Внешний вид лица после All-on-4: как несъёмные зубы возвращают губам и щекам опору и чего реально ждать от лечения

Избежать этого помогают цифровое планирование, примерка на временном протезе и честный диалог с врачом. Близкие, которые хорошо знают лицо пациента, тоже могут подсказать, выглядит ли результат естественно.

Настоящий внешний вид лица становится виден через две-три недели, когда отёк полностью уйдёт.

Разные ожидания.

Для мужчин характерны более крупные, квадратные зубы, прямая линия режущих краёв. Для женщин более мягкие, овальные формы, чуть выпуклая линия улыбки. Но это общие ориентиры, и каждый случай индивидуален.

За три-шесть месяцев с временными зубами мышцы привыкают к новой высоте, лицо расслабляется. В это время врач уточняет длину и наклон зубов, объём искусственной десны. Постоянная конструкция закрепляет найденную форму, и внешний вид лица становится окончательным.

Честный ответ.

Слово «омоложение» часто используют в рекламе. На деле протез не делает лицо моложе в прямом смысле, он возвращает ему пропорции, утраченные из-за потери зубов. Но именно эти пропорции во многом определяют, на сколько лет выглядит человек. Поэтому многие пациенты и их близкие отмечают, что лицо после лечения выглядит на пять-десять лет моложе.

Наибольший эффект у тех, кто долго был без зубов или годами носил изношенную пластинку. У людей, которые потеряли зубы недавно и кость ещё не успела убыть, изменения скромнее.

Поиск баланса.

При сильной убыли костной ткани протезу приходится восполнять большой объём. Если сделать искусственную десну слишком массивной, конструкция станет тяжёлой, её будет трудно чистить, а шов между протезом и собственной десной может оказаться на виду при улыбке.

Поэтому ортопед ищет баланс: восстанавливает объём там, где он важен для внешности, и оставляет пространство для гигиены. Иногда для лучшего результата хирург предлагает выровнять гребень, чтобы граница протеза спряталась под губой.

Мы расскажем, какой результат реально достижим при Вашем объёме кости, и подберём оптимальный вариант.

Высокая и низкая улыбка.

У одних людей при улыбке верхняя губа поднимается высоко и открывает десну, у других едва приоткрывает зубы. От этого зависит, будет ли видна граница между протезом и собственной десной. При высокой улыбке планирование особенно тщательное: хирург выравнивает кость так, чтобы переход оказался выше линии губы.

Если этого не учесть, при широкой улыбке будет видна полоска, где заканчивается искусственная десна. Опытный врач оценивает линию улыбки ещё на первой консультации по видео.

Период привыкания к себе.

Первые недели многие пациенты смотрят в зеркало с удивлением: лицо стало другим. Даже если изменения к лучшему, к ним нужно привыкнуть. Близкие тоже замечают разницу, иногда не сразу понимая, в чём дело.

Это нормально. Обычно через месяц человек перестаёт замечать новизну, и новое лицо становится своим. Если же что-то действительно не нравится, это обсуждают с врачом, пока стоит временный протез.

Как сочетать.

После восстановления зубов многие решают дополнить результат у косметолога: контурная пластика губ, ботулинотерапия морщин, процедуры для кожи. Делать это лучше после установки постоянного протеза, когда внешний вид лица стабилизировался. Иначе косметолог будет работать с временными пропорциями.

Хорошо, когда стоматолог и косметолог обмениваются информацией: так оба понимают, какой объём дают зубы, а какой нужно добавить.

Мелочи, которые меняют образ.

Когда нижняя треть лица меняется, иногда хочется обновить и остальное: подобрать другую оправу, сменить причёску, по-новому выбирать одежду. Многие пациенты признаются, что лечение стало поводом изменить стиль. Это естественная реакция на обретённую уверенность.

Что измеряет врач.

На первой встрече врач смотрит на лицо в покое и при улыбке, в профиль и анфас. Оценивает, насколько видны зубы при спокойно приоткрытых губах, как смыкаются губы, есть ли напряжение подбородка, насколько выражены носогубные складки. Измеряет расстояние от основания носа до подбородка при сомкнутых челюстях и в состоянии покоя.

Дополнительные методы: фотопротокол по стандартным ракурсам, видеозапись разговора, сканирование лица. Эти данные вместе с трёхмерным снимком челюстей позволяют спланировать, как изменится внешний вид лица, с точностью до миллиметров.

Живое лицо.

Внешность определяется не только статичными пропорциями, но и мимикой. Люди без зубов или с неустойчивой пластинкой часто сдерживают улыбку, напрягают губы, говорят, почти не открывая рта. Со временем это закрепляется, и лицо выглядит напряжённым даже в покое.

После установки несъёмных зубов мышцы постепенно расслабляются. Человек начинает улыбаться шире, смеяться открыто. Мимика становится естественнее, лицо живее. Этот эффект часто замечают близкие ещё до того, как сам пациент осознаёт изменения.

Когда одна сторона отличается.

У многих людей лицо немного асимметрично от природы. При потере зубов асимметрия может усилиться: если человек долго жевал одной стороной, мышцы на ней развиты сильнее. Протез помогает частично выровнять пропорции, распределяя жевательную нагрузку равномерно.

Врач учитывает асимметрию при планировании: иногда зубы на одной стороне делают чуть более выпуклыми, чтобы поддержать запавшую щёку. Полностью убрать природную асимметрию невозможно, да и не нужно: она делает лицо живым.

Истончение с возрастом.

С возрастом губы естественно становятся тоньше, уменьшается объём красной каймы. Протез возвращает им опору, но не добавляет собственного объёма тканей. Поэтому у пожилых людей эффект полноты губ скромнее, чем у тех, кто моложе.

Важно не пытаться компенсировать возрастное истончение слишком выпуклыми зубами: это приводит к неестественному выпячиванию губ и выглядит странно. Ортопед подбирает объём с учётом возраста.

Вид сбоку.

В профиль потеря зубов особенно заметна: подбородок приближается к носу и выдвигается вперёд, губы западают, лицо приобретает характерный старческий вид. После восстановления высоты прикуса и положения передних зубов профиль выравнивается: губы возвращаются в естественное положение, подбородок отходит назад.

Оценивать изменения в профиль полезно по фотографиям до и после с одинакового ракурса. Разница часто оказывается больше, чем кажется при взгляде в зеркало анфас.

Незаметная деталь.

У людей, потерявших много кости, протез включает розовую часть, имитирующую десну. Её цвет подбирают так, чтобы он совпадал с собственной слизистой: у одних десна бледная, у других более насыщенная, иногда с пигментными пятнами. Хороший техник воспроизводит эти особенности, и граница становится незаметной.

Если оттенок подобран неудачно, искусственная десна выглядит как пластмассовая полоска. Поэтому цвет проверяют при дневном свете и сравнивают с фото.

Связь, которую замечают не сразу.

Верхняя губа крепится к основанию носа, и её положение влияет на угол между носом и губой. Когда передние зубы восстанавливают правильный наклон, губа выдвигается чуть вперёд, и кончик носа визуально становится менее опущенным. Это небольшое изменение, но оно добавляет лицу гармонии.

Привычки, которые стоит поменять.

Люди, которые годами стеснялись зубов, часто по привычке улыбаются на фото сжатыми губами. После лечения стоит потренироваться перед зеркалом: улыбнуться свободно, приоткрыв зубы. Уже через несколько дней новая улыбка на снимках становится естественной.

Полезно сделать серию фото сразу после установки постоянного протеза: через год интересно сравнить, как изменилось лицо. Такие снимки к тому же пригодятся врачу на профилактических визитах. По ним удобно отслеживать мелкие изменения.

Для мужчин.

Мужчины с бородой или усами иногда думают, что изменения в нижней трети лица под ними не видны. Однако поддержка губ и подбородка меняет силуэт лица и под растительностью. Кроме того, многие после лечения решают сбрить бороду, которую отрастили, чтобы скрыть запавшие губы.

Для женщин.

Когда губы получают опору, помада ложится ровнее, контур губ становится чётче, а вертикальные морщинки над верхней губой меньше заметны. Многие женщины отмечают, что снова начали пользоваться яркой помадой, от которой отказались из-за потери объёма губ.

Когда зубы потеряны рано.

Иногда всё лечение на четырёх опорах нужно людям тридцати-сорока лет: после тяжёлого пародонтита, травмы, генетических особенностей. У них кость ещё не успела сильно убыть, кожа упругая, и задача в другом: сделать улыбку максимально естественной, чтобы никто не догадался о протезе.

Для молодых пациентов особенно важны форма и цвет зубов, точный переход к десне, отсутствие видимых границ. Нередко выбирают цирконий с послойной керамикой: он выглядит живым и хорошо передаёт прозрачность эмали.

Сравнение до и после.

Человек со старой съёмной пластинкой часто выглядит так, будто постоянно поджимает губы. Пластинка со временем стирается, прикус снижается, и лицо «складывается». Когда её заменяют на несъёмные зубы с правильной высотой, лицо как будто раскрывается.

Первую реакцию близких многие пациенты вспоминают с улыбкой: родственники не сразу понимают, что изменилось, и спрашивают, не сделал ли человек пластическую операцию.

Что взять с собой.

Полезно принести на первую встречу несколько старых фотографий, где зубы ещё были свои и улыбка нравилась. По ним врач лучше поймёт, какую форму и размер зубов стоит воссоздать. Если есть фото с выраженными эмоциями, смехом, это ещё лучше: видно, как двигались губы.

Скрытая работа мышц.

Когда человек долго жуёт мягкую пищу или пользуется неустойчивой пластинкой, жевательные мышцы слабеют и уменьшаются в объёме. Овал лица теряет чёткость, щёки обвисают сильнее. После установки несъёмных зубов человек снова начинает полноценно жевать, мышцы получают нагрузку и постепенно восстанавливают тонус.

Этот процесс занимает несколько месяцев. Поэтому полный эффект для овала лица виден не сразу, а спустя полгода-год после лечения. Многие отмечают, что линия скул и нижней челюсти становится более выразительной. Ускорить процесс помогает разнообразное питание после установки постоянных зубов: твёрдые овощи, мясо, орехи в разумных количествах заставляют мышцы работать в полную силу.

Цельное впечатление.

Впечатление о человеке складывается не только из внешности, но и из того, как он говорит. Чёткая речь и открытая улыбка при разговоре делают образ цельным. Поэтому при планировании эстетики врач обязательно проверяет, как выглядят зубы во время речи, а не только в статичной улыбке перед камерой. Пациента просят рассказать что-нибудь, посмеяться, произнести несколько фраз, и по видеозаписи оценивают, насколько естественно ведут себя губы. Если при разговоре зубы видны слишком сильно или, наоборот, прячутся полностью, длину резцов корректируют ещё на временном протезе.

Эстетика, которую планирует один врач.

Михаил Юрьевич Ковальский ведёт пациента от первого снимка до постоянных зубов: сам ставит опоры и сам проектирует протез. Благодаря этому форма будущей улыбки известна ещё до операции, а хирургический план подстраивается под неё. Подробнее о враче на странице хирург-имплантолог.

В клинике работают с опорами Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech и Ankylos. Для постоянных зубов выбирают цирконий, композит или керамику на каркасе, об этих материалах рассказывают страницы циркониевые коронки и протезирование на имплантах. При достаточной кости доктор предлагает шесть-восемь опор: конструкция выходит тоньше и естественнее по объёму, схема описана в статье All-on-6.

Опоры клиника гарантирует пожизненно, протез в течение года, если пациент выполняет рекомендации и приходит на профилактику. Видео с рассказами пациентов и снимки их улыбок размещены на этой странице, а ориентиры по стоимости собраны в разделе цены. Мы сделаем цифровой проект и покажем Ваше будущее лицо до начала лечения. Записаться на приём можно через форму консультации.

Да, у большинства людей губы становятся полнее, уголки рта приподнимаются, складки смягчаются.

Они станут менее заметными, но полностью не исчезнут, потому что связаны и с возрастом кожи.

Да, врач подбирает их вместе с пациентом по цифровому проекту и примерке.

На временном протезе форму легко изменить. Все изменения переносят в постоянную конструкцию.

Через две-три недели после операции, когда уйдёт отёк, и окончательно после постоянного протеза.

• Tallgren A. Непрерывная убыль альвеолярного отростка у носителей полных протезов. Journal of Prosthetic Dentistry, 1972.
• Coachman C. et al. Цифровой дизайн улыбки: планирование и коммуникация. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, 2017.
• Bidra A.S. Эстетика нижней трети лица при полной реабилитации на имплантах. Journal of Prosthodontics, 2009.
• Pellizzer E.P. et al. Эстетика и удовлетворённость протезами на имплантах. Journal of Prosthodontics, 2011.
• Maló P. et al. Отдалённые результаты полной реабилитации на четырёх опорах за 10–18 лет. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2019.
• Abduo J. et al. Изменение высоты прикуса: систематический обзор. Journal of Oral Rehabilitation, 2012.
• Sutton D.N. et al. Потеря зубов и мягкие ткани лица. International Journal of Prosthodontics, 2004.
• Heydecke G. et al. Удовлетворённость внешностью при несъёмных протезах на имплантах. Journal of Dental Research, 2003.
• Стоматологическая ассоциация России. Клинические рекомендации при полном отсутствии зубов.
• Misch C.E. Современная имплантологическая стоматология. Mosby, 2008.