Болит зуб после удаления нерва — что делать в Хабаровске

Зуб без нерва стоматологи называют «мёртвым» — в нём больше нет живой пульпы, а значит, нет и температурной чувствительности. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Логично ждать, что такой зуб вообще перестанет о себе напоминать. Но боль после депульпирования — частое явление, и она бывает как совершенно нормальной, так и признаком осложнения. Разбираем, что происходит в зубе после удаления нерва, сколько может болеть в норме и какие технические огрехи чаще всего дают затяжную боль. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Пульпу удаляют вместе с сосудами и нервом, а освободившиеся каналы заполняют пломбировочным материалом — гуттаперчей с силером. Сам зуб при этом «неживой», но вокруг корня остаётся периодонт — тонкая связка с собственными нервными окончаниями. Именно её лёгкое раздражение инструментами, антисептиками и самим пломбировочным материалом даёт ту умеренную боль, которую многие ощущают в первые дни после процедуры.

Обычно — 2–5 дней: ноющая боль при накусывании, лёгкая чувствительность к давлению, которая ежедневно слабеет. Если лечение было сложным (искривлённые каналы, выраженное воспаление до начала лечения), период дискомфорта может растянуться до 1–2 недель. Ключевой критерий тот же, что и при других видах стоматологического лечения: боль должна убывать, а не расти.

Недостаточно очищенные каналы. Если в системе каналов остались инфицированные ткани — часто из-за незамеченного дополнительного канала, — воспаление продолжается под пломбой, и боль либо не проходит, либо возвращается через недели или месяцы.

Материал не дошёл до конца канала. Незапломбированный участок у верхушки оставляет пространство для развития инфекции.

Материал выведен за пределы канала. Раздражает окружающие ткани; небольшое количество обычно рассасывается само, значительный избыток может потребовать дополнительного вмешательства.

Обломок инструмента в канале. Мешает полноценно обработать и загерметизировать систему, часто требует повторного лечения под увеличением.

Перфорация стенки корня или дна полости зуба. Создаёт сообщение между каналом и окружающей костью или десной, вызывая стойкое воспаление.

Аллергическая реакция на пломбировочный материал. Встречается редко, боль сопровождается отёком и покраснением десны рядом с зубом.

Завышенная пломба или коронка. Постоянная перегрузка при каждом смыкании травмирует и без того ослабленную связку.

Депульпированный зуб лишён питания изнутри, дентин теряет влагу и становится более хрупким. Особенно это касается жевательных зубов: без защитной коронки они со временем раскалываются вдоль корня под обычной жевательной нагрузкой, и тогда зуб уже не спасти. Поэтому восстановление коронкой — не косметическая опция, а часть лечения.

Безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции, щадящий режим жевания на другой стороне зубного ряда. Нельзя греть щёку, самостоятельно начинать приём антибиотиков, тянуть с визитом, если боль не уменьшается несколько дней подряд.

Боль усиливается на третьи-четвёртые сутки; появился отёк десны или щеки; поднялась температура; из-под десны сочится гной или сформировался свищ; зуб стал подвижным.

Консультация, осмотр и компьютерная томография — бесплатно. По снимку врач видит, полностью ли пройдены и запломбированы каналы, нет ли выведенного материала, обломка инструмента или перфорации, есть ли очаг воспаления у верхушки корня.

При выявленной проблеме проводят перелечивание каналов под дентальным микроскопом: находят пропущенные ответвления, извлекают обломки инструментов, закрывают перфорации, после чего каналы пломбируют заново. Зуб восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной цифровой лаборатории. Ситуации с болью после чужого или собственного эндодонтического лечения в клинике разбирают регулярно, включая случаи, требующие микрохирургии на верхушке корня.

Выбирайте лечение каналов под увеличением — под дентальным микроскопом врач находит все ответвления системы и не пропускает узкие каналы. После пломбировки просите контрольный снимок сразу и повторный через несколько месяцев. Не откладывайте установку коронки на депульпированный жевательный зуб.

Болит не сам зуб, а связка вокруг корня (периодонт), в которой нервные окончания сохранены. Умеренная убывающая боль первые дни — это норма.

Обычно 2–5 дней, в сложных случаях до двух недель, при условии, что боль день ото дня слабеет.

Это повод для контрольного снимка: возможно, в каналах осталась инфекция или образовался новый очаг воспаления, требующий перелечивания.

Желательно не откладывать, особенно на жевательных зубах — без коронки они чаще раскалываются под нагрузкой.

• Плешкова Т. П., Ненашева А. А. и др. Боли после эндодонтического лечения зубов // Международный студенческий научный вестник. — 2018. — № 1.
• Вейсгейм Л. Д., Дубачева С. М., Гаврикова Л. М. Комплексное купирование болевого синдрома в периоде адаптации после стоматологического лечения // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. — 2016. — № 4-2. — С. 365–367.
• Suter B., Lussi A., Sequiera P. Probability of removing fractured instruments from root canals // International Endodontic Journal. — 2005. — Vol. 38. — P. 112–123.
• Tronstad L. Clinical Endodontics. — Copenhagen: Munksgaard, 1992. — 227 p.