All-on-6 и немедленная нагрузка: шесть опор как запас прочности первого дня
На шести опорах у врача появляется запас. Разберём, как это работает, что делают со слабой опорой и когда на этой схеме нагрузку всё-таки откладывают. Устройство схемы описано на странице протезирование на шести опорах, а возможность для Вашей челюсти оценивают на консультации имплантолога.
Михаил Юрьевич Ковальский
На этой странице стоматология доктора Ковальского в Хабаровске разбирает тему «all-on-6 немедленная нагрузка» по порядку: что важно знать до начала лечения, как проходит путь пациента и на что обратить внимание. Разобрать свою ситуацию можно на консультации хирурга-имплантолога.
У каждого пациента своя ситуация: объём кости, состояние здоровья, ожидания и бюджет отличаются.
На консультации хирург-имплантолог осмотрит полость рта, изучит трёхмерный снимок и объяснит, что возможно именно в Вашем случае, сколько это займёт времени и из чего сложится стоимость.
Стол на шести ножках
На даче у многих стоит самодельный стол.
Если одна ножка короче, четырёхногий стол качается.
Подложи под неё сложенную газету, и снова можно ставить чашки. Но стоит газете сдвинуться, как стол опять начинает ходить. Всё держится на одной опоре, и слабость её сразу видна.
Шестиногий стол ведёт себя иначе. Короткая ножка просто висит над полом, и пять остальных спокойно держат столешницу.
Немедленная нагрузка на шести опорах устроена так же: если одна опора слабее, остальные пять берут работу на себя.
Почему шесть опор дают больший запас
Логика проста и наглядна.
Каждая опора принимает меньшую долю давления.
На четырёх опорах каждая несёт примерно четверть нагрузки, на шести шестую часть. В первые недели, когда сращение ещё не началось, это снижает риск сместить опору выше безопасного порога.
Короче становятся и свисающие концы дуги. Изгибающее усилие на крайние опоры при жевании уменьшается, а временная конструкция работает спокойнее.
Главное же преимущество в другом: если одна опора подвела, у схемы остаётся резерв. На четырёх опорах потеря одной означает перестройку всего плана, на шести дугу можно фиксировать на пяти.
Компьютерная томограмма
при обращении за имплантацией
Компьютерная томограмма
Цифровое планирование имплантации
Консультация и подробный план лечения
Установим импланты с использованием проверенной местной анестезии
Поставим несъёмный протез, который не отличается от ваших зубов
356 000 ₽
восстановление челюсти
с фиксацией протеза на 4-х имплантатах
При значительном объёме лечения возможна оплата в рассрочку без процентов и переплат.
Первый платеж
Ежемесячный платеж
Полная стоимость
Объективная цифровая диагностика
Пожизненная гарантия на импланты от производителя
Михаил Юрьевич Ковальский
Врачи международного уровня
Оптимальное соотношение цены и качества
356 000 ₽
Рассчитывается индивидуально на консультации
Рассчитывается индивидуально на консультации
Реже, но тоже возможно.
Четыре опоры держатся хорошо, две слабее.
Здесь решение зависит от того, где расположены слабые точки. Если это соседние опоры на одной стороне, дуга на оставшихся может получить слишком длинный свисающий участок. Если слабые опоры расположены по разные стороны, четыре оставшиеся нередко дают нормальную опорную схему.
В первом случае иногда откладывают нагрузку целиком или ставят дополнительную опору, если позволяет кость. Во втором фиксируют временную дугу на четырёх, а две оставляют спящими.
Решение принимает хирург прямо в операционной, ориентируясь на цифры и расположение опор.
Честная часть темы.
Первая причина: три и более опоры не набрали устойчивости.
Тогда оставшихся недостаточно для безопасной фиксации дуги, и все опоры оставляют приживаться под десной. Человек получает съёмную конструкцию на два или три месяца.
Вторая: обширная подсадка кости, при которой большинство опор стоит в незрелом материале. Третья: выраженный ночной скрежет без возможности контролировать его в первые месяцы.
Четвёртая: общие болезни, заметно замедляющие заживление, например плохо контролируемый диабет.
Мы честно скажем Вам об этом, если показатели опор не позволят дать нагрузку сразу.
Немедленная нагрузка и поднятие дна пазухи
Сочетание, требующее осторожности.
Иногда задние опоры на верхней челюсти ставят одновременно с поднятием дна пазухи.
Подсаженный под слизистую пазухи материал ещё не стал костью, и опора в нём держится только за счёт того участка, что вкручен в собственную кость. Нагружать такую опору сразу рискованно.
На шести опорах это решается проще: опоры в зоне подсадки оставляют спящими, а дугу фиксируют на остальных. Если передних опор достаточно, человек всё равно уходит с зубами.
Подробности процедуры изложены на странице синус-лифтинг.
Похожая логика для наращивания гребня.
Если часть опор ставят в участки, где одновременно добавляли костный материал, их устойчивость ниже.
Подсаженный материал созревает месяцами, и нагрузка ему вредит. На четырёх опорах это чаще означает отказ от немедленного протокола, на шести его удаётся сохранить.
Подготовка решает многое.
Объёмный снимок показывает плотность кости в каждой точке.
По нему хирург заранее выбирает места для шести опор с лучшей костью, длину и угол каждой. Иногда по плану печатают хирургический шаблон.
Практические правила, от которых зависит судьба каждой опоры.
Первые двое суток холод к щеке короткими подходами.
Спать на высокой подушке, избегать горячей пищи и напитков, не полоскать рот энергично. Назначенные препараты принимать по схеме, не дожидаясь сильной боли.
Пациенту полезно знать, что происходит под десной.
Спящая опора закрыта, и её не видно.
Десна над ней заживает за одну или две недели и выглядит так же, как соседние участки. Дискомфорта опора не доставляет.
Временная конструкция на шести опорах
Почему консольная часть
Дуга, которую ставят в первый день, немного отличается.
На шести опорах временную дугу можно сделать чуть длиннее.
Задние опоры стоят дальше друг от друга, свисающие концы короче, и в конструкцию помещается больше зубов: двенадцать вместо десяти. Жевательная эффективность от этого выше.
Изготавливают её из полимера, чаще фрезерованного из заводского диска. Без металлического каркаса или с тонким армированием.
Если какая-то опора спит, в дуге над ней оставляют пространство, чтобы не давить на заживающую десну. Позже, при подключении опоры, дугу доработают.
Почему консольная часть короче
Техническая деталь с большими последствиями.
Консолью называют участок дуги за последней опорой.
Он работает как рычаг: давление на крайний зуб передаётся на ближайшую опору с увеличением. Чем длиннее консоль, тем сильнее рычаг и тем больше нагрузка на крайнюю опору.
На шести опорах задние импланты удаётся поставить дальше, и консоль укорачивается. Для немедленной нагрузки это особенно ценно: крайние опоры в первые недели самые уязвимые.
В окончательной конструкции короткая консоль снижает риск сколов облицовки и ослабления винтов на годы вперёд.
эстетики временной и
Эстетики временной и окончательной дуги
Внешний вид на разных этапах.
Временная конструкция выглядит прилично, но проще окончательной.
Форму зубов согласовывают заранее по прототипу, поэтому улыбка получается такой, какую обсуждали. Отличия заметны вблизи: оттенок ровнее, прозрачность края выражена слабее.
Если над спящей опорой оставлено пространство, это видно только изнутри, со стороны десны. В улыбке разницы нет.
Окончательная работа на шести опорах позволяет выбрать любой материал, включая цельную керамику с высокой эстетикой. Готовые работы собраны в разделе наши работы.
Фото «до и после» тотального протезирования на имплантах
восстановление зубного ряда на имплантах
Мягкая пища и контроль
Правила первых месяцев одинаковы для любой схемы.
Питание мягкое: каши, супы, рыба, творог.
Откусывание передними зубами, орехи, сухари и твёрдое мясо откладывают до окончательной работы. Каждый твёрдый кусок создаёт нагрузку, способную сместить опору в период, когда она держится механически.
Гигиена ежедневная, с ирригатором вокруг каждой опоры. Правила собраны на странице гигиена при имплантах.
Визиты по графику: наутро, через неделю, через месяц и далее до проверки готовности.
Восстановление зубов по протоколу ALL-ON-4
Исходная ситуация — выраженный дефицит костной ткани на верхней и нижней челюсти, нарушение эстетики улыбки и жевательной функции. Работа проводилась в цифровом протоколе: заранее выполнили диагностику, предварительное планирование положения имплантатов и виртуальное планирование будущей улыбки.Это позволило ещё до хирургического этапа оценить не только функциональный, но и эстетический результат. После планирования на верхней и нижней челюсти установили по 4 имплантата. На следующий день после имплантации зафиксировали временные несъёмные конструкции. Это позволило сразу восстановить эстетику улыбки и базовую жевательную функцию на период приживления имплантатов. Спустя 4 месяца изготовили и зафиксировали постоянные несъёмные конструкции из диоксида циркония на верхней и нижней челюсти.
Несъёмное восстановление верхней челюсти после старых коронок и съёмного протеза
Пациент обратился в стоматологию «Доктор Ковальский» с жалобой на несостоятельность старых коронок на верхней челюсти и дискомфорт от съёмного протеза. После диагностики удалены зубы, которые нельзя было сохранить, установлены 6 имплантов и зафиксирована несъёмная конструкция.
Результат: восстановлена опора и комфорт без возвращения к съёмному протезу.
Восстановление передних зубов коронками из диоксида циркония
Пациентка обратилась с жалобами на эстетику передних зубов верхней челюсти. Были выявлены кариозные поражения и несостоятельные старые реставрации, которые уже не обеспечивали ни внешний вид, ни долгосрочную защиту зубов.
Перед лечением был согласован эстетический макет будущей улыбки. После подготовки зубов выполнено восстановление четырёх передних зубов коронками из диоксида циркония.
Результат: восстановлена эстетика фронтальной зоны, коронки гармонично интегрированы в улыбку и выглядят естественно.
Эстетическое восстановление фронтальной зоны
Пациентка обратилась с запросом улучшить эстетику улыбки. Передние зубы ранее были депульпированы, изменились в цвете, а старые композитные реставрации требовали замены.
Лечение началось с профессиональной гигиены и оценки состояния зубов. После планирования были изготовлены и зафиксированы 4 коронки из диоксида циркония во фронтальной зоне.
Результат: улыбка стала светлее, естественнее и гармоничнее, при этом восстановлены не только внешний вид, но и защита передних зубов.
Комплексная реабилитация верхней челюсти с сохранением стабильных имплантов
Пациент обратился с жалобами на эстетику и несостоятельность ранее выполненных конструкций на зубах и имплантах верхней челюсти. Задача заключалась не в полной переделке любой ценой, а в рациональном восстановлении: сохранить стабильные опоры, убрать несостоятельные элементы и восстановить функцию с минимально необходимым объёмом хирургии.
В ходе лечения удалены 2 несостоятельных импланта, сохранены 6 стабильных ранее установленных имплантов, проведена мягкотканная пластика в зоне дефицита тканей, дополнительно установлены импланты и выполнено комплексное протезирование. .
Результат через 4 месяца: восстановлена опора мягких тканей, функция и естественная эстетика улыбки. Пациент получил стабильный результат без избыточного хирургического вмешательства.
Комплексное эстетическое восстановление улыбки при стираемости, дисколорите и изменении формы зубов.
В ходе лечения мы сохранили собственные зубы и ранее установленные имплантаты, заменили старые коронки и реставрации, провели временное протезирование для проверки удобства и эстетики, после чего выполнили постоянные конструкции из диоксида циркония. Срок лечения: 4 месяца. Результат: восстановлены цвет, форма, функция и естественная эстетика улыбки.
Комплексное восстановление при патологической стираемости, кариозных и некариозных поражениях зубов, старых реставрациях и неудовлетворительной эстетике.
В ходе лечения мы удалили только несостоятельные зубы, установили 8 имплантатов, сохранили все зубы с хорошим прогнозом, восстановили нижнюю челюсть прямыми реставрациями, а верхнюю — коронками на зубах и имплантатах. Срок лечения: 6 месяцев. Результат: восстановлены функция, высота прикуса и эстетика улыбки при максимальном сохранении собственных зубов.
Отзывы наших пациентов
Стоматологи - эксперты
и запишем на консультацию.
