All-on-4 на верхней челюсти в Хабаровске: несъёмные зубы и свободное нёбо
Если верхний съёмный протез закрывает нёбо, мешает чувствовать вкус и держится только на креме, несъёмные зубы на имплантах решают эту проблему. Протез на четырёх опорах не закрывает нёбо, а наклонные задние импланты обходят гайморовы пазухи, поэтому во многих случаях наращивание кости не требуется.
Михаил Юрьевич Ковальский
Верхняя челюсть считается самой сложной зоной: кость здесь мягче, чем внизу, а любая неточность сразу видна в улыбке. Поэтому, если кость позволяет поставить шесть или восемь имплантов, мы предложим такой вариант. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает анатомию верхней челюсти глазами хирурга, а разобрать снимок своей челюсти можно на консультации хирурга.
План лечения верхней челюсти составляют дольше, чем нижней: нужно учесть пазухи, плотность кости и линию улыбки.
На консультации хирург-имплантолог изучит трёхмерный снимок, покажет, где кость позволяет поставить опоры, и объяснит, понадобится ли синус-лифтинг.
Чем верхняя челюсть отличается от нижней
Различий несколько, и все они влияют на план.
Кость наверху пористая, с тонким наружным слоем. Каждая опора здесь держится слабее, чем внизу. Альвеолярный отросток после потери зубов истончается, гребень становится узким.
Над боковыми отделами располагаются пазухи, которые ограничивают высоту кости. В переднем отделе проходит резцовый канал, который тоже нужно обойти.
Верхний зубной ряд шире нижнего, он поддерживает губу и формирует улыбку. Нагрузка на передние зубы при откусывании направлена под углом, что создаёт дополнительные напряжения.
Как наклонные импланты обходят пазуху
Главный приём протокола состоит в наклоне дальних опор. Имплант устанавливают под углом до сорока пяти градусов так, чтобы он прошёл вдоль передней стенки пазухи, не проникая в неё.
Такое положение даёт сразу несколько выгод. Опора опирается на плотную кость передней стенки. Имплант получается длиннее, а значит устойчивее. Его верхняя часть выходит дальше назад, что укорачивает консоль зубного ряда.
Благодаря этому приёму во многих случаях удаётся обойтись без подъёма дна пазухи и провести лечение за одну операцию.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
На верхней челюсти шесть опор предпочтительнее почти всегда, когда кость позволяет. Мягкая кость, широкий зубной ряд и косая нагрузка на передние зубы делают запас прочности особенно ценным. Шесть опор укорачивают консоли и позволяют использовать керамику и цирконий.
Четыре опоры наверху оправданы при выраженной атрофии, когда альтернативой были бы объёмная подготовка кости или скуловые импланты, а также когда здоровье пациента требует минимального вмешательства. Подробнее о варианте на шести опорах на странице протокол All-on-6.
Синус-лифтинг нужен не всегда. Если высоты кости хватает для наклонных опор, подготовка не требуется.
Если для шести опор не хватает двух–четырёх миллиметров, выполняют закрытый подъём дна пазухи через ложе импланта прямо во время операции. Это добавляет немного времени и почти не меняет сроки.
Если кости под пазухой почти нет, а пациент хочет больше опор, проводят открытый синус-лифтинг отдельным этапом с ожиданием шесть–девять месяцев. Подробнее на странице синус-лифтинг.
Если кости совсем мало: скуловые импланты
При крайней степени атрофии, когда кости не хватает даже для наклонных опор, применяют скуловые импланты. Это длинные опоры, которые закрепляются в скуловой кости, не подверженной атрофии.
Обычно ставят две скуловые опоры в боковых отделах и две обычные спереди, иногда четыре скуловых. Операция технически сложнее и требует точного планирования. Подробнее на странице скуловая имплантация.
Компьютерная томография для верхней челюсти информативнее любого другого исследования. На снимке врач измеряет высоту кости под каждой пазухой в нескольких точках, оценивает толщину и состояние слизистой пазухи, проверяет, нет ли кист и полипов, смотрит ширину гребня в переднем отделе и положение резцового канала. Отдельно оценивается плотность кости: на верхней челюсти она обычно ниже, и это влияет на выбор имплантов. Если слизистая пазухи утолщена или есть признаки хронического воспаления, пациента направляют к оториноларингологу до операции. По снимку хирург строит несколько вариантов расстановки опор и выбирает тот, который даёт лучшую опору зубному ряду при минимальном вмешательстве. Мы покажем Вам эти варианты на экране и объясним, чем они отличаются.
Операция наверху имеет свои нюансы. Хирург работает аккуратнее из-за мягкой кости: сверлит медленнее, использует меньший диаметр последнего сверла, чтобы имплант уплотнил кость.
При удалении зубов в тот же день лунки часто соседствуют с пазухой, и очищать их нужно бережно, чтобы не повредить слизистую. Если в процессе выясняется, что стабильность опоры недостаточна, план корректируют: меняют размер импланта, позицию или отказываются от немедленной нагрузки.
После операции наверху, особенно если выполнялся подъём дна пазухи, действуют дополнительные рекомендации. Первые две недели нельзя сильно сморкаться, чихать нужно с открытым ртом, не следует нырять, летать на самолёте без согласования с врачом, поднимать тяжести.
На верхней челюсти приживление идёт дольше, чем на нижней, из-за более мягкой кости. Обычно на это уходит от четырёх до шести месяцев, а в зонах после подъёма дна пазухи иногда дольше.
Линия улыбки и видимость перехода
Эстетика, которую видно в улыбке
Эстетика верхней челюсти сложнее нижней, потому что при улыбке видны и зубы, и часть десны. У людей с высокой линией улыбки при смехе открывается полоса десны шириной несколько миллиметров.
Если кость убыла, зубной ряд включает искусственную десну, и граница между ней и своей десной должна быть скрыта губой. Для этого во время операции кость выравнивают на нужной высоте, рассчитанной заранее по фотографиям и цифровой модели.
При низкой линии улыбки требования мягче: переход в любом случае не виден.
Временный протез и мультиюнит-абатменты
Сразу после установки опор на них прикручивают мультиюнит-абатменты: прямые на передние импланты и угловые на наклонные. Эти детали выводят соединение над десной и выравнивают направление винтовых каналов, чтобы они выходили на жевательную поверхность, а не на переднюю сторону зубов, что особенно важно для верхней челюсти с её видимой зоной улыбки. Временный протез делают из прочной пластмассы, он лёгкий и не перегружает опоры в период приживления. С ним можно говорить, улыбаться и есть мягкую пищу. Он же служит примеркой: по нему проверяют длину передних зубов, поддержку губы, дикцию, и все удачные решения переносят в постоянную работу. Мы сделаем временную конструкцию эстетичной, чтобы месяцы ожидания прошли комфортно.
мягкая кость верхней челюсти
Первичная стабильность в мягкой кости
Первичная стабильность означает, насколько прочно имплант держится сразу после установки, и именно она определяет, можно ли зафиксировать зубы в первые дни. На верхней челюсти с мягкой костью добиться высоких значений сложнее, чем внизу. Хирург использует несколько приёмов: выбирает импланты конусной формы с глубокой агрессивной резьбой, готовит ложе меньшего диаметра, чем сам имплант, применяет остеотомы, которые уплотняют кость вместо её высверливания, и при возможности задействует плотные участки: переднюю стенку пазухи, дно носовой полости, скуловой отросток. Усилие вкручивания измеряют для каждой опоры. Если значения достаточные, немедленная нагрузка возможна. Если нет, имплант оставляют заживать под десной. Мы проверим стабильность каждой опоры и примем решение по объективным показателям, а не по плану на бумаге.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление верхней челюсти на имплантах
Как удаляют верхние зубы перед установкой опор
Верхние зубы, особенно жевательные, удаляют с особой осторожностью. Их корни нередко уходят вплотную к дну пазухи, а иногда даже вдаются в неё, и грубое движение может оставить сообщение между полостью рта и пазухой. Поэтому хирург работает бережно: разделяет многокорневые зубы на части, извлекает каждый корень отдельно, не расшатывая соседнюю кость. После удаления лунки очищают от воспалённых тканей и при необходимости заполняют костным материалом. Если сообщение с пазухой всё же возникло, его закрывают мембраной и мягкими тканями, и заживление обычно проходит без последствий. Мы проведём удаление зубов максимально бережно, чтобы сохранить кость для опор и не потревожить пазуху.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
