Если импланты ставили на обе челюсти, временный протез изготавливают для каждой. Работа ортопеда в этом случае сложнее: нужно определить не только положение каждой челюсти относительно лица, но и то, как два новых протеза будут смыкаться между собой.
Сначала обычно регистрируют и устанавливают верхний временный протез: он задаёт линию улыбки и положение передних зубов. Затем по нему выстраивают нижний. Высоту прикуса проверяют особенно тщательно, ведь ориентиров в виде собственных зубов уже нет.
Настройка прикуса на двух временных протезах занимает больше времени. Контакты должны быть равномерными с обеих сторон, без перегрузки передних зубов и консольных участков.
День при этом получается длинным, и пациенту важно заранее это знать: запастись терпением, взять с собой воду, наушники, договориться с сопровождающим. Зато вечером человек уходит домой с полностью восстановленной улыбкой.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Как проходит жизнь с временным протезом
Коротко о следующих месяцах.
Временный протез позволяет с первого дня улыбаться, разговаривать и есть мягкую пищу. Восстановление зубов происходит в два шага, и первый шаг уже возвращает человеку привычную жизнь.
В первые дни временный протез ощущается большим, язык его постоянно ощупывает. Через неделю привыкание обычно проходит. Речь восстанавливается за несколько дней.
Главное ограничение касается еды: твёрдую пищу возвращают в рацион только после разрешения врача, когда импланты срастутся с костью. Временный протез сделан из пластмассы, и если его перегрузить, он может треснуть. Трещину ремонтируют, но лучше до неё не доводить.
Мы поможем пройти этот период спокойно: подскажем меню, проверим временный протез на каждом визите и поправим его, если что-то начнёт мешать.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
