All-on-4 во сне: нужен ли сон для операции и как пройти лечение спокойно без боли
Вопрос «можно ли сделать это во сне» задают на консультации почти так же часто, как вопрос о цене. За ним стоит понятное желание: закрыть глаза, а открыть их уже с новыми зубами. Многие люди годами откладывают лечение именно потому, что боятся самой операции, звука инструментов, ощущения беспомощности в кресле.
Михаил Юрьевич Ковальский
В этой статье честно разберём все способы обезболивания при установке имплантов: местную анестезию, седацию и общий наркоз. Расскажем, что чувствует пациент при каждом из них, какие у них риски и кому что подходит. И объясним, почему в стоматологии доктора Ковальского в Хабаровске операцию проводят под местной анестезией и почему для большинства пациентов лечение во сне по большому счёту не требуется. О самом протоколе подробно рассказано на странице протезирование All-on-4, а обсудить Ваши страхи и вопросы можно на консультации имплантолога. На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-4 во сне» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Поездка на поезде для выбора: пример из жизни
Из Хабаровска во Владивосток ночной поезд идёт около двенадцати часов. Одни пассажиры засыпают сразу и просыпаются уже у моря. Другие читают, смотрят в окно, разговаривают с попутчиками, пьют чай. Доезжают и те, и другие, и дорога для обоих оказывается спокойной.
Для спокойной поездки важнее сна надёжный поезд, мягкая полка, тёплое купе и проводник, который знает своё дело. Если всё это есть, можно ехать и бодрствуя, без малейшего дискомфорта.
С операцией похожая история. Сон сам по себе не делает лечение безопаснее или качественнее. Спокойствие пациента обеспечивают надёжное обезболивание, понятный план, опытный хирург и уважительная атмосфера в кабинете.
Почему мы работаем под местной анестезией
В клинике доктора Ковальского лечение во сне не проводится. Это осознанный выбор, и за ним стоят конкретные причины.
Во-первых, местная анестезия надёжно убирает боль, и для самой операции этого достаточно. Во-вторых, пациент в сознании может выполнять простые просьбы хирурга: сомкнуть зубы, чтобы проверить прикус временного протеза, повернуть голову. В-третьих, отсутствие седативных препаратов убирает связанные с ними риски для сердца и дыхания, особенно у пожилых людей и пациентов с хроническими болезнями. В-четвёртых, после операции человек быстрее приходит в себя, не испытывает тошноты и слабости.
Мы проведём операцию так, чтобы Вам не было больно, будем объяснять каждый этап и делать паузы по первой просьбе. Для большинства пациентов, даже очень тревожных, такой подход оказывается вполне комфортным.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Когда сознание пациента приглушено или выключено, за его состоянием следит анестезиолог. Пульсоксиметр на пальце показывает насыщение кислородом крови, автоматическая манжета регулярно измеряет артериальное давление, монитор отображает пульс и электрическую активность сердца.
Анестезиолог регулирует дозу препарата, следит за дыханием, при необходимости подаёт кислород. Весь этот мониторинг необходим, потому что пациент сам не может сообщить, если ему становится плохо.
При местной анестезии без седации пациент в полном сознании. Хирург видит его реакции, может спросить о самочувствии, и человек сам скажет, если что-то беспокоит. Давление и пульс у пациентов с болезнями сердца контролируют и в этом случае.
Если свести всё вместе, получится такая картина.
Местная анестезия полностью убирает боль в зоне операции. Сознание сохраняется, пациент может общаться, после операции уходит домой сам. Риски минимальны, нагрузки на сердце и дыхание почти нет, подготовка простая. Недостаток в том, что человек слышит и ощущает происходящее, и при сильном страхе это может быть тяжело.
Седация вместе с местной анестезией снимает тревогу и сокращает субъективное время операции. Требует анестезиолога, голода перед процедурой, сопровождающего после неё. Риски выше, чем при одной местной анестезии.
Общий наркоз выключает сознание полностью. Требует серьёзного обследования, несёт наибольшие риски и долгое восстановление. Для стоматологической имплантации оправдан лишь в особых случаях.
Общий наркоз: когда он действительно нужен
Общий наркоз в стоматологии нужен редко. Его применяют при обширных операциях на челюстях, например при сложных пересадках кости с забором материала из бедра, при лечении людей с тяжёлыми психическими или неврологическими нарушениями, которые не могут сотрудничать с врачом, при непереносимости местных анестетиков.
Для установки имплантов по протоколу на четырёх опорах общий наркоз почти никогда не требуется. Он добавляет риски, требует обследования, отдельного оборудования, дежурства анестезиологической бригады, а после него человеку нужно время на восстановление.
Перед любой операцией на челюсти назначают анализы: общий анализ крови, глюкозу, коагулограмму, анализы на инфекции. Пациентам старше определённого возраста и людям с болезнями сердца делают электрокардиограмма, при необходимости получают заключение терапевта или кардиолога.
Подготовка к операции под местной анестезией простая. Накануне стоит хорошо выспаться и не употреблять алкоголь. Утром легко позавтракать: голодать не нужно. Постоянные лекарства от давления, сахара и другие принимают как обычно, если врач не дал иных указаний. Лекарства, разжижающие кровь, корректируют только по решению лечащего врача.
Установка четырёх–шести имплантов на одной челюсти с удалением зубов обычно занимает от полутора до трёх часов. На двух челюстях время увеличивается.
Длительность влияет на выбор подхода. При необходимости операцию на двух челюстях можно разделить на два визита. Это уменьшает нагрузку на пациента и позволяет каждый раз пройти лечение спокойно, без усталости.
После операции под местной анестезией человек сразу может встать и после отдыха отправиться домой. Онемение губ и щёк сохраняется ещё несколько часов. В это время нельзя есть горячее и жевать, чтобы не прикусить губу.
Кому седация могла бы быть полезна
Что происходит в
Честно скажем, что есть люди, которым седация действительно нужна. Это пациенты с тяжёлой стоматофобией, у которых даже вид кабинета вызывает паническую атаку. Люди с очень сильным рвотным рефлексом, который не удаётся контролировать. Пациенты с некоторыми неврологическими заболеваниями, при которых трудно удерживать голову неподвижно.
Для таких случаев существуют клиники с анестезиологической службой. Если на консультации станет ясно, что без седации Вам не справиться, мы честно скажем об этом. Но опыт показывает, что у большинства людей страх сильно уменьшается после подробного разговора и знакомства с хирургом.
Что происходит в кабинете
Операция начинается с разговора. Хирург ещё раз объясняет план, отвечает на вопросы, договаривается о сигнале: поднятая рука означает просьбу сделать паузу.
Затем врач обрабатывает слизистую гелем и вводит анестетик. Пока препарат начинает действовать, пациент может отдохнуть. Затем удаляют зубы, если они есть, выравнивают кость, устанавливают импланты и абатменты. Всё это время хирург рассказывает, что делает, и периодически спрашивает о самочувствии.
Удаление зубов под хорошей анестезией проходит без боли, ощущается только давление. Установка имплантов сопровождается вибрацией и звуком инструментов. Многие пациенты берут с собой наушники с музыкой или аудиокнигой. Кто-то предпочитает тишину и разговор с врачом, кто-то просит не рассказывать подробности и просто сообщать, сколько ещё осталось. Любой из этих вариантов нормален, о нём договариваются заранее.
После установки имплантов снимают оттиски или сканируют положение опор, и пациент отдыхает, пока в лаборатории изготавливают временный протез.
как ощущения во
Как ощущения во время операции влияют на результат
Спокойный пациент не только легче переносит вмешательство, но и помогает врачу. Человек, который расслаблен и доверяет хирургу, меньше двигается, реже сглатывает, не напрягает мышцы лица. У него стабильнее давление и меньше кровоточивость тканей. Всё это делает работу точнее. Поэтому усилия, которые тратятся на подготовку пациента, разговор и создание спокойной обстановки, окупаются качеством лечения. Мы сделаем так, чтобы Вы пришли на операцию подготовленным и уверенным.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Скуловые импланты и обезболивание
Отдельный вопрос касается скуловых имплантов, которые устанавливают при сильной атрофии верхней челюсти. Это более объёмная операция, и в ряде стран её проводят под общим наркозом или глубокой седацией. Многие опытные хирурги выполняют её и под местной анестезией с проводниковым обезболиванием, но решение здесь всегда индивидуальное и зависит от анатомии, числа опор и состояния пациента. Если на томограмме окажется, что Вам показаны скуловые опоры, мы подробно обсудим, как пройдёт операция и какой способ обезболивания в Вашем случае безопаснее. Подробнее о методике на странице скуловая имплантация.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
