Болит зуб под временной пломбой — что делать в Хабаровске

Если врач закрыл зуб временной пломбой, значит, лечение ещё не завершено: где-то под ней лежит лекарство, которому нужно время подействовать, или врач наблюдает, как поведёт себя зуб. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске такие ситуации сопровождают до полного завершения лечения — если сомневаетесь, стоит ли ждать назначенного дня, можно сразу записаться на консультацию. Небольшая боль в этот период — обычно часть плана, а не сбой. Но такую же боль даёт и осложнение, и разница между ними принципиальна. Разбираем, зачем вообще ставят временную пломбу, сколько дней зуб «имеет право» ныть и когда идти к врачу раньше назначенной даты.

Есть ситуации, когда завершить всё за одно посещение нельзя. При глубоком кариесе врачу важно понаблюдать, не отреагирует ли нерв воспалением. При обработке инфицированных каналов внутрь на несколько дней или недель закладывают лечебный препарат — обычно на основе гидроксида кальция, — который ощелачивает среду, подавляет бактерии и стимулирует восстановление тканей. Сверху зуб закрывают быстротвердеющим материалом: он изолирует полость от слюны и пищи и снимает жевательную нагрузку до следующего визита.

Активное лекарство меняет химию тканей вокруг себя, и в первые сутки-двое это отзывается лёгким нытьём — так и должно быть, это не повод для тревоги.

Главный признак нормы — не сила боли, а её направление: она должна слабеть день за днём. Допустимая картина — умеренная, ноющая боль, заметнее при накусывании, наиболее выраженная в первые сутки после визита (пока отходит анестезия), а к контрольному приёму исчезающая совсем. Срок зависит от содержимого повязки: при контроле глубокого кариеса — обычно 3–5 дней, при медикаментозной обработке инфицированных каналов — до недели, иногда чуть дольше.

Пломба выше остальных зубов. Малейший избыток материала превращает каждое смыкание в микроудар по зубу. Боль строго при накусывании, без реакции на температуру — устраняется пришлифовкой за минуту.

Нарушена герметичность. Материал дал трещину, просел или частично выпал, и в щель проникли слюна с бактериями. Появляется острая реакция на холодное, сладкое, горячее, затем присоединяется воспаление.

Реакция на состав повязки. Боль растёт уже в первые часы, соседняя десна краснеет и отекает — нужно заменить материал.

Причина не устранена до конца. Поражённые ткани убраны не полностью, либо воспаление уже перешло за верхушку корня. Боль на второй-третий день не стихает, а растёт, становится пульсирующей, будит ночью, иногда поднимается температура — это признак периодонтита, требующий перелечивания каналов.

Осложнение при обработке. Незамеченная перфорация стенки канала, обломок инструмента, перегрев тканей без охлаждения — дают стойкую боль при надавливании, которая сама не проходит.

Просроченная временная пломба перестаёт защищать зуб: материал истирается, лекарство теряет силу и начинает раздражать ткани, в канал проникают бактерии. Дальше — по нарастающей: воспаление у корня, киста или гнойник, отёк лица. Завышенная пломба, даже без инфекции, постоянной перегрузкой расшатывает связку зуба. Поэтому важен и назначенный день визита, и реакция на первые тревожные симптомы.

• боль усиливается день ото дня, а не стихает;
• появился отёк десны или щеки, выделения из-под неё, свищ;
• поднялась температура, нарастает слабость;
• зуб «простреливает» от холодного, горячего, кислого, больно жевать;
• изо рта появился неприятный запах;
• временная пломба выпала целиком или частично.

Прополощите рот антисептиком. Если под ней осталась лечебная паста и она легко смещается — аккуратно уберите её чистым предметом, чтобы открытая медикаментозная вкладка не оставалась во рту надолго. Снова прополощите, не жуйте этой стороной и попадите к стоматологу в течение суток-двух: чем дольше зуб открыт, тем выше риск инфицирования канала.

Можно принять безрецептурный препарат из группы НПВС по инструкции, приложить холод к щеке снаружи, мягко (без активного полоскания) подержать во рту тёплый солевой раствор или настой ромашки. Нельзя греть зуб, класть в полость толчёные таблетки или спиртовые составы, самостоятельно начинать приём антибиотиков.

Умеренная стихающая боль в первые дни — норма; при нарастании принимают в день обращения, консультация, осмотр и компьютерная томография — бесплатно. По снимку врач оценивает состояние каналов и тканей у верхушки корня, полноту обработки, наличие перфорации или отлома инструмента — и определяет причину боли точно.

Дальше действуют по причине: меняют временную пломбу и лечебную вкладку, при аллергии подбирают другой материал, при завышении делают пришлифовку, при инфицировании — перелечивают каналы под дентальным микроскопом, находя все ответвления. Разрушенный зуб восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной цифровой лаборатории.

С осложнениями на этапе лечения зубов в клинике сталкиваются регулярно и разбирают их быстро — на приёме врач объяснит, что произошло, и сразу доведёт лечение до постоянной пломбы или коронки.

Жуйте здоровой стороной, откажитесь от липкого и тягучего, полощите рот после еды без резких движений, чистите зубы щёткой средней жёсткости, ежедневно проверяйте пломбу на сколы — при первом же обращайтесь к врачу.

От нескольких дней до 2–3 недель — в зависимости от того, что под ней. Точный срок называет врач, и превышать его не стоит.

Обычно нет: она чуть выше прикуса. Врач снимет излишек за один визит, и станет легче сразу.

Да, если боль слабая и стихает за 1–2 суток. Нарастающая боль — повод прийти раньше срока.

Лучше подождать час-два, пока материал наберёт прочность, и не нагружать зуб первые сутки.

• Николаев А. И., Цепов Л. М. Практическая терапевтическая стоматология. — 8-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 960 с.
• Грохольский А. П. и др. Врачебные ошибки в стоматологии. — Киев: Здоровье, 1994. — 224 с.
• Mickevičius A., Lodienė G., Venskutonis T. Influence of temporary filling material on cracks and fractures of teeth during endodontic treatment: a systematic review // Dentistry. — 2020. — Vol. 22, № 3.
• Ingle J. I., Bakland L. K. Endodontics. — Baltimore; Philadelphia, 1994. — P. 230–241.