Базальная имплантация зубов в Хабаровске

Базальная имплантация — самый спорный из методов восстановления зубов. Её рекламируют как способ «поставить зубы за неделю без наращивания кости», и для части пациентов именно скорость становится решающим доводом. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске сначала честно разбирают все варианты, а не только самый быстрый — записаться на такую консультацию можно уже сегодня. При этом в ряде европейских стран метод фактически вышел из практики, а большинство профессиональных сообществ относят его к устаревшим протоколам. Разберёмся, что это за технология, откуда она взялась, в чём её слабые места и какие есть современные альтернативы для сложных случаев.

Челюстная кость неоднородна. Ближе к зубам она рыхлая, губчатая (её называют альвеолярной) — именно она первой рассасывается после потери зубов. Глубже лежат плотные слои — базальный и кортикальный, которые почти не подвержены атрофии. Идея базальной имплантации в том, чтобы «проскочить» рыхлый верхний слой и закрепить имплант в глубокой плотной кости — там, где опора есть даже при выраженной убыли гребня.

Импланты для этого метода — длинные, часто наклонные, односоставные (винт и абатмент единым куском, без разборного соединения). Их вкручивают через прокол десны, нередко сразу после удаления зубов, и уже через 3–4 дня фиксируют несъёмный протез с полной жевательной нагрузкой. Всё восстановление занимает около недели.

Метод часто предлагают под другими названиями: компрессионная, трансгингивальная, одноэтапная, односоставная, экспресс-имплантация, имплантация с немедленной нагрузкой. Стоит знать эти синонимы, чтобы понимать, о чём идёт речь.

Имплантология с середины XX века развивалась двумя ветвями. Одна привела к корневидным винтовым имплантам, которые срастаются с костью (остеоинтеграция) и служат десятилетиями. Другая — к пластиночным и дисковым конструкциям, которые вставляли в пропил в глубокой кости; они обрастали не костью, а соединительной тканью. В 1980-х базальную технологию доработали, предложив Т-образные импланты с удлинённой частью для фиксации в плотных слоях.

К началу 1990-х европейские стоматологические ассоциации сошлись во мнении, что долговечность таких имплантов невысока: под жевательной нагрузкой они служат заметно меньше корневидных. В западной практике метод почти сошёл на нет, но в России и странах СНГ продолжает применяться.

Сторонники метода приводят три довода: протезирование за неделю вместо нескольких месяцев; возможность обойтись без костной пластики при полном отсутствии зубов; меньше противопоказаний, чем у классической имплантации.

Практика вносит поправки:

• малотравматичность — миф. Чтобы добраться до глубоких слоёв кости, хирург отслаивает слизистую и надкостницу и формирует ложе на большую глубину. Заживление часто болезненнее и дольше, чем при классической установке;
• фиксация в кортикальной кости жёсткая, но не «живая». Полноценной остеоинтеграции, как у корневидного импланта, здесь может не быть, а значит, нет и способности перераспределять нагрузку;
• немедленная нагрузка на неприжившийся имплант повышает риск его расшатывания и потери;
• несъёмный протез при базальном протоколе почти всегда неразборный — обслуживать, чинить и корректировать его сложно;
• гарантийные сроки на базальные импланты обычно ограничены примерно годом, тогда как на классические системы гарантия существенно дольше;
• при осложнении удаление длинного импланта из плотной кости — травматичная операция с большой потерей костной ткани.

• ранняя потеря имплантов под нагрузкой;
• хроническое воспаление вокруг импланта (периимплантит), плохо поддающееся лечению из-за неразборной конструкции;
• убыль кости и рецессия десны с обнажением тела импланта;
• трудности с последующим перепротезированием;
• при неудаче — сложная реимплантация уже на меньшем объёме кости.

Современная имплантология решает те же задачи — «сложная кость», желание быстрого результата — другими, более предсказуемыми путями:

• одномоментная имплантация корневидным имплантом сразу после удаления зуба, при целых стенках лунки;
• немедленная нагрузка временной коронкой или несъёмным протезом при достаточной первичной стабильности импланта — с постоянной конструкцией после приживления;
• протоколы All-on-4 и All-on-6 — несъёмный протез всей челюсти на 4–6 корневидных имплантах, часть из которых ставят наклонно, обходя пазухи и нерв; во многих случаях это позволяет обойтись без костной пластики;
• синус-лифтинг и костная пластика там, где нарастить объём всё же нужно;
• скуловые импланты при крайней атрофии верхней челюсти — по строгим показаниям.

Все эти варианты используют разборные системы: коронку или протез можно снять для обслуживания, а сам имплант при правильном уходе служит десятилетия.

На бесплатной консультации с компьютерной томографией врач оценивает объём и плотность кости, состояние гайморовых пазух и положение нижнечелюстного канала — и подбирает протокол под конкретную анатомию. Если кости мало, чаще всего удаётся обойтись наклонной установкой корневидных имплантов по протоколу All-on-4/6 или локальным синус-лифтингом, а не «уходить» в базальную кость.

Имплантацию проводят по навигационному шаблону, с временным несъёмным протезом в первые дни там, где это оправдано, и постоянной конструкцией после приживления. Хирург-имплантолог и ортопед ведут пациента вместе, коронки и каркасы делает собственная цифровая лаборатория. На консультации врач честно объяснит, какие методы подходят именно вам, чем они отличаются по срокам, надёжности и обслуживанию, и почему в большинстве ситуаций предпочтительнее проверенные корневидные системы.

Да, фиксация идёт в глубоких плотных слоях. Но у корневидных протоколов та же задача решается наклонной установкой имплантов, и результат при этом долговечнее.

Из-за меньшего срока службы под нагрузкой, неразборных конструкций, сложностей с лечением воспаления вокруг импланта и травматичного удаления при неудаче. В западной практике он почти не используется.

Скорее всего, да. Компрессионная, одноэтапная, односоставная, имплантация с немедленной нагрузкой — распространённые названия базального протокола. Уточните у врача тип имплантов и гарантийные сроки.

Можно, но это сложнее: длинные импланты удаляют с потерей кости, после чего нередко требуется костная пластика перед повторной установкой.

Чаще всего — несъёмный протез на 4–6 корневидных имплантах (All-on-4/6) с наклонной установкой части опор. Окончательное решение принимают по компьютерной томографии.