Болит зуб при пульпите — лечение в Хабаровске

У пульпитной боли есть узнаваемый «почерк»: она приходит без видимой причины, среди ночи, пульсирует и не даёт сосредоточиться ни на чём другом. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Это воспаление пульпы — мягкой ткани внутри зуба с сосудами и нервными окончаниями, которую в быту называют нервом. Разберём, чем именно эта боль отличается от обычной чувствительности к сладкому и холодному, почему она усиливается ночью и что происходит на приёме у стоматолога. О помощи в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Пульпа заключена в жёсткие стенки зуба и сообщается с организмом только через узкое отверстие у верхушки корня. Когда в неё через разрушенный кариесом дентин проникает инфекция, начинается воспаление: ткань отекает, а деться отёку некуда — давление внутри зуба резко растёт, сдавливая сосуды и нервные окончания. Отсюда и характер боли: не лёгкое покалывание, а полноценный, часто нестерпимый приступ.

Если боль возникает только «по поводу» — от мороженого, сладкого — и сразу проходит, это, скорее всего, ещё не пульпит. Если зуб начал болеть сам по себе, ночью, а от горячего чая становится заметно хуже — это уже он.

В положении лёжа усиливается приток крови к голове, соответственно растёт и давление в воспалённой пульпе. Днём мозг занят другими делами и частично «приглушает» болевой сигнал, а ночью, в тишине, восприятие боли обостряется. Это не случайность, а типичный для пульпита сценарий.

Острый очаговый — боль короткими приступами с длинными светлыми промежутками, обычно ещё можно указать причинный зуб.

Острый диффузный — воспалена вся пульпа целиком: боль почти постоянная, самопроизвольная, отдаёт в соседние зубы и висок так, что причинный зуб не всегда удаётся определить сразу; резко усиливается от горячего.

Хронический пульпит протекает мягче: ноющая боль от температурных раздражителей, которая долго не проходит, периоды затишья сменяются обострениями — по ощущениям он ближе к «терпимому дискомфорту», чем к острому приступу, но воспаление в пульпе от этого не менее реально.

Безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции, полоскание тёплым (не горячим) солевым раствором, сон с приподнятой головой, чтобы уменьшить приток крови и ночную боль. Нельзя греть зуб и щёку, класть в кариозную полость таблетки или спиртовые составы, самостоятельно принимать антибиотики — на пульпитную боль они не действуют.

В большинстве случаев воспалённую пульпу удаляют и лечат каналы: под анестезией вскрывают полость зуба, убирают поражённую ткань, обрабатывают и пломбируют каналы, а затем восстанавливают зуб пломбой или коронкой. У молодых пациентов при раннем обращении и очаговой форме иногда удаётся сохранить часть живой пульпы с помощью лечебных прокладок — но при самопроизвольной ночной боли шанс на это, как правило, уже упущен.

При острой боли принимают в день обращения; консультация, осмотр, тест на холод и компьютерная томография — бесплатно. Врач определяет причинный зуб (особенно важно, когда боль отдаёт в соседние единицы и её трудно локализовать самостоятельно), оценивает число и форму каналов.

Как правило, боль снимают уже в первое посещение: под надёжной анестезией вскрывают полость, убирают воспалённую пульпу, обрабатывают каналы под дентальным микроскопом, находя все ответвления, — именно незамеченный канал чаще всего становится причиной «вернувшейся» боли. Каналы пломбируют герметично, зуб восстанавливают вкладкой и коронкой из собственной цифровой лаборатории.

Лечите кариес на ранней стадии, не дожидаясь глубокого поражения — почти каждый пульпит начинается с недолеченного зуба. Проходите осмотр и профессиональную гигиену дважды в год: скрытый и вторичный кариес находят на снимке до того, как он дойдёт до нерва. При травме зуба сразу обращайтесь к врачу — это даёт шанс сохранить пульпу.

Главный признак — боль без видимой причины, особенно ночью, и заметное усиление от горячего. Простая чувствительность так себя не ведёт.

Нет. Боль иногда стихает, но это чаще означает гибель пульпы и переход воспаления к корню, а не выздоровление. Лечение всё равно нужно.

Чаще да. Сохранить его удаётся только при раннем обращении и очаговой форме воспаления, преимущественно у молодых пациентов.

Оно снимает симптом на несколько часов, но не устраняет воспаление. Пульпа продолжает разрушаться, и процесс со временем переходит на кость вокруг корня.

• Иванов В. С., Овруцкий Г. Д., Гемонов В. В. Практическая эндодонтия. — М.: Медицина, 1984. — 224 с.
• Петрикас А. Ж. Пульпэктомия. — Тверь, 2006. — 300 с.
• Рувинская Г. Р., Фазылова Ю. В. Современные принципы консервативного лечения пульпита // Современные проблемы науки и образования. — 2012.
• Ingle J. I., Bakland L. D. Endodontics. — 1994. — 410 p.
• Tronstad L. Clinical Endodontics. — Copenhagen, 1992. — 277 p.