Болит имплант зуба — что делать в Хабаровске

Титановый винт нервных окончаний не имеет и болеть физически не может — это важно понимать сразу. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Боль в области импланта всегда идёт от соседних живых тканей: десны, кости, надкостницы. Вопрос в том, что именно с ними происходит — обычное заживление после операции или воспаление вокруг уже прижившейся конструкции. Разбираем по срокам, что считать нормой, а что — сигналом бежать к врачу. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Сама установка проходит под анестезией, поэтому боли во время неё нет. Дальше события развиваются предсказуемо:

• 1–2 сутки — самая заметная боль и отёк, пик которого приходится примерно на второй-третий день; возможна лёгкая кровоточивость;
• 3–5 сутки — отёк начинает спадать, боль слабеет, хорошо снимается обычным обезболивающим;
• 7 сутки — дискомфорт минимален, ткани заживают;
• к 10–14 суткам — боли, как правило, уже нет.

Это нормальная реакция на операционную травму. Она не связана с тем, приживётся ли имплант, — это отдельный, более долгий процесс, который занимает 3–4 месяца на нижней челюсти и 4–6 месяцев на верхней (кость там менее плотная). Всё это время имплант должен оставаться полностью неподвижным.

Если после спокойного периода боль вернулась или впервые появилась через несколько месяцев после операции — это уже не заживление раны, а, как правило, периимплантит: воспаление тканей вокруг уже прижившегося импланта. Реже это начавшееся отторжение или проблема с коронкой.

• тянет, усиливается в тепле и при наклоне головы, первая неделя — обычный отёк, помогают холод и высокая подушка для сна;
• пульсирует, растёт вместе с температурой — воспалительный процесс, нужен осмотр;
• отдаёт в ухо, вверх по стороне лица, имплантация была на верхней челюсти — в первые дни это отёк, при нарастании — возможная травма гайморовой пазухи;
• не проходит онемение губы или подбородка дольше недели — вероятно раздражение или травма ветви нерва при имплантации на нижней челюсти, нужен осмотр и консультация невролога;
• десна вокруг импланта кровоточит, образовался карман — начало периимплантита, на этой стадии имплант обычно ещё можно сохранить;
• имплант шатается, из десны идёт гной и запах — отторжение; требует удаления, лечения тканей и планирования повторной установки.

Курение. Сужает капилляры десны, ухудшает кровоснабжение и заживление тканей. У курящих периимплантит развивается заметно чаще и протекает тяжелее.

Гигиена шейки импланта. Вокруг импланта, в отличие от собственного зуба, нет естественной связки с её защитными свойствами, поэтому налёт быстрее провоцирует воспаление. Отсюда правило: профессиональная чистка вокруг импланта — не реже раза в полгода, у курящих — чаще.

Кровотечение из раны не уменьшается к третьему дню; на фоне боли поднялась температура; боль и отёк усиливаются на второй неделе вместо того, чтобы стихать; обезболивающее не помогает; из десны выделяется гной; онемение держится дольше недели; боль стихла, а потом вернулась, или впервые появилась спустя месяцы.

Мягкие полоскания антисептиком или солевым раствором (без активного полоскания, просто подержать во рту), холод к щеке, безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции. Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту (разжижает кровь и усиливает кровоточивость), греть щёку, посещать баню, класть на десну таблетки и эфирные масла, самостоятельно пить антибиотики.

Принимают в день обращения; консультация, осмотр и компьютерная томография — бесплатно. По снимку видно состояние кости вокруг импланта, есть ли пародонтальные карманы и очаги воспаления, как расположен имплант относительно нерва и гайморовой пазухи — это позволяет назвать точную причину, а не догадываться.

Лечение ведут хирург-имплантолог и ортопед совместно. При периимплантите — очистка поверхности импланта и карманов, антибактериальная терапия, при значительной убыли кости — костная пластика. Работу с коронкой (снятие, коррекцию смыкания, переустановку) выполняют под дентальным микроскопом, новые конструкции изготавливает собственная цифровая лаборатория. При выявленном отторжении сразу составляют план повторной имплантации.

С осложнениями имплантации, включая случаи после лечения в других клиниках, здесь работают регулярно. На консультации врач по снимку объяснит, что произошло, и предложит понятный план восстановления, а на все установленные конструкции действует гарантия.

Первые часы после операции — полный покой, тёплую жидкость пить не раньше чем через пару часов; неделю — мягкая пища без резких температурных перепадов, без курения и алкоголя; ротовые ванночки с антисептиком первую неделю, чистка мягкой щёткой с 7-го дня; месяц — сон на высокой подушке, без бани и физических нагрузок; и на всю жизнь после — гигиена вокруг импланта и осмотр с профессиональной чисткой дважды в год.

Обычно к 10–14-му дню. Пик отёка и болезненности приходится на 2–3-и сутки, дальше идёт постепенное облегчение.

Скорее всего, периимплантит. Нужен снимок, чтобы понять масштаб, и, как правило, его удаётся остановить без удаления самого импланта.

Если проходит за несколько дней, это реакция на отёк тканей. Если держится дольше недели, нужен осмотр — возможно раздражение нерва.

На ранней стадии (кровоточивость, неглубокий карман) — да, консервативным лечением. При выраженной убыли кости и подвижности импланта сохранить его обычно уже нельзя.

• Жусев А. И., Ремов А. Ю. Дентальная имплантация. Критерии успеха. — М.: Центр дентальной имплантации, 2004. — 223 с.
• Ренуар Ф., Рангерт Б. Факторы риска в стоматологической имплантологии. — М.: Азбука, 2004. — 176 с.
• Fürst U. Treating early peri-implantitis with antimicrobial photodynamic therapy // European Journal for Dental Implantology. — 2008. — Vol. 1. — P. 335–343.