All-on-6 в Хабаровске: почему шесть имплантов дают больше надёжности, чем четыре
Если зубов на челюсти не осталось или их уже не спасти, а кость позволяет, мы предложим не четыре импланта, а шесть. Несъёмный протез на всю челюсть держится на шести опорах: нагрузка делится на большее число точек, протез реже требует ремонта, а если через годы одна опора подведёт, конструкция останется устойчивой. Временные зубы фиксируют в течение одного–трёх дней после операции.
Михаил Юрьевич Ковальский
Протокол на шести опорах вырос из метода на четырёх имплантах: суть та же, несъёмные зубы в первые дни и минимум вмешательств. Четыре опоры остаются надёжным выходом, когда кости мало, но при достаточной кости шесть дают заметно больший запас прочности. В этом материале стоматология доктора Ковальского в Хабаровске рассказывает, чем All-on-6 отличается, кому подходит, как проходит лечение и почему две дополнительные опоры окупаются годами спокойной жизни. Узнать, сколько опор позволяет Ваша кость, можно на консультации хирурга.
Перед таким решением хочется понять главное: сколько опор поместится именно в Вашей челюсти, нужна ли пластика и сколько займёт лечение.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и покажет на нём варианты на четырёх, шести и восьми имплантах, чтобы Вы сравнили их и приняли решение спокойно.
Что такое All-on-6
All-on-6 представляет собой протокол, при котором весь зубной ряд одной челюсти восстанавливают несъёмным протезом на шести имплантах. Протез обычно содержит двенадцать зубов.
Расположение опор распределяет их по всей дуге челюсти: две в передней части, две в области клыков или первых малых коренных зубов, две в боковых отделах. Дальние импланты при необходимости ставят с наклоном, как в протоколе на четырёх опорах.
На импланты фиксируют мультиюнит-абатменты, а к ним винтами крепят протез. При достаточной стабильности временный протез устанавливают в течение одного–трёх дней, постоянный через три–шесть месяцев.
Чем шесть опор отличаются от четырёх
Главные отличия связаны с биомеханикой.
Распределение нагрузки. Сила жевания делится на шесть точек вместо четырёх. Каждый имплант нагружен меньше, кость вокруг него испытывает меньшее напряжение.
Консоли. При шести опорах дальние импланты стоят ближе к концу зубного ряда, и часть протеза, выходящая за последнюю опору, становится короче или исчезает. Это снижает рычаг и риск поломок.
Запас надёжности. Если через годы один имплант потеряет кость, протез на пяти оставшихся опорах сохранит устойчивость, и его можно продолжать носить, пока решается вопрос с проблемной опорой.
Гибкость протезирования. На шести опорах можно сделать протез из более жёстких материалов, а иногда разделить его на части.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Некоторые пациенты спрашивают: если четырёх достаточно, зачем платить за шесть? Ответ связан с горизонтом в двадцать–тридцать лет. За это время с конструкцией может случиться многое: одна опора потеряет кость из-за воспаления, человек начнёт сильнее сжимать зубы из-за стресса, изменится здоровье. При четырёх опорах любое из этих событий становится серьёзной проблемой. При шести остаётся запас.
Кроме того, меньшая нагрузка на каждый имплант снижает риск механических осложнений: ослабления винтов, сколов облицовки, переломов каркаса. Реже нужен ремонт.
All-on-4 подходит при ограниченной кости, позволяет чаще обойтись без пластики, операция немного короче, стоимость ниже. Запас прочности меньше, консоли длиннее.
All-on-6 требует больше кости, операция чуть дольше, стоимость выше. Нагрузка на каждую опору меньше, консоли короче, запас надёжности больше, шире выбор материалов протеза.
Исследователи давно моделируют, как нагрузка распределяется в челюсти при разном числе имплантов. Работы такого рода показывают, что при переходе от четырёх к шести опорам напряжение в кости вокруг дальних имплантов заметно снижается, особенно в мягкой кости верхней челюсти. Снижается и напряжение в каркасе протеза в области консолей.
Клинические систематические обзоры при этом не находят большой разницы в выживаемости имплантов между четырьмя и шестью опорами в первые годы. Иначе говоря, оба варианта надёжны, но шесть опор работают с меньшим напряжением, а это преимущество особенно важно на длинной дистанции и у пациентов с факторами риска.
Диагностика и планирование занимают от одной до двух недель. Компьютерная томография показывает высоту, ширину и плотность кости в каждой точке, и хирург видит, сколько опор реально поместится.
Под местной анестезией удаляют безнадёжные зубы, очищают лунки, при необходимости выравнивают костный гребень и по цифровому плану устанавливают шесть имплантов. На одну челюсть уходит от двух до трёх часов.
Хирург измеряет стабильность опор и прикручивает мультиюнит-абатменты. Положение опор сканируют, и в течение одного–трёх дней временный протез фиксируют.
Приживление длится от трёх месяцев на нижней челюсти до шести на верхней, затем за несколько недель изготавливают постоянный протез. Весь путь обычно укладывается в четыре–семь месяцев.
Разделённый протез на All-on-6
Две или три части вместо одной дуги
При шести опорах иногда можно сделать протез не единым, а из двух или трёх частей. Например, по три опоры на каждую половину челюсти.
Такая конструкция ближе к естественным зубам по ощущениям, проще в ремонте: при поломке снимают и чинят только одну часть. На нижней челюсти разделение по средней линии компенсирует её изгиб при открывании рта.
Разделённый протез возможен не всегда: нужно, чтобы опоры были правильно распределены и каждая часть имела достаточную поддержку. Решение принимают при планировании.
Протез проектируют так, чтобы к каждому абатменту был доступ для чистки. Каркас и зубы моделируют в цифровом виде: подробнее об этом на странице о цифровой стоматологии.
временный протез на all-on-6
Зубы на период приживления
Временный протез на шести опорах изготавливают из прочной пластмассы, иногда с металлическим усилением. Обычно он содержит десять–двенадцать зубов.
Его задачи: дать пациенту зубы на время приживления, не перегрузить импланты и стать примеркой будущей конструкции. С ним можно говорить, улыбаться и есть мягкую пищу. Твёрдую пищу в этот период исключают.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на шести имплантах
Если после операции одна опора не прижилась
Даже при идеальном планировании небольшая доля имплантов может не срастись с костью. При шести опорах это событие переносится гораздо легче. Проблемную опору удаляют, протез продолжает держаться на пяти остальных, и пациент не остаётся без зубов.
Через несколько месяцев, когда кость в этом месте восстановится, ставят новый имплант и при необходимости адаптируют протез. При четырёх опорах в похожей ситуации протез часто приходится снимать или временно заменять съёмным.
Мы подберём такой план действий заранее, чтобы даже маловероятное осложнение не застало Вас врасплох. На консультации врач объяснит, что будет происходить в каждом из возможных сценариев и как изменится график визитов. Когда такие вещи обсуждены заранее, пациенты гораздо спокойнее проходят весь путь лечения.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
