Болят передние зубы — причины и лечение в Хабаровске

Передние зубы на виду, поэтому любая проблема с ними — и боль, и эстетический дефект — воспринимается острее, чем с жевательными. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. При этом причины боли здесь не всегда стоматологические: иногда за ней стоит вовсе не сам зуб, а нерв или сустав по соседству. Разбираем основные сценарии — от кариеса и травмы до отражённой боли, которую путают с зубной. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Кариес и его осложнения. У резцов и клыков тонкий слой эмали и дентина, поэтому кариес здесь быстрее доходит до нерва, чем на жевательных зубах. Боль от сладкого и холодного, которая со временем начинает беспокоить и от горячего, а затем становится самопроизвольной, — типичный путь развития пульпита именно на переднем зубе.

Травма. Удар, падение, привычка грызть твёрдые предметы — частые причины повреждения именно передних зубов. Даже без видимого скола удар может вызвать отсроченное воспаление пульпы, которое проявится болью через дни или недели.

Трещина или скол. Дают резкую кратковременную боль при откусывании, особенно на твёрдой пище, часто с чувствительностью к температуре в области повреждённого участка.

Реставрация или пломба, требующая коррекции. Завышенная пломба на переднем зубе создаёт микроперегрузку при каждом смыкании челюстей, вызывая ноющую боль при накусывании.

Оголение шеек и клиновидные дефекты. У передних зубов, особенно при агрессивной технике чистки, нередко страдает именно вестибулярная поверхность у линии десны — реакция на холодное и прикосновение щёткой.

Невралгия тройничного нерва. Даёт очень характерную боль: короткие, похожие на удар током прострелы, которые провоцируются лёгким прикосновением к определённой зоне лица (умыванием, чисткой зубов, дуновением ветра), а не жеванием или температурой. Такая боль часто ошибочно принимается за зубную, и пациенты годами лечат здоровые зубы, не находя облегчения. Диагностику и лечение в этом случае ведёт невролог.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Отдающая боль от сустава и перенапряжённых жевательных мышц иногда ощущается именно в области передних зубов, особенно при широком открывании рта, сопровождается щелчками в суставе и болью при пальпации жевательных мышц.

Гайморит. Реже, но при выраженном воспалении пазухи боль может отдавать и на верхние резцы, хотя чаще всё же затрагивает жевательные зубы, корни которых ближе к пазухе.

Если боль связана с накусыванием, температурой, есть видимый дефект зуба (кариес, скол, старая пломба) — вероятнее всего, причина стоматологическая. Если боль провоцируется лёгким касанием лица, а не жеванием, носит характер прострела, или связана с движением челюсти при открывании рта и щелчками в суставе, — стоит рассмотреть неврологическую или суставную причину.

Безрецептурное обезболивающее из группы НПВС по инструкции, щадящий режим (не откусывать твёрдое передними зубами), при подозрении на невралгию — фиксировать, что именно провоцирует прострел, это поможет врачу быстрее определить причину.

Осмотр с проверкой реакции зубов на холод и накусывание, оценка целостности эмали и старых реставраций, при подозрении на скрытую трещину или пульпит — прицельный снимок или компьютерная томография. Если стоматологических причин не находят, а характер боли нетипичен для зубной, показана консультация невролога или специалиста по височно-нижнечелюстному суставу.

Консультация и осмотр — бесплатно, при необходимости — компьютерная томография. Врач последовательно проверяет стоматологические причины: кариес, трещину, состояние пломб и пульпы, — и уже на этом этапе большинство случаев находит объяснение и решение.

Кариес и пульпит переднего зуба лечат под дентальным микроскопом с максимально бережным сохранением тканей, поскольку эстетика в этой зоне особенно важна; повреждённую эмаль восстанавливают художественной реставрацией. Если явных стоматологических причин нет, а картина указывает на нерв или сустав, пациента направляют к профильному специалисту, не затягивая с лечением здоровых зубов.

Не грызите передними зубами орехи, семечки в скорлупе и другие твёрдые предметы, используйте капу при занятиях контактным спортом, следите за техникой чистки в пришеечной зоне, проходите осмотр дважды в год — многие проблемы передних зубов проще предотвратить, чем лечить их эстетические последствия.

Невралгические боли провоцируются лёгким касанием лица, а не жеванием или температурой, и носят характер резких коротких прострелов. При кариесе и пульпите реакция связана с раздражителями и накусыванием.

Да, воспаление пульпы после травмы иногда развивается отсроченно, через несколько дней или недель после удара.

Да, если характер боли нетипичен для зубной — короткие прострелы от прикосновения к лицу — стоит проконсультироваться с неврологом или специалистом по височно-нижнечелюстному суставу.

Да, современная художественная реставрация подбирается по цвету и прозрачности так, что результат сложно отличить от собственной эмали.

• Гречко В. Е. Неотложная помощь в нейростоматологии. — М.: Медицина, 1990. — 200 с.
• Пузин М. Н., Вязьмин А. Я. Болевая дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Медицина, 2002.
• Gronseth G. et al. Practice parameter: the diagnostic evaluation and treatment of trigeminal neuralgia // Neurology. — 2008. — Vol. 71. — P. 1183–1190.