Болит зуб при беременности — лечение в Хабаровске

Будущие мамы нередко терпят зубную боль до последнего, боясь навредить ребёнку лечением или обезболиванием. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Это ошибка в обе стороны: часть современных методов лечения зубов при беременности абсолютно безопасна, а вот нелеченый очаг инфекции во рту — реальный, доказанный фактор риска для течения беременности. Разбираем, почему зубы чаще болят именно в этот период, что можно, а что нельзя, и как выбрать подходящий срок для визита. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Гормональная перестройка ослабляет местный иммунитет дёсен — развивается так называемый гингивит беременных с кровоточивостью и отёком, на фоне которого быстрее прогрессирует пародонтит. Токсикоз меняет пищевые привычки в сторону частых перекусов и, если сопровождается рвотой, добавляет прямое кислотное повреждение эмали. Изменяется и состав слюны, снижая её защитные свойства. Всё вместе ускоряет развитие кариеса, который при отсутствии лечения быстрее переходит в пульпит и воспаление у корня — а это уже настоящая, часто острая боль.

Не всякую зубную боль можно отложить «до после родов». Срочно к врачу нужно, если боль сильная и постоянная, зуб реагирует на горячее и не даёт спать, появился отёк десны или щеки, поднялась температура. Очаг гнойной инфекции — это интоксикация организма, которая для беременности опаснее, чем аккуратно проведённое лечение.

Первый триместр (до 12–13 недель). Идёт закладка органов плода, чувствительность к любым воздействиям повышена. Плановое лечение откладывают, помощь оказывают только по неотложным показаниям — острая боль, гнойное воспаление.

Второй триместр (14–26 недель) — оптимальное окно. Плацента уже сформирована, самочувствие обычно лучше. Большинство плановых процедур — лечение кариеса, чистка зубов, при необходимости удаление — проводят именно в этот период.

Третий триместр (с 27 недель). Растёт нагрузка на сердечно-сосудистую систему, в положении лёжа на спине увеличенная матка может пережимать крупные сосуды. Плановые визиты снова ограничивают, срочную помощь оказывают в полусидячем положении.

Разрешено на любом сроке при острой необходимости: снятие боли, лечение кариеса и пульпита, вскрытие гнойника, местная анестезия разрешёнными препаратами в минимальной дозе.

Предпочтительно во втором триместре: плановое лечение, профессиональная чистка, несрочное удаление зуба.

Откладывают до родов, если это возможно: отбеливание, сложную хирургию без острых показаний, объёмное протезирование.

Рентген и КТ делают только при реальной необходимости, с защитным фартуком — современные цифровые аппараты дают минимальную дозу облучения, а начиная со второго триместра риск считается низким. Без снимка при глубоком кариесе или воспалении часто невозможно точно спланировать лечение.

Прополоскать рот тёплым солевым раствором, приложить холод к щеке снаружи, при сильной боли — обсудить с врачом разрешённый при беременности обезболивающий препарат (самостоятельно выбирать лекарство не стоит, часть привычных средств при беременности противопоказана). При рвоте на фоне токсикоза — прополоскать рот содовым раствором и не чистить зубы сразу, чтобы не травмировать размягчённую кислотой эмаль.

На консультации врач уточняет срок и течение беременности, принимаемые препараты и при необходимости связывается с наблюдающим акушером-гинекологом. Если ситуацию можно стабилизировать без немедленного вмешательства, лечение переносят на второй триместр; при остром состоянии помощь оказывают сразу, вне зависимости от срока.

Анестезию подбирают из препаратов, разрешённых при беременности, в минимальной действующей дозе; снимки делают только при необходимости и с защитой. В кресле, начиная со второго триместра, пациентку располагают полусидя, с небольшим поворотом на бок, чтобы не пережимались крупные сосуды. Все смежные вопросы — от лечения кариеса до чистки зубов — решают в одном месте, с учётом состояния будущей мамы.

Пройдите санацию полости рта ещё на этапе планирования беременности или в самом начале, уделяйте особое внимание гигиене во втором триместре из-за риска гингивита беременных, ограничьте частые сладкие перекусы, а при токсикозе с рвотой полощите рот, не откладывая чистку зубов дольше чем на полчаса.

Да. Острую боль и воспаление лечат на любом сроке, плановые процедуры — предпочтительно во втором триместре.

Современные местные анестетики в минимальной дозе, разрешённые при беременности, считаются безопасными со второго триместра. Решение об их применении всегда принимает врач с учётом срока.

При остром воспалении помощь оказывают немедленно на любом сроке. Если боль можно снять и стабилизировать, окончательное лечение планируют на второй триместр.

Да, при реальной необходимости и с защитным фартуком — доза от современного цифрового аппарата минимальна.

Очаг воспаления — это источник инфекции и интоксикации для всего организма, что доказанно связано с риском осложнений беременности. Лечить безопаснее, чем терпеть.

• Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации: справочное руководство. — СПб.: БХВ, 1998. — 352 с.
• Успенская О. А., Шевченко Е. А., Казарина Н. В. Стоматология беременных. — М., 2008.
• Oettinger-Barak O. et al. Severe pregnancy complication (preeclampsia) is associated with greater periodontal destruction // J. Periodontol. — 2005. — Vol. 76. — P. 134–137.
• Weiner C. P., Buhimschi C. Drugs for Pregnant and Lactating Women. — Churchill Livingstone.