Брекеты на верхнюю челюсть в Хабаровске

Иногда пациенты приходят с конкретным запросом: «поставьте брекеты только сверху, снизу всё устраивает». В стоматологии Dr Kovalskii в Хабаровске помогут разобраться в вашей ситуации — записаться на консультацию можно сразу. Такое решение действительно возможно, но далеко не всегда — прикус работает как пара, и то, что происходит с верхней челюстью, напрямую влияет на нижнюю, и наоборот. Разбираем, когда система только на верхних зубах — обоснованное решение, а когда без нижней челюсти не обойтись. О приёме в Хабаровске, в клинике доктора Ковальского, — в отдельном разделе.

Верхние и нижние зубы соприкасаются друг с другом при каждом смыкании челюстей. Если сдвинуть верхний зубной ряд, не учитывая нижний, новое положение верхних зубов может перестать совпадать с нижними — появится неправильное смыкание там, где его не было. Поэтому решение лечить только одну челюсть принимает врач после полной диагностики обеих, а не по желанию пациента ограничить работу «видимой» частью улыбки.

• скученность или щели только сверху, при этом нижний ряд ровный и смыкание с ним не нарушится после перемещения верхних зубов;
• эстетическая коррекция передних верхних зубов — небольшой поворот, лёгкое смещение, промежуток между резцами — без вовлечения жевательных отношений;
• рецидив после снятия старых брекетов, когда сдвинулись только верхние зубы, а нижние сохранили положение;
• подготовка верхнего ряда перед протезированием отдельных зубов, если это не требует изменения общего прикуса.

Если есть нарушение соотношения челюстей (глубокий, открытый, перекрёстный прикус), смещение хотя бы одного ряда без другого ухудшит смыкание в целом. В таких случаях брекеты ставят на обе челюсти, даже если внешне жалобы касались только верхних зубов. Иногда лечение начинают именно с верхней челюсти, а нижнюю подключают через несколько недель или месяцев по плану врача — это не то же самое, что лечить только верх.

Осмотр, оценка соотношения зубных рядов при смыкании, компьютерная томография и телерентгенограмма для анализа положения корней и роста лицевого скелета, фотопротокол, слепки или цифровое сканирование обеих челюстей. Только после этого ортодонт может обоснованно сказать, достаточно ли одной челюсти или нужны обе.

Обязательна санация: профессиональная гигиена, лечение кариеса, при необходимости — лечение дёсен. Брекеты фиксируют только на здоровые зубы, поэтому подготовительный этап нельзя пропустить, даже если система планируется только на верхний ряд.

Систему фиксируют на подготовленные зубы, дальше — регулярные активации: смена дуг на более жёсткие, при необходимости эластики между челюстями для коррекции смыкания (их применяют, даже если брекеты стоят только сверху, если нужно подтянуть соотношение с нижним рядом). После достижения результата — обязательная ретенция: несъёмный ретейнер и капа на ночь, чтобы верхние зубы не вернулись в исходное положение.

На бесплатной консультации ортодонт проводит полную диагностику обеих челюстей — даже если жалоба касается только верхних зубов — и честно объясняет, достаточно ли лечения одной челюсти в конкретном случае или это ухудшит смыкание с нижним рядом. Такое решение никогда не принимается только по пожеланию пациента без анализа прикуса в целом.

Санацию, фиксацию системы и все активации проводят по цифровому плану, с контролем состояния эмали в течение всего лечения. По завершении фиксируют ретейнер и наблюдают за стабильностью результата.

Пациенты часто просят поставить брекеты только сверху — там дефект виден при улыбке, а лечение кажется быстрее и дешевле. Иногда это допустимо, но решение принимает ортодонт после анализа смыкания, а не по желанию сократить объём.

Когда одной челюсти достаточно

• нижний зубной ряд уже ровный, а смыкание стабильное и правильное;
• на верхней челюсти — небольшая скученность, тремы или единичный поворот зуба;
• нужна лёгкая коррекция после рецидива, когда пациент когда-то уже проходил полное лечение;
• верхний зуб перемещается в пределах, которые не нарушают контакт с нижними зубами.

Почему чаще нужны обе

Зубы верхней и нижней челюстей работают как единая система. Перемещая только верхний ряд, легко получить преждевременные контакты, разобщение прикуса на жевательных зубах, смещение центральной линии или выдвижение отдельных зубов из-за отсутствия антагониста. Даже если снизу всё выглядит ровно, скрытые проблемы смыкания выявляет только полная диагностика — снимки и, при необходимости, компьютерная томография зубов в Хабаровске. Поэтому во многих случаях нижний ряд всё равно приходится включать в лечение хотя бы частично.

Ретенция после лечения одной челюсти

Закрепление результата обязательно и при односчелюстном лечении: на внутреннюю поверхность верхних зубов ставят несъёмный ретейнер, дополнительно может назначаться съёмная капа на ночь. Без ретенции даже небольшое перемещение откатывается назад в первые месяцы. Разобрать, нужна ли вам одна челюсть или обе, можно на приёме в разделе исправление прикуса в Хабаровске.

Да, если перемещение верхнего ряда не нарушит существующее правильное смыкание с нижним. Это определяет ортодонт после полной диагностики.

Значит, соотношение челюстей нарушено, и перемещение только верхнего ряда ухудшило бы смыкание. Лечение одной челюсти в таком случае просто не даст стабильного результата.

Обычно нет, а иногда даже быстрее — меньше зубов нужно переместить. Но многое зависит от исходной сложности случая.

Иногда да — если требуется скорректировать соотношение верхнего ряда с нижним, даже без брекетов на нижних зубах.

• Хорошилкина Ф. Я. Руководство по ортодонтии. — 2-е изд. — М.: Медицина, 1999. — 800 с.
• Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Медицина, 2004.
• Proffit W. R., Fields H. W., Larson B., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. — 6th ed. — Elsevier, 2018. — P. 160.