All-on-4: временные зубы в день операции и жизнь с ними среди людей

Видеосовещания на третий или четвёртый день, если камера показывает лицо не крупным планом. Отёк на экране заметен меньше, чем в жизни.

Выступления перед аудиторией лучше отложить на две недели. К этому сроку речь стабилизируется, отёк уходит полностью, а уверенность в себе возвращается.

Если выступление нельзя перенести, стоит заранее несколько дней потренироваться вслух с новыми зубами.

Вопрос, который задают стесняясь.

Говорить можно ровно столько, сколько хочется.

Кто-то рассказывает всё подробно, кто-то ограничивается фразой «был у стоматолога». Отёк в первые дни объясняется просто: «удалили зубы».

Большинство окружающих замечают, что человек стал чаще улыбаться, но не догадываются о причине. Некоторые отмечают, что он помолодел.

Скрывать лечение незачем, но и отчитываться никто не обязан.

Честно о причинах разочарования.

Первая причина: отёк в первые дни.

Лицо искажено, и зубы кажутся не такими, как на прототипе. Через неделю картина обычно меняется.

Вторая: ожидание эстетики окончательной работы. Временная дуга проще, и это нормально.

Третья: неудачный выбор формы или длины на этапе планирования. Это исправляется коррекцией в кресле.

Четвёртая: быстрое окрашивание у курильщиков и любителей кофе. Помогает полировка и отказ от красителей.

Внешность зависит от того, какую челюсть восстанавливали.

Верхняя челюсть определяет улыбку.

Верхние зубы видны при разговоре и улыбке, именно их оценивают окружающие. Поэтому подбору формы и оттенка на верхней челюсти уделяют больше внимания.

Нижние зубы видны меньше, чаще только при широкой улыбке или смехе. Эстетические требования к ним мягче.

Если восстанавливают обе челюсти, зубы подбирают в паре, чтобы оттенок и форма сочетались.

Короткие ответы на неловкие вопросы.

Можно ли целоваться? Через несколько дней, когда отёк спадёт, без ограничений.

Слышен ли стук зубов? Полимер стучит мягче керамики, и звук почти не отличается от естественного.

Видны ли винты? Отверстия закрыты материалом в цвет зубов и расположены на жевательной поверхности, в улыбке их не видно.

Будет ли запах? Только при плохой гигиене. Ирригатор решает эту проблему.

Связь, о которой мало кто думает.

Больше опор позволяет сделать дугу длиннее.

На четырёх опорах во временной конструкции обычно десять зубов, на шести двенадцать. Разница заметна в широкой улыбке: при двенадцати зубах боковые отделы не выглядят пустыми.

Когда объём кости позволяет, ставят шесть или восемь опор. Устройство схемы описано на странице протезирование на шести опорах.

Как меняется самоощущение с временной улыбкой.

Адаптационный период длится около месяца.

Первая неделя самая трудная: отёк, непривычная речь, желание прикрывать рот рукой. Вторая неделя приносит облегчение: лицо возвращается к привычным чертам, речь выравнивается, человек начинает улыбаться без оглядки.

К третьей неделе дуга перестаёт ощущаться как посторонний предмет. Язык привыкает к её рельефу, губы находят опору.

К концу первого месяца большинство людей забывают, что носят временную конструкцию, пока не пытаются откусить яблоко.

Этот период проходит быстрее у тех, кто заранее видел прототип и знал, чего ждать.

Многие приходят с зубами, которые удаляют в день операции.

Удаление добавляет к отёку свою долю.

Лунки после извлечения зубов заживают под дугой, и в первые дни ткани вокруг них припухают сильнее, чем после установки опор в зажившую кость. Об удалении подробнее рассказано на странице удаление зубов.

Внешне это проявляется чуть более выраженным отёком в первые три дня. К концу недели разница исчезает.

Хорошая новость: человек не проходит период с пустой челюстью между удалением и зубами, который неизбежен при классическом подходе.

Честно о возможных сложностях.

Временная дуга может треснуть или сколоться.

Чаще всего это случается у выхода винта над задней опорой, особенно при жевании твёрдого вопреки рекомендациям. Внешне трещина может быть незаметна, но конструкция перестаёт правильно распределять нагрузку.

В таком случае нужно сразу звонить в клинику. Клеить самостоятельно нельзя, жевать на сломанной стороне тоже.

Починку обычно делают за один визит, а при серьёзном переломе изготавливают новую дугу по сохранённому цифровому проекту за сутки. Мы восстановим Вашу временную улыбку как можно быстрее, чтобы поломка не сорвала важные планы.

Позиции опор определяют форму будущей дуги.

Выбирая точки установки опор, хирург учитывает и кость, и будущую улыбку.

Опоры должны располагаться так, чтобы винтовые отверстия выходили на жевательные поверхности, а не на видимую переднюю сторону зубов. Иначе пломбы в отверстиях были бы заметны.

Для этого позиции планируют по объёмному снимку вместе с прототипом будущих зубов. Как проходит обследование, описано на странице компьютерная томография.

Если кости недостаточно в нужных местах, иногда обсуждают наращивание, о котором написано на странице костная пластика.

Вопрос, который волнует людей с высокой улыбкой.

Десна после удаления зубов меняется месяцами.

Временная дуга включает розовую часть, изображающую десну. При широкой улыбке у людей с высокой губой она видна.

В первые месяцы мягких тканей становится меньше: отёк спадает, край оседает. Между дугой и десной может появиться небольшой зазор, заметный при улыбке.

Его устраняют перебазировкой на контрольном визите. Розовую часть окончательной работы делают уже по стабилизировавшейся десне, и она выглядит естественнее.

Несъёмная временная дуга избавляет от этих неудобств. Человек может спокойно разговаривать, смеяться, фотографироваться, не опасаясь, что конструкция сдвинется.

Для многих именно эта возможность становится решающим доводом в пользу методики.

Признаки, требующие внимания.

Покраснение и припухлость десны у одной из опор, заметные при улыбке.

Кровоточивость при чистке, не проходящая после первых двух недель. Изменение положения дуги, щель у края, которой раньше не было.

Всё это может говорить о воспалении вокруг опоры или ослаблении винта. О воспалении подробно рассказано в материале лечение периимплантита.

При таких признаках стоит позвонить в клинику, не дожидаясь планового визита.

Самая частая бытовая трудность первых месяцев.

За столом с коллегами или гостями хочется есть как все.

Проблема в том, что откусывание передними зубами и твёрдая пища временной дуге противопоказаны. Бутерброд, яблоко, шашлык на шпажке, орехи на столе становятся испытанием.

Помогают простые приёмы. Выбирать блюда, которые едят вилкой и ножом, нарезать мясо мелкими кусочками, хлеб отламывать руками, а не откусывать. В ресторане заказывать рыбу, пасту, тушёное мясо, запеканки.

Если кто-то спросит, почему Вы не берёте орехи, достаточно сказать, что недавно были у стоматолога. Этого объяснения хватает всем.

Через несколько месяцев, с окончательной конструкцией, большинство ограничений уйдёт.

Весна тоже подходит, если к летнему отпуску хочется прийти с уверенной улыбкой: операция в марте или апреле даёт к июлю уже привычные временные зубы.

Главное: не планировать операцию за неделю до важного события, где хочется выглядеть наилучшим образом.

Отдельная тема, о которой мало пишут.

Семья видит все этапы, включая самые неудачные.

Вечер после операции с отёком и онемевшими губами, первые дни с невнятной речью. Близкие иногда пугаются больше, чем сам пациент. Полезно заранее рассказать им, чего ждать, чтобы отёк не воспринимался как осложнение.

Через неделю реакция меняется. Родные первыми замечают, что человек стал чаще улыбаться, спокойнее ест за общим столом, перестал прикрывать рот рукой.

Многие пациенты признаются, что именно реакция близких окончательно убедила их в правильности решения, принятого когда-то с большими сомнениями.

Дети и внуки особенно прямолинейны: они просто говорят, что бабушка или дедушка стали выглядеть моложе и веселее.

На работу с компьютером выходят через два или три дня, к людям через четыре или пять, на сцену через одну или две недели. Торжества через три недели проходят без проблем.

Всё, что не нравится, поправляют в кресле. Окончательная работа будет тоньше, прочнее и красивее.

Форму и оттенок временной дуги в клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске согласовывают с пациентом до операции, по фотографиям и цифровой модели улыбки.

Опоры ставят на системах Ankylos, Straumann, Nobel Biocare и Astra Tech.

Количество опор определяет томограмма: от четырёх до восьми, и при достаточном объёме кости выбирают шесть или восемь. Хирургию и протезирование ведёт Михаил Юрьевич Ковальский.

Гарантия на титановые опоры пожизненная, на конструкцию годичная, при выполнении назначений и посещении плановых осмотров.

Видеорассказы пациентов и снимки их улыбок размещены на этой странице, примеры работ собраны в разделе наши работы. Мы сделаем Вашу временную улыбку такой, чтобы с ней было не стыдно выйти к людям: запись ведётся к хирургу-имплантологу.

С расстояния разговора нет. Вблизи оттенок чуть ровнее, чем у окончательной работы.

На офисную через два или три дня, к клиентам через четыре или пять, на сцену через одну или две недели.

Да. Нужно лишь выбирать мягкие блюда.

Первые дни да, к двум неделям она возвращается почти полностью.

Её поправят в кресле за один визит.

Постепенно, особенно от кофе и курения. Полировка на визитах освежает вид.

Нет, применяется местная анестезия, пациент остаётся в сознании.

• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Coachman C., Calamita M.A. Digital smile design: a tool for treatment planning and communication in esthetic dentistry // Quintessence of Dental Technology. 2012; 35: 103–111.
• Alp G., Murat S., Yilmaz B. Comparison of flexural strength of different CAD/CAM PMMA-based polymers // Journal of Prosthodontics. 2019; 28 (2): e491–e495.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Babbush C.A., Kanawati A., Brokloff J. A new approach to the All-on-Four treatment concept using narrow platform NobelActive implants // Journal of Oral Implantology. 2013; 39 (3): 314–325.
• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Feine J.S., Carlsson G.E., Awad M.A. et al. The McGill consensus statement on overdentures // Gerodontology. 2002; 19 (1): 3–4.
• Heydecke G., Zwahlen M., Nicol A. et al. What is the optimal number of implants for fixed reconstructions: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2012; 23 (Suppl 6): 217–228.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878.
• Bidra A.S., Daubert D.M., Garcia L.T. et al. Clinical practice guidelines for recall and maintenance of patients with tooth-borne and implant-borne dental restorations // Journal of Prosthodontics. 2016; 25 (Suppl 1): S32–S40.