All-on-4 за один день: как проходит этот день по часам

Название методики не ограничивает число опор.

Четыре это минимум для полной дуги.

Когда объём кости позволяет, ставят шесть или восемь опор. Нагрузка делится мельче, свисающие концы дуги короче, запас прочности выше. Это особенно ценно в день операции, когда опоры ещё не срослись с костью и работают только за счёт механической посадки.

Устройство такой схемы описано на странице протезирование на шести опорах.

При нехватке кости наклон задних опор позволяет обойтись без наращивания, и именно это делает возможной нагрузку в тот же день.

Сравнение, которое помогает понять ценность методики.

Съёмная пластинка тоже появляется быстро.

Но она держится присасыванием или клеем, перекрывает нёбо, двигается при жевании и не останавливает убыль кости. Устройство таких решений описано в материале съёмное протезирование.

Несъёмная дуга на опорах закреплена винтами, нёбо остаётся открытым, а кость получает жевательную нагрузку и сохраняется.

Разница особенно ощутима в первые недели: человек со съёмной пластинкой после удаления зубов долго привыкает к давлению на свежие раны, а человек с дугой на опорах такого давления не испытывает.

Более длинный и насыщенный вариант.

Обе челюсти можно сделать за одно посещение.

Операция длится дольше, от четырёх до шести часов. Обычно начинают с верхней челюсти, затем переходят к нижней.

Лаборатория изготавливает обе дуги одновременно, и вечерняя примерка тоже занимает больше времени: нужно выверить смыкание двух новых конструкций между собой.

Отёк и усталость к вечеру выражены сильнее. Сопровождающий в такой день обязателен.

Решение делать обе челюсти сразу или по очереди принимают с учётом здоровья, объёма работы и пожеланий пациента.

Практический список.

За неделю обсудить с врачом, какие лекарства продолжать, а какие временно отменить.

Бросить или хотя бы резко сократить курение. Запастись мягкой едой на первые две недели: крупы, творог, йогурты, рыба, овощи для пюре.

Купить ирригатор и мягкую щётку, если их нет. Организовать сопровождающего на весь день и на следующее утро.

Освободить от работы два или три дня после операции. Выспаться накануне.

Эмоциональная сторона, о которой редко пишут.

Первый взгляд в зеркало вызывает смешанные чувства.

Отёк искажает лицо, губы плохо слушаются, речь непривычная. Но зубы на месте, и многие признаются, что это момент, которого ждали годами.

Усталость к вечеру сильная, и лучшее, что можно сделать, это спокойно добраться домой и лечь отдыхать.

Настоящая радость приходит на второй или третий день, когда отёк спадает, и человек видит улыбку без искажений.

Несколько мнений повторяются регулярно.

Первое: в один день ставят постоянные зубы.

В один день ставят временную дугу, а окончательную делают через месяцы. Второе: операция проходит во сне. В клинике применяют местную анестезию, человек в сознании.

Третье: такой метод подходит всем. Решение принимают после диагностики, и у части людей нагрузку откладывают.

Четвёртое: подготовка не нужна. Без предварительного снимка, анализов и плана день невозможен.

Объём костной ткани влияет на это напрямую. В плотной кости нижней челюсти высокая устойчивость достигается почти всегда. В рыхлой кости верхней помогает наклон задних опор, упирающихся в более плотные участки.

При выраженной атрофии без подготовки не обойтись, и тогда день операции переносят на период после наращивания. Варианты подготовки описаны на странице костная пластика.

Период приживления длится от трёх месяцев на нижней челюсти до четырёх или шести на верхней. Всё это время работает временная конструкция.

Изготовление окончательной работы занимает ещё три или шесть недель. Итого от первой консультации до постоянных зубов проходит от четырёх до восьми месяцев.

Мы покажем Вам индивидуальный календарь лечения на первом приёме.

Это время хорошо использовать для наблюдения за собой. Нравится ли длина зубов, удобна ли высота прикуса, как звучит речь. Все замечания записывают и передают врачу перед изготовлением окончательной конструкции.

Второе полезное дело: наладить ежедневную чистку ирригатором. Правила собраны на странице гигиена при имплантах.

Уже в первые недели человек может есть мягкую пищу, не боясь, что конструкция сдвинется. Через несколько месяцев возвращается полноценное жевание.

Мы сделаем всё, чтобы этот путь от первого визита до окончательных зубов прошёл спокойно и предсказуемо.

Второй день тоже важен.

Утром назначают контрольный осмотр.

Врач проверяет, как держится дуга, оценивает отёк и состояние швов, уточняет, нет ли кровоточивости или сильной боли. Если фиксацию перенесли на утро, её проводят именно в этот визит.

Корректируют смыкание: за ночь отёк меняется, и точки контакта могут сместиться. Подшлифовывают мешающие участки.

Повторяют рекомендации и отвечают на вопросы, накопившиеся за вечер. Следующий визит обычно через неделю, а швы снимают на десятый день.

Честно о том, что может пойти не по плану.

Отёк и небольшие синяки на щеке считаются нормой.

Они нарастают ко второму дню и уходят за неделю. Лёгкая кровоточивость из-под дуги в первые сутки тоже допустима.

Поводом звонить в клинику служат сильная боль, не снимающаяся препаратами, кровотечение, не останавливающееся под давлением, температура выше тридцати восьми, онемение губы дольше суток, подвижность дуги.

Воспаление вокруг опор в первые недели встречается редко и почти всегда связано с курением или недостаточной гигиеной. О нём подробно рассказано в материале лечение периимплантита.

Мы ответим на звонок в любое время первых суток после операции.

День прошёл, впереди семь дней восстановления.

Второй и третий день отёк максимален, затем начинает спадать.

К четвёртому дню лицо возвращает привычные черты, синяки желтеют и бледнеют. Болезненность уменьшается, и многие перестают принимать обезболивающее уже к третьему или четвёртому дню.

Питание в эту неделю мягкое и тёплое, но не горячее: супы-пюре, каши, омлеты, рыбные котлеты на пару, творог. Жевать стараются боковыми зубами.

Гигиена начинается с полосканий, а с третьего дня добавляют мягкую щётку снаружи дуги. Ирригатор на слабом напоре подключают после снятия швов.

На работу с умеренной нагрузкой многие выходят на третий или четвёртый день. Физические тренировки, баню и сауну откладывают на две недели.

На седьмой или десятый день назначают визит: осмотр, снятие швов, первая коррекция дуги при необходимости.

Жители края нередко едут в Хабаровск за сотни километров.

День операции для них удобнее планировать с запасом.

Лучше приехать накануне, выспаться в городе и прийти в клинику отдохнувшим. После фиксации дуги стоит остаться ещё хотя бы на ночь: утром назначен контрольный осмотр, и ехать домой лучше после него.

Следующий визит через неделю или десять дней можно совместить с другими делами в городе. Дальше приезды становятся реже: через месяц, затем на проверку готовности через три или пять месяцев.

Консультацию и часть подготовки иногда удаётся провести за один приезд, если снимок и анализы сделаны заранее. Уточнить это можно по телефону.

В дороге домой после операции полезно иметь при себе холод для щеки, воду и назначенные препараты.

Внешность в этот день меняется заметно.

Вечером лицо выглядит отёкшим, особенно в нижней трети.

Губы кажутся полнее, щёки округлее, иногда появляются синяки у угла рта или под глазом. Всё это следствие операции, а не формы зубов.

Через неделю отёк почти уходит, и становится понятно, как выглядит новая улыбка. Именно тогда полезно сделать первые фотографии для сравнения со снимками, сделанными утром в день операции.

Разница обычно впечатляет даже тех, кто вечером первого дня смотрел в зеркало с сомнением.

Соберём сказанное в короткий список.

В один день ставят опоры и фиксируют временную несъёмную дугу.

Утро уходит на подготовку и анестезию, середина дня на операцию, перерыв на работу лаборатории, вечер на примерку и фиксацию. Домой человек уезжает с зубами.

Успех дня определяется подготовкой: снимок, анализы, план и заготовка дуги делаются заранее. При недостаточной устойчивости опор нагрузку откладывают.

Окончательную работу изготавливают через три или шесть месяцев.

Операционный день в клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске расписывают заранее по часам, а план согласуют с пациентом на предварительном приёме.

Опоры ставят на системах Nobel Biocare, Straumann, Astra Tech и Ankylos.

Число опор определяет объёмный снимок: от четырёх до восьми, и при достаточном объёме кости выбирают шесть или восемь. Операцию и протезирование проводит Михаил Юрьевич Ковальский, поэтому один специалист ведёт человека весь день.

На титановые опоры действует пожизненная гарантия, на конструкцию годичная; сохраняются они при выполнении назначений и плановых визитах.

Видео с рассказами пациентов и фотографии улыбок размещены на этой странице, примеры работ собраны в разделе наши работы. Мы расскажем Вам о каждом часе этого дня заранее: запись ведётся к хирургу-имплантологу.

Да, временную несъёмную дугу фиксируют вечером или на следующее утро.

От полутора до трёх часов на одну челюсть, на две до шести часов.

Под местной анестезией боли нет, ощущается только давление. Лечения во сне клиника не проводит.

Лучше с сопровождающим: к вечеру наступает усталость, а за руль садиться не стоит.

Через три или шесть месяцев, после подтверждения приживления опор.

Опоры оставляют приживаться, а на это время дают съёмную конструкцию.

Минимум четыре, при достаточном объёме кости шесть или восемь.

• Maló P., Rangert B., Nobre M. All-on-Four immediate-function concept with Brånemark System implants for completely edentulous mandibles: a retrospective clinical study // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2003; 5 (Suppl 1): 2–9.
• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878.
• Soto-Penaloza D., Zaragozí-Alonso R., Penarrocha-Diago M. et al. The all-on-four treatment concept: systematic review // Journal of Clinical and Experimental Dentistry. 2017; 9 (3): e474–e488.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Tilted versus axially placed dental implants: a meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (2): 149–170.
• Sennerby L., Meredith N. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: biological and biomechanical aspects and clinical implications // Periodontology 2000. 2008; 47: 51–66.
• Jacobs R., Salmon B., Codari M. et al. Cone beam computed tomography in implant dentistry: recommendations for clinical use // BMC Oral Health. 2018; 18 (1): 88.
• Tallarico M., Meloni S.M., Canullo L. et al. Five-year results of a randomised controlled trial comparing patients rehabilitated with immediately loaded maxillary cross-arch fixed dental prostheses // European Journal of Oral Implantology. 2016; 9 (4): 411–424.
• Chrcanovic B.R., Albrektsson T., Wennerberg A. Smoking and dental implants: a systematic review and meta-analysis // Journal of Dentistry. 2015; 43 (5): 487–498.