Замена временного протеза All-on-4: день, когда заканчивается обкатка

Шероховатая поверхность увеличивает площадь этого сращения, а смачиваемые покрытия ускоряют его примерно вдвое.

Временная конструкция всё это время связывала опоры в единую систему и не давала им смещаться поодиночке. Микродвижения выше определённого порога помешали бы сращению.

Именно поэтому дугу не снимали дома и не давали ей полную нагрузку.

Замена временного протеза All-on-4 проходит совсем иначе: спокойно, без вмешательства, с несколькими визитами и согласованиями. Ткани здоровы, отёка нет, человек полностью владеет ощущениями и может оценить каждую деталь.

Второе отличие в участии пациента. В первый раз выбора почти не было, сейчас обсуждают форму, длину, оттенок и материал.

Третье: сроки. Первую дугу поставили назавтра, окончательную делают недели.

Край у десны выглядит аккуратнее: он изготовлен по стабилизировавшейся слизистой, а не по отёчной.

Меняется и смыкание: его выверяют тщательнее, добавляя проверку боковых движений челюсти.

Зубов в дуге обычно становится больше: двенадцать или четырнадцать вместо десяти, потому что свисающие концы теперь рассчитаны точно.

Общее устройство окончательных работ описано в разделе протезирование на имплантах.

Небольшой список полезных мелочей.

Взять с собой старые фотографии, где видны собственные зубы.

Записать накопившиеся за месяцы пожелания: что нравится в форме временной дуги, что хотелось бы изменить, где мешает, где ощущается неудобство.

Прийти с близким человеком на примерку: взгляд со стороны нередко точнее собственного.

Заложить на визит с оттисками около часа, на примерку столько же, на фиксацию до полутора часов.

Уточнить заранее, сколько всего визитов запланировано и с каким интервалом, чтобы спланировать поездки и работу.

Соберём их в один проход.

Готовы ли опоры к полной нагрузке и по каким признакам это видно.

Сколько визитов предстоит и за какой срок. Какой материал предлагается и почему именно он. Сколько примерок предусмотрено и можно ли менять форму после каждой.

Что будет с временной дугой и где её хранить. Что входит в наблюдение первого года.

Сколько времени займёт привыкание и когда можно вернуться к обычной еде. Мы ответим на каждый из этих вопросов на первом же приёме протезного этапа.

Технологии изменили этот этап за последние годы.

Позиции опор всё чаще снимают сканером, а не слепочной массой.

Сканмаркеры устанавливают на переходники, обводят камерой, и трёхмерная картина уходит в лабораторию файлом. Гипсовых моделей при этом не требуется вовсе, а пациент избавлен от ложки с массой во рту.

Точность цифрового пути на полной дуге требует аккуратности: чем длиннее участок, тем важнее качество съёмки. Поэтому многие врачи дублируют сканирование классическим оттиском.

Форму зубов моделируют в программе, перенося параметры с временной конструкции. Проект сохраняется и позже служит основой для ремонта или изготовления запасной дуги.

Подробности цифрового производства собраны на странице цифровая стоматология.

Полезно оглянуться назад именно в этот момент.

Началось всё с осмотра и решения расстаться с безнадёжными зубами.

Потом была операция: удаление корней, о котором написано на странице удаление зубов, установка опор, первая дуга на следующее утро. Затем месяцы привыкания, коррекций и осторожной еды.

Многие приходят к этому методу после долгих лет со съёмной пластинкой, устройство которой разобрано в материале съёмное протезирование. Разницу они формулируют одинаково: нёбо свободно, еда не пугает, конструкция не двигается.

Восстановление зубов на этом этапе выходит на финишную прямую, и результат становится окончательным.

Дальше начинается спокойная часть длиной в десятилетия, где от человека требуется чистка и два визита в год.

Практическая часть, о которой спрашивают у знакомых.

Первые сутки уходят на привыкание к новой поверхности.

Язык изучает более гладкий и тонкий рельеф, чем у полимерной дуги. Ощущение обычно приятное: во рту становится просторнее, особенно с нёбной стороны.

Смыкание кажется непривычным два или три дня, потому что точки контакта выверены заново. Если через неделю ощущение не проходит, смыкание поправляют.

Еда возвращается к обычной почти сразу, но первые дни лучше идти от мягкого к плотному, давая мышцам перестроиться.

Мы проведём контрольный осмотр через месяц и убедимся, что конструкция работает так, как задумано.

Месяцы с временной дугой часто меняют представления о желаемом.

Это нормально и даже полезно.

Кто-то понимает, что зубы хочется чуть короче, кто-то хочет теплее оттенок, кто-то просит добавить лёгкую неровность для естественности. Именно ради этого временный этап и существует.

Все пожелания записывают перед оттисками и передают технику. На примерке их проверяют вживую, и при необходимости правят ещё раз.

Ограничения касаются лишь анатомии: длину зубов нельзя изменить сильнее, чем позволяет положение губы, а ширину дуги задают опоры.

Промежутки между визитами составляют от нескольких дней до полутора недель, и в это время ничто не мешает работать, ездить на дачу или в командировки.

Жителям края, которые приезжают в Хабаровск издалека, иногда удаётся объединить второй и третий этапы, если лаборатория успевает изготовить каркас к сроку.

Последние два визита стоит запланировать так, чтобы между фиксацией и контрольным осмотром через месяц не выпадали длительные отъезды.

Об этом редко пишут, но почти все это переживают.

Многие признаются, что волнуются сильнее, чем перед операцией.

Причина понятна: операция была шагом в неизвестность, а фиксация означает финал, от которого ждут многого. Хочется, чтобы улыбка получилась именно такой, какой её представляли все эти месяцы.

Помогает простая вещь: все решения о форме и оттенке уже приняты на примерке, и неожиданностей в этот день не бывает. Человек видит ту же улыбку, что одобрил неделю назад, только в окончательном материале.

Первый взгляд в зеркало после фиксации многие запоминают надолго. Кто-то улыбается широко впервые за годы, кто-то просит минуту побыть одному.

Соберём сказанное в короткий список.

Переход начинают через три месяца на нижней челюсти и через четыре или пять на верхней.

Первый визит посвящён снятию конструкции, осмотру опор, снимку, оценке десны и снятию оттисков. Процедура безболезненна, анестезия не требуется.

Между визитами временная дуга остаётся во рту, и без зубов человек не остаётся ни дня. Весь протезный этап занимает от трёх до шести недель.

Окончательная работа тоньше, аккуратнее у десны и прочнее. Привыкание занимает дни. Старую конструкцию сохраняют как запасную.

Протезный этап в клинике стоматолога Ковальского в Хабаровске начинают, когда приживление подтверждено снимком и показаниями прибора, а не по календарю.

Импланты применяются четырёх марок: Nobel Biocare, Straumann, Ankylos, Astra Tech.

Число опор определяется объёмом ткани: от четырёх до восьми, и при достаточном объёме выбирают шесть или восемь. Хирургию и ортопедию ведёт Михаил Юрьевич Ковальский, поэтому переход не требует передачи пациента другому специалисту.

Гарантийные обязательства на титановую часть бессрочны, на окончательную дугу рассчитаны на первый год при соблюдении назначений и посещении осмотров.

Видеорассказы пациентов и фотографии улыбок опубликованы на этой странице, завершённые работы показаны в разделе наши работы. Мы пригласим Вас на приём в назначенный срок: записаться можно к хирургу-имплантологу.

Нет. Винты выкручиваются отвёрткой, анестезия не нужна.

Нет. Между визитами временная дуга стоит во рту как обычно.

От трёх до шести недель и от трёх до пяти приёмов.

По снимку, показаниям прибора устойчивости и состоянию десны.

Её сохраняют как запасную на случай ремонта окончательной работы.

От нескольких дней до двух недель, потому что форма перенесена из временной.

Нет, применяется местное обезболивание, а на этом этапе анестезия обычно вовсе не требуется.

• Maló P., de Araújo Nobre M., Lopes A. et al. The All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: a longitudinal study with 10 to 18 years of follow-up // Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2019; 21 (4): 565–577.
• Gallucci G.O., Hamilton A., Zhou W. et al. Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: a systematic review // Clinical Oral Implants Research. 2018; 29 (Suppl 16): 106–134.
• Sennerby L., Meredith N. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: biological and biomechanical aspects and clinical implications // Periodontology 2000. 2008; 47: 51–66.
• Szmukler-Moncler S., Salama H., Reingewirtz Y. et al. Timing of loading and effect of micromotion on bone-dental implant interface // Journal of Biomedical Materials Research. 1998; 43 (2): 192–203.
• Abduo J., Lyons K., Bennani V. et al. Fit of screw-retained fixed implant frameworks fabricated by different methods: a systematic review // International Journal of Prosthodontics. 2011; 24 (3): 207–220.
• Papaspyridakos P., Chen C.J., Chuang S.K. et al. A systematic review of biologic and technical complications with fixed implant rehabilitations for edentulous patients // International Journal of Oral and Maxillofacial Implants. 2012; 27 (1): 102–110.
• Esposito M., Grusovin M.G., Maghaireh H. et al. Interventions for replacing missing teeth: different times for loading dental implants // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013; (3): CD003878.
• Bidra A.S., Daubert D.M., Garcia L.T. et al. Clinical practice guidelines for recall and maintenance of patients with tooth-borne and implant-borne dental restorations // Journal of Prosthodontics. 2016; 25 (Suppl 1): S32–S40.
• Heitz-Mayfield L.J.A., Heitz F., Lang N.P. Implant disease risk assessment IDRA: a tool for preventing peri-implant disease // Clinical Oral Implants Research. 2020; 31 (4): 397–403.
• Albrektsson T., Brånemark P.I., Hansson H.A. et al. Osseointegrated titanium implants: requirements for ensuring a long-lasting, direct bone-to-implant anchorage in man // Acta Orthopaedica Scandinavica. 1981; 52 (2): 155–170.