Болят зубы от холодного и горячего — лечение в Хабаровске

Резкая, но быстро проходящая боль от глотка холодной воды или горячего чая знакома огромному числу людей, и её принято терпеть годами, привыкая пить осторожно. В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. На деле это не безобидная особенность, а сигнал о конкретном механизме внутри зуба, который со временем часто усугубляется. Разбираем, откуда берётся такая чувствительность, чем она отличается от боли при пульпите и как её лечат. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Под эмалью находится дентин — ткань, пронизанная тончайшими канальцами, заполненными жидкостью. Когда канальцы открыты (эмаль истончена, есть кариозный дефект, оголена шейка зуба), перепад температуры вызывает микроскопическое движение этой жидкости, которое механически раздражает нервные окончания пульпы. Чем больше открытых канальцев и чем они шире, тем острее реакция.

Кариес. Разрушение эмали и поверхностного дентина — самая частая причина; боль от температуры при этом обычно кратковременная и проходит вместе с раздражителем.

Оголение шеек зубов. Рецессия дёсен (в том числе после пародонтита или слишком агрессивной чистки) обнажает корень, где эмали нет вовсе, а дентин прикрыт лишь тонким слоем цемента, который легко стирается.

Клиновидные дефекты. Треугольные углубления у линии десны, возникающие от неправильной техники чистки или повышенной нагрузки при бруксизме, — открывают дентин напрямую.

Эрозия эмали. Постепенное растворение эмали кислотами из газированных напитков, цитрусовых, у некоторых людей — из-за заброса желудочного сока; поверхность становится тоньше по всей площади зуба.

Недавнее стоматологическое лечение. Кратковременная чувствительность после пломбирования, отбеливания или профессиональной чистки — вариант нормы, если она стихает за несколько дней.

Трещина зуба. Даёт более специфичную боль — резкую, в момент отпускания зуба после накусывания, а не только от температуры.

Ключевое отличие — длительность реакции после устранения раздражителя. При простой гиперчувствительности боль от холодного или горячего проходит почти сразу, за секунды. Если она «тянет» ещё несколько минут после того, как раздражитель убран, а тем более если появляется самопроизвольно и по ночам, — это уже признак воспаления пульпы, требующий совсем другого лечения.

Использовать зубную пасту для чувствительных зубов с курсовым применением не менее нескольких недель, временно избегать резких перепадов температуры, пересмотреть технику чистки на более щадящую с мягкой щёткой. Это облегчает симптом, но не устраняет причину — с ней разбирается только врач.

Осмотр с определением конкретных зубов и зон, дающих реакцию, проверка на наличие кариеса, оценка уровня десны и клиновидных дефектов, при подозрении на трещину — специальная проба и осмотр под увеличением. При необходимости — прицельный снимок для оценки скрытых поражений.

При кариесе — лечение и пломбирование поражённого участка. При оголении корней и клиновидных дефектах — реставрация повреждённого участка и, при необходимости, коррекция техники чистки; иногда требуется консультация пародонтолога по поводу рецессии дёсен. При эрозии — устранение источника кислотного воздействия и укрепление эмали фторсодержащими средствами. Отдельно применяют профессиональные десенситайзеры — препараты, которые «запечатывают» дентинные канальцы и снижают реакцию уже за несколько визитов.

Консультация и осмотр — бесплатно, при необходимости выполняют прицельный снимок или компьютерную томографию для оценки скрытых поражений. Врач точно определяет источник реакции — кариес, оголённый корень, клиновидный дефект, эрозию или трещину — и не ограничивается общей рекомендацией «пользуйтесь специальной пастой», если причина требует лечения.

В зависимости от находки проводят лечение кариеса под дентальным микроскопом, реставрацию оголённых участков, курс укрепляющих и снижающих чувствительность процедур. Работу с гиперчувствительностью зубов, в том числе застарелой, с которой пациенты годами мирились, в клинике ведут системно — от диагностики причины до контроля результата.

Пользуйтесь мягкой щёткой и правильной техникой чистки без излишнего давления, ограничьте частоту кислых напитков и цитрусовых, не чистите зубы сразу после кислой еды — подождите хотя бы полчаса, чтобы не стереть размягчённую кислотой эмаль. Проходите осмотр и профессиональную гигиену дважды в год.

Чаще всего это связано с новым кариозным очагом, оголением шейки зуба из-за рецессии десны или сменой зубной пасты на более абразивную. Точную причину определяет осмотр.

Да, при регулярном курсовом использовании они снижают реакцию, но не устраняют причину — например, кариес или клиновидный дефект всё равно нужно лечить.

Простая чувствительность проходит почти сразу после устранения раздражителя. Боль, которая держится ещё несколько минут или появляется без причины, — уже повод для срочного визита.

Утраченную эмаль не восстановить, но процесс можно остановить, устранив источник кислотного воздействия, и укрепить оставшуюся ткань фторированием, а повреждённые участки — реставрацией.

• Самарина Я. П. Повышенная чувствительность зубов // Научное обозрение. Медицинские науки. — 2017. — № 4. — С. 88–91.
• Амаечи Б. Т. Новые подходы к лечению кариеса и гиперчувствительности дентина // Стоматология сегодня. — 2014. — № 1 (131). — С. 52–53.
• Brännström M. A hydrodynamic mechanism in the transmission of pain-produced stimuli through the dentin // Sensory Mechanisms in Dentin.